Артроза на стъпалото концепция, етиология, диагностика, лечение, Артроза - симптоми на артроза, лечение на артроза
Артроза на глезенната става
Артрозата на стъпалото е частен случай на локализация на заболяването под общото наименование "артроза". Артроза или остеоартрит (на гръцки "osteo" - кост, "arthrosis" увреждане на ставите) е хронично дегенеративно-дистрофично заболяване, което води до разрушаване на ставния хрущял. Артрозата на ставите на краката се проявява с болка при ходене, уголемяване на ставата поради стабилен оток на меките тъкани, ограничаване на движенията и рязко намаляване на опорната функция на крака. Най-често се засяга ставата на големия пръст. Жените на възраст 40-55 години са по-склонни да страдат от това заболяване. С възрастта честотата на заболяването нараства. При 85% от жените и мъжете над 55 години се установява първична или вторична артроза.
Етиология на артрозата на ходилото
Има много фактори, които водят до дегенеративни промени в ставите. Има два вида артроза: 1. Първичен. Възниква в резултат на нарушение на метаболитните процеси в хрущялната тъкан и е придружено от нарушаване на функциите на основните й клетки - хондроцитите. 2. Втори. Причинява се от аномалия в развитието на ставните и костни тъкани, ставни травми, метаболитни, ендокринни и други фактори и заболявания, които увреждат ставния хрущял.
Рискови фактори: 1. генетично предразположение. 2. Придобити (напреднала възраст, наднормено тегло, възпалителни и други заболявания на ставите и костите, ставни операции, постоянна хипотермия на краката, неправилно хранене). 3. Външни (прекомерно натоварване на ставите, наранявания на ставите, дислокации, вътреставни фрактури, носене на тесни обувки с високи токчета).
Патогенеза
Механизмите на развитие на артрозата не зависят от нейната етиология. Дегенерацияхрущялът генерира промени в други ставни тъкани: остеосклероза, т.е. уплътняване на субхондралната кост; остеофити (костни израстъци), развитие на реактивна хиперемия на синовиалната мембрана, нейното фокално възпаление, последваща фиброза. Взаимната обусловеност на тези изменения води до прогресия на заболяването.
Симптоматика на артроза на ходилото
Симптомите на остеоартрит на краката са разнообразни. Степента на неговата тежест варира в зависимост от стадия на заболяването: от лека болезненост при продължителна работа в изправено положение до изкривяване на пръстите и забележима промяна в походката. И така, как да се определи артроза на крака? Преди всичко трябва да се помни, че заболявания като остеопороза, реактивен и ревматоиден артрит, подагра, ревматизъм не принадлежат към артрозата и изискват различно лечение.
Най-честите симптоми на артроза на краката: 1. Пукане при движение на ставите (крепитус). 2. Болката по време на тренировка, намалява в покой. Болките са предимно тъпи, често метеорологично зависими (усилват се при влажно студено време), усилват се при потапяне на краката във вода. 3. Характеризира се с ограничена подвижност в ставите, напрежение на съседните мускули, скованост на движенията сутрин. 4. Прогресивна деформация на ставите, увеличаване на техния размер поради растежа на костната тъкан. 5. Промяна в походката поради естественото желание на пациента да разтовари засегнатата става. 6. Зачервяване и подуване на кожата в областта на засегнатата става. 7. Повишена температура. 8. Влошаване на работоспособността, повишена умора, образуване на характерни мазоли. 9. Когато заболяването е напреднало, има значителна деформация на ставите, която става забележима още при външен преглед на крака (вижте снимката на артрозата на стъпалото), както и изразени остеофити.
Приописвайки клиниката на заболяването, в нашата страна е обичайно да се използва радиологичната класификация на артрозата според етапите (степените) на нейното развитие, разработена от Н. С. Косинская.
1. Артроза на стъпалото от 1-ва степен (начален етап). Периодично наблюдавана болка в предната част на стъпалото. Това е особено забележимо при значително натоварване и води до бърза умора. 2. Артроза на стъпалото 2 степен. Болката е по-изразена, отколкото в началния етап, забелязва се удебеляване на ставните краища на 1-ва метатарзална кост. Този вид удебеляване води до ограничено движение в тази става. Ако кракът продължи да изпитва стрес за дълго време, се формира синдром на постоянна болка. 3. Артроза на стъпалото 3 степен. Пациентът има ясна значителна деформация на 1-ва метатарзофалангеална става и движението в нея става невъзможно. Палецът сочи надолу, като са възможни леки движения към ходилата.
Диагностика на артроза на ходилото
При прегледа на пациента преди всичко се обръща внимание на деформацията на стъпалото, на специфични промени в първия пръст, на ограничените движения в ставите. Необходимо е да се изключат други заболявания (подагра, охроноза, неврогенна артропатия, плоски стъпала от 2-ра степен и др.). От лабораторните методи за изследване е задължителен подробен общ кръвен тест, понякога се извършва диагностична аспирация на ставата.
Въпреки това, основният метод за изследване е радиографията на крака. Позволява ви да идентифицирате костни деформации, израстъци, маргинални дефекти на повърхностите на ставите, намаляване на ставните пространства, склероза на субхондралната кост, кистозни образувания и позволява диференциална диагноза.
Лечение на артроза на ходилото
За съжаление все още няма радикални методи за лечение на артроза.От голямо значение е превенцията на заболяването: навременното отстраняване на факторите, допринасящи за развитието на заболяването, намаляване на стреса върху засегнатата става, премахване на наднорменото тегло, в някои случаи - промяна на професията.
Основни методи на лечение: 1. Физическа рехабилитация (спазване на режима на работа), физиотерапия (електрофореза, фонореза, UHF и магнитотерапия), мед. масаж, физиотерапия, механотерапия. Полезни са колоезденето и плуването в басейна. 2. Лекарствена терапия. Предписват се нестероидни ПВП: индометацин, ибопруфен, пироксикам, ортофен и др. Правете вътреставни инжекции на стероидни лекарства. 3. В особено тежки случаи е показана хирургическа интервенция. [wp_ad_camp_1]