Аспекти на локално лечение на екзема с глюкокортикостероиди
Локалното лечение на екзема трябва задължително да се извършва индивидуално - в зависимост от характеристиките на неговото проявление при конкретен пациент, както и да бъде комплексно - с помощта на различни форми на лекарства, които ще помогнат за постигане на стабилна ремисия и подобряване на качеството на живот на пациента.
Екземата е широко разпространено кожно заболяване, засягащо 2% до 10% от работещото население. Това е една от най-честите патологии, срещани в практиката на дерматовенеролога, представляваща 30-40% от всички кожни заболявания. Какво е екзема и какъв е принципът на нейното лечение?
Какви са основните принципи на лечение на екзема?
Като се има предвид полиетиологията на заболяването, лечението на пациенти с екзема предполага комплексно въздействие върху организма с разработването на персонализиран алгоритъм за терапия и рехабилитация, като се вземат предвид тежестта, естеството, локализацията на патологичния процес, продължителността на заболяването, предишното лечение на екзема и неговата ефективност, възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология.
Системното лечение на екзема обикновено започва с обостряне на заболяването и, като се има предвид всичко по-горе, включва комплексно използване на десенсибилизиращи, антихистаминови, психотропни и имунни лекарства.
При необходимост се извършва корекция на съпътстващите патологични състояния в съответниямедицински специалисти.
В същото време задължителна и важна част от комплексното лечение на екзема са следните процеси:
- адекватна външна терапия, насочена към премахване на сърбежа;
- облекчаване на алергични реакции;
- елиминиране на сухотата на кожата;
- предотвратяване/елиминиране на вторична инфекция;
- стимулиране на репаративни процеси;
- възстановяване на бариерната функция на кожата.
Използването на кортикостероиди при лечението на екзема
Екземата е стероидно-чувствителна дерматоза, лечението на която изисква потискащ ефект върху клетките на имунната система на кожата, с висок терапевтичен ефект от използването на локални глюкокортикостероиди (TGCS), в резултат на което те заемат водеща позиция сред всички лекарства за външно лечение на екзема.
Терапевтичният ефект на THCS се дължи на техните силни противовъзпалителни, вазоконстриктивни, антиалергични и антипролиферативни ефекти.
За разлика от системните лекарства, TGCS имат редица предимства: висок афинитет към рецепторите; изразена локална противовъзпалителна активност; минимално системно действие, което се свързва с използването им за лечение на екзема в ниски концентрации и ниска бионаличност.
Как да избегнем страничните ефекти от кортикостероидите при лечение на екзема?
За да се сведат до минимум нежеланите ефекти на THCS при лечението на екзема, е препоръчително:
- прилагайте стриктно в съответствие с инструкциите;
- използвайте TGCS при липса на ефект от индиферентна терапия;
- не смесвайте с други лекарства за външна терапия;
- прилагайте на кратки курсове (продължителната употреба при възрастни не трябванадвишава 1 месец, при деца - 7-10 дни), като се вземат предвид локализацията и тежестта на заболяването;
- използвайте лекарства с висока ефикасност и оптимален профил на безопасност (определяне на съотношението полза/риск);
- нанесете лекарството в тънък слой, без триене или масажиране;
- прилага различни методи за използване на TGCS.
- в педиатричната практика се предпочитат нехалогенирани локални стероиди, които за разлика от халогенираните могат да се прилагат върху лицето, кожните гънки, гениталиите;
- при съмнение за вторична инфекция трябва да се използва комбиниран TGCS, съдържащ антимикробни компоненти;
- използвайте лекарствената форма на TGCS в съответствие с естеството и локализацията на възпалителния процес.