АСКАРИДОЗА - Справочник на болестите
АСКАРИДОЗАе хелминтоза от групата на нематодите, характеризираща се с преобладаващо увреждане на стомашно-чревния тракт. Аскаридозата е широко разпространена навсякъде, с изключение на арктическите региони.
Причинителят е кръгъл червей (Ascaris lumbricoides); дължината на женската е 25-40 см, дължината на мъжката е 15-25 см. Възрастните кръгли червеи живеят в тънките черва, където женските след оплождане снасят до 200 000 яйца дневно. Размерите на яйцата са 0,05-0,07 mm и 0,04-0,05 mm. Яйцата с изпражнения навлизат в околната среда, където при благоприятни условия (достатъчна влажност, температура 14-35 ° C и достъп на кислород) от тях се образуват ларви. Развитието на яйцата продължава от 15 дни до няколко месеца, в зависимост от температурата и влажността на почвата. Когато зрелите яйца попаднат в червата на човека, ларвите се освобождават от яйчните мембрани и проникват в капилярите на чревната стена, през които навлизат в портала, а след това в долната празна вена, дясното сърце и белодробното кръвообращение. Чрез капилярите на бронхиолите те излизат в дихателните пътища. С помощта на ресничките на ресничестия епител на бронхите ларвите достигат до устната кухина, смесват се със слюнката, поглъщат се и навлизат отново в тънките черва, където се развиват във възрастни паразити. Миграцията продължава 14-15 дни; развитието на кръглите червеи (от момента, в който яйцата навлязат в червата до появата на ново поколение яйца в изпражненията) продължава около 3 месеца; кръглите червеи живеят не повече от една година.
Източникът на патогени на инвазията е болен човек. Инфекцията възниква в резултат на въвеждане на зрели яйца от почвата в устата с мръсни ръце или чрез ядене на зеленчуци, плодове и плодове, замърсени с изпражнения, съдържащи яйца на хелминти. От голямо значение за разпространението на аскаридозата е торенето на градини и градини с необработени изпражнения. Яйцата на Ascaris могат да паднатдомакински предмети и храна с прах, както и внасяне в жилищни помещения върху подметките на обувките. Инфекцията с аскаридоза се проявява по-често през лятно-есенния период. Аскаридозата се наблюдава главно при деца; при възрастни е по-рядко, което се обяснява както с по-внимателното спазване на хигиенните правила, така и вероятно със състоянието на имунната система.
Ларвите на Ascaris сенсибилизират тялото с продуктите на техния метаболизъм и гниене, както и механично увреждат стените на кръвоносните съдове и тъканите по време на миграция. Възрастните кръгли червеи имат токсичен ефект върху организма на гостоприемника, могат да причинят механично увреждане на чревната стена, а при интензивна инвазия и обтурация (запушване) на червата.
Клинична картина. Първите симптоми на заболяването се появяват 4-8 седмици след заразяването. Има ранна (миграционна) и късна (чревна) фаза на аскариазата. Ранната фаза е свързана с миграцията на ларвите и се проявява с треска, болки в ставите, мускулите, сърбящи обриви по кожата, подуване на клепачите и лицето, кашлица с храчки, задух, болка при дишане, уголемяване на черния дроб и далака, кръвна еозинофилия до 40-60%, образуване на еозинофилни инфилтрати в белите дробове. Може също да се развие бронхит и фокална пневмония. Късната фаза се характеризира с неразположение, главоболие, загуба на апетит, гадене, понякога повръщане, болки в корема, раздразнителност, неспокоен сън. Усложнения на късната фаза - чревна непроходимост, перфоративен перитонит, както и проникването на ascaris в черния дроб (в този случай е възможно развитието на гноен холецистит, чернодробни абсцеси, обструктивна жълтеница). Когато ascaris пълзи по хранопровода в фаринкса и дихателните пътища, може да възникне блокиране на дихателните пътища с развитието на асфиксия.
Ранна фазадиагностика въз основа на клинични находки ирезултатите от имунологичните реакции с антигена от ascaris, диагнозата на късната фаза е откриването на яйца в изпражненията.
Лечениетов ранната фаза се провежда с минтезол, вермокс. За лечение в късната фаза се използват медамин, декарис, вермокс, комбантрин, пиперазинови соли (пиперазин адипат и др.).
Превенциятасе основава на предотвратяване на замърсяването на околната среда с фекалии: подобряване на населените места, тяхната канализация, изграждане на непроницаеми помийни ями на неканализирани тоалетни, редовно почистване на помийни ями, наторяване на зеленчукови градини с изпражнения само след дезинфекция чрез компостиране. Зеленчуци, горски плодове, плодове, консумирани сурови, трябва да бъдат старателно измити. Измийте добре ръцете си преди хранене и след изкопни работи (например работа в градината). Мерките по отношение на източниците на инвазия се свеждат до идентифициране и лечение на лица, заразени с кръгли червеи. За тази цел се извършва хелминтокопрологично изследване на пациенти, които са в болницата, и според клиничните показания пациенти, коитоЛечениесе провеждат амбулаторно, както и ежегодно деца в предучилищни институции, деца от началното училище, деца от домове, санаториални училища, домове за сираци, контингенти от възрастното население, по естеството на техните професии, принадлежащи към рискови групи (работници на пречиствателни станции, селскостопански). напоителни полета, оранжерии, оранжерии, градинари и др.). В райони, неблагоприятни за аскаридоза, в които разпространението на жителите надвишава 10%, цялото селско население се изследва веднъж годишно, а в райони, където до 10% от населението е засегнато от аскаридоза, 20% от жителите се изследват веднъж на всеки 2 години. Всички идентифицирани пациенти са подложени на обезпаразитяване, а в техните имоти се провеждат санитарни мерки. Всички жители на този имот подлежат на профилактикаобезпаразитяване.