Ascaris lumbricoides
АСКАРИЗА ЧОВЕШКА, Ascaris lumbricoides -
геохелминт, причинител на аскаридоза. Заболяването е широко разпространено навсякъде, с изключение на арктическите, пустинните и полупустинните зони. В света има около 1 милиард пациенти с аскаридоза.
Морфологични особености (фиг. 39).
Ориз. 39. Морфология на Ascaris lumbricoides. A - зрели хелминти (снимка), B - напречен разрез (7x8), C - фрагмент от напречен разрез в матката (7x40), D, E - оплодени яйца с ларва (7x40), F - неоплодено яйце (7x40). 1 - матка, пълна с яйца, 2 - средно черво, 3 - яйчник, 5 - мускулни влакна, 6 - кутикула, 7 - хиподермален валяк.
Дължината на женската достига 40 см, мъжката - 25 см. Живите паразити са бяло-розови на цвят. Тялото е цилиндрично, заострено в краищата. В предния край на тялото има кутикуларни устни.
Цикъл на развитие (фиг. 40): човешкият кръгъл червей паразитира само при човека. Полово зрялата форма е локализирана в тънките черва на човека. Оплодената женска снася до 240 000 яйца на ден, които заедно с изпражненията се отделят във външната среда. По-нататъшното развитие на яйцата протича в почвата, където при оптимална температура (2025 0 C), достатъчна влажност и достъп на кислород за 21-24 дни в яйцата се развиват инвазивни подвижни ларви. При температура
среда под 12 0 С и над 38 0 С, ларвите не се развиват. Яйцата с инвазивни ларви влизат в човешкото тяло с немити зеленчуци, плодове и вода.
Ориз. 40. Жизнен цикъл на Ascaris lumbricoides.
В тънките черва ларвите излизат от яйцата, пробиват стената му, навлизат в кръвоносните съдове и мигрират: с притока на кръв те преминават през черния дроб, дясноатриумът, дясната камера, се въвеждат в белодробния ствол и впоследствие в капилярите на алвеолите. Ларвите пробиват стените на капилярите, проникват в алвеолите, издигат се в бронхиолите, бронхите, трахеята и навлизат във фаринкса, отново се поглъщат и отново навлизат в тънките черва. След 2,5-3 месеца те се превръщат в полово зрели форми.
Миграцията на ларвите продължава около 2 седмици. Продължителността на живота на възрастните кръгли червеи е около година.
В човешкото тяло могат да мигрират ларви на други видове кръгли червеи (прасета, кучета и др.), Които причиняват синдром на Larva migrans. Те не достигат полова зрялост при хората.
Патогенен ефект на ларви на кръгли червеи:
Токсико-алергични (отравяне на организма с отпадъчни продукти).
Механично (увреждане на черния дроб от ларви, разкъсване на капиляри, увреждане на алвеолите, множество огнища на кръвоизлив и "летящи" еозинофилни инфилтрати).
Патогенен ефект на полово зрели кръгли червеи:
Механични (дразнене на чревната лигавица). Токсико-алергични (отравяне на тялото с продукти
Хранене за сметка на организма гостоприемник и метаболитни нарушения
(усвояване на хранителни вещества и витамини).
Характерни симптоми на мигрираща аскаридоза: обща слабост, треска, главоболие, изпотяване, упорита спастична кашлица, особено през нощта, сърбеж, понякога кожни обриви, подуване на клепачите и лицето.
Характерни симптоми на чревна аскаридоза: коремна болка, гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, слабост, раздразнителност, нарушение на паметта, загуба на тегло.
Може би отделянето на хелминти по време на дефекация.
Усложнения на чревната аскаридоза: обструктивна жълтеница,
гноен панкреатит, гноен холангит, апендицит, перитонит (перфорация)червата и излизането на паразити в коремната кухина), спастична и механична чревна непроходимост. Понякога можете да намерите ascaris във фронталните синуси, черепната кухина, средното ухо, яйчниците и други нетипични места (изкривена локализация).
Лабораторна диагностика: откриване на ларви в храчки, имунологични реакции и радиологични методи (наличие на "летливи" еозинофилни инфилтрати в белите дробове), кръвна еозинофилия при мигрираща аскариаза. Диагностика на чревна аскаридоза -
откриване на яйца от кръгли червеи във фекалиите. Яйцата (60 х 45 микрона) са овални или кръгли, покрити с три черупки. Външната обвивка е неравна
Профилактика: лична - лична хигиена, старателно измиване на зеленчуци, плодове и плодове с гореща вода. Врящата вода незабавно убива ларвите в яйцата на ascaris, а горещата вода (70 0 C) - след няколко секунди. Необходимо е да се предпази храната от мухи и хлебарки - механични носители на яйца от кръгли червеи. Обществени - идентификация и лечение на пациенти, компостиране на пресни човешки изпражнения, използвани като торове, опазване на околната среда (почва, водоизточници) от замърсяване с яйца на кръгли червеи, санитарно-просветна работа.