БЪБРЕЧНИ ПАТОЛОГИИ - аномалии на отделителната система
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
Медицински център Рабин е една от най-големите и известни медицински институции в Израел. Център Рабин приема пациенти от цял свят и им предлага най-съвременните методи на лечение. Международната услуга на нашия медицински център предоставя уникални видове специални услуги за международни пациенти, индивидуално лечение на най-високо ниво, комфорт и удобство на живот. Прочетете още…
Бъбречни патологии
Аномалии на отделителната система
Едностранна аплазия на бъбрека.Това е аномалия в развитието на бъбреците, когато един от бъбреците липсва, често липсва и уретер. В много случаи семепроводът от същата страна отсъства едновременно или е налице друга аномалия на гениталните органи. Липсата на един от бъбреците по никакъв начин не влияе на състоянието на пациента.
Това се открива по време на изследвания (ултразвук, екскреторна урография, хромоцистоскопия, компютърна томография, бъбречна ангиография). Останалият бъбрек нараства по размер, защото трябва да извърши двойно натоварване. Опасността от това състояние се крие във факта, че при заболяване на един бъбрек той не може да бъде отстранен. Липсата на бъбреци от двете страни е изключително рядка аномалия. Това е несъвместимо с живота.
Удвояване на бъбрека.Удвояването на бъбрека е най-честата аномалия в развитието на отделителната система. При тази аномалия един от бъбреците се удвоява. Този бъбрек е голямнадвишава нормалното, понякога се разделя на лобули. Обикновено е възможно да се разграничат горните и долните бъбреци, които са разделени от бразда. Горният бъбрек почти винаги е по-малък от долния. Всеки бъбрек има собствена бъбречна артерия. Възможно е пълно удвояване на бъбрека, когато всеки от бъбреците има собствен леген и обикновено легенът на горния бъбрек е недоразвит. Всеки бъбрек има свой собствен уретер. Уретерите протичат отделно и всеки завършва с отделна уста в пикочния мехур. Понякога един от уретерите може да се влее в другия. Така има два отделни бъбрека. При непълно удвояване на бъбрека пиелокалицеалната система е една за голям бъбрек.
Удвояването на бъбрека се диагностицира с помощта на цистоскопия (откриват третото устие на уретера вместо две), екскреторна урография (откриват увеличение на размера на бъбрека, третия таз и уретера) и ултразвук. Удвояването на бъбрека не се проявява по никакъв начин и само по себе си не изисква лечение. Въпреки това, при необичайно развит бъбрек, особено при пълно удвояване, често се развиват някои заболявания. Най-често уролитиазата се среща в една от половините на удвоения бъбрек, хидронефроза, пиелонефрит. Понякога пълното удвояване на бъбрека е придружено от ектопичен уретер. В този случай уретерът не се влива в пикочния мехур, а в друг орган. Устието на уретера може да се влее в ректума, шийката на матката, вагината, уретрата. В този случай е възможно постоянно изтичане на урина от уретера.
Хирургичното лечение на дупликацията на бъбрека се извършва при наличие на усложнения. Тя е насочена към коригиране на причината за усложнението. Извършва различни ендоскопски и отворени хирургични интервенции. Те винаги се опитват да спасят бъбрека. Отстранете бъбрека (нефректомия) само с почти пълната загуба на неговата функция. Понякога харчатхеминефректомия - отстраняване на половината или част от бъбрека.
Допълнителен бъбрек.Допълнителният бъбрек е рядка аномалия на развитието. Обикновено допълнителният бъбрек е по-ниско от нормалното в лумбалната област или дори по-ниско в тазовата или илиачната област. Най-често размерът на допълнителния бъбрек е по-малък от нормалния размер. Допълнителният бъбрек има отделно кръвоснабдяване (бъбречна артерия и вена) и собствен уретер. Уретерът на допълнителния бъбрек може да се оттича в уретера на нормалния бъбрек или да се отвори в собствената си уста в пикочния мехур. Възможна е и ектопия, когато не е на обичайното си място, а се влива във влагалището, ректума. Ектопията може да бъде придружена от постоянно изтичане на урина. Допълнителният бъбрек не се проявява и пациентът няма оплаквания, докато не се появи някакво заболяване в допълнителния бъбрек.
Допълнителният бъбрек се диагностицира с помощта на ултразвук, екскреторна урография, компютърно и магнитно резонансно изображение.
Хирургично лечение на допълнителен бъбрек се извършва, ако се появят заболявания на този бъбрек: хидронефроза, уролитиаза, тумор, хроничен пиелонефрит. Отстраняването на бъбрека се извършва, когато неговата функция е загубена или ако възникналите усложнения са животозастрашаващи за пациента. При деца с добро здраве се провежда консервативно лечение и постоянно наблюдение на състоянието на този бъбрек и общото състояние на детето. Ако е възможно, те се опитват да спасят бъбрека.
Хипоплазия (недоразвитие) на бъбрека.При тази аномалия на развитието бъбрекът е с нормална форма и структура, но по-малък. Бъбречната функция е нормална. Хипоплазията може да бъде едностранна и двустранна. Ултразвукът, екскреторната урография и радиоизотопните изследвания помагат за откриване на бъбречна хипоплазия. Вече редовноРентгеновата снимка показва малък бъбрек. При екскреторна урография се откриват намалено легенче и чашки на бъбрека. При провеждане на бъбречна артериография се уточнява размерът на бъбрека. Същото изследване помага да се разграничи бъбречната хипоплазия от заболявания, придружени от вторично намаляване на размера на бъбрека (нефросклероза). При едностранна бъбречна хипоплазия обикновено не се изисква лечение. Необходимостта от лечение на хипоплазия възниква, когато в този бъбрек се развие някакво заболяване. Пиелонефритът често се появява при хипопластичен бъбрек. Ако е усложнено от набръчкване на бъбрека и персистираща бъбречна артериална хипертония. При възрастни в този случай прибягват до отстраняване на бъбрека (нефректомия). При деца, ако над 30% от бъбречната функция е запазена, те се опитват да спасят бъбрека. Но в тежки случаи бъбрекът се отстранява.
Пелвична дистопия на бъбрека.Такава аномалия не е често срещана. В този случай бъбрекът се намира в малкия таз. Обикновено между пикочния мехур и ректума при мъжете и матката и ректума при жените. При тази аномалия оплакванията на пациента са свързани с дисфункция на органите, съседни на анормално разположения бъбрек. Има болки в ректума, понякога запек, болка по време на полов акт при жените и др. Понякога такъв бъбрек се открива при гинекологичен преглед, като плътна формация зад задния форникс на влагалището или при дигитален преглед на ректума.
Илиачна дистопия на бъбрека.Тази аномалия на местоположението на бъбрека е доста често срещана и е придружена от необичайно увеличение на броя на бъбречните артерии. В този случай бъбрекът се намира в илиачната ямка.Такава аномалия се проявява с болка в илиачната област, корема. При жените тези болки могат да се влошат по време на менструалния цикъл. Атипично разположен бъбрек може да компресира някоиили участък от червата, който ще причини запек и чревни разстройства. Може да се появи гадене, повръщане, метеоризъм. Всички тези прояви рязко се увеличават, когато заболяването се появи в дистопичен бъбрек (хидронефроза, уролитиаза, пиелонефрит). Понякога такъв бъбрек се палпира по време на палпация на корема и може да бъде сбъркан с тумор на коремните органи или киста на яйчника.
Лумбална дистопия на бъбрекаВ този случай бъбрекът е малко по-ниско от нормалното си положение и неговата артерия се отклонява от аортата по-ниско от нормалното. Обикновено такъв бъбрек е обърнат напред от таза. Понякога такъв бъбрек се проявява с болка в лумбалната област. При сондиране на коремната кухина може да се сбърка с тумор или пролапс на нормален бъбрек.
Торакална бъбречна дистопия.Много рядко. При тази аномалия бъбрекът се намира над диафрагмата и се намира в гръдната кухина. Уретерът и съдовете на такъв бъбрек са много по-дълги от нормалното. Такава аномалия може да се прояви чрез болка зад гръдната кост, често след хранене. Открива се инцидентно при рентгенови изследвания, като образувание над диафрагмата. Понякога диагнозата белодробен тумор или диафрагмална херния е погрешна. Екскреторната урография и ултразвукът, които не откриват бъбрек на обичайното му място, помагат да се установи правилната диагноза.
Кръстосана бъбречна дистопияКръстосаната бъбречна дистопия е рядка и се характеризира с изместване на един от бъбреците извън средната линия на тялото. Така и двата бъбрека са от една и съща страна на гръбначния стълб. Много често двата бъбрека се сливат в един орган, но всеки има свои собствени съдове и уретери. Обикновено тази аномалия не е клинично очевидна и се диагностицира чрез ултразвук.и екскреторна урография. Хирургичното лечение се извършва само ако има заболяване, изискващо хирургическа интервенция (хидронефроза, тумор, уролитиаза, пиелонефрит).
Подковообразен бъбрек.Честотата на подковообразния бъбрек е около 10% от всички аномалии в развитието на бъбреците, среща се по-често при момчета и обикновено е придружен от аномалии в развитието на други органи. При тази аномалия бъбреците се сливат един с друг чрез горните или по-често долните полюси. Между бъбреците се образува провлак, който се състои от бъбречна тъкан или съединителна тъкан. Такъв бъбрек се намира под обичайния и е практически неподвижен. Това допринася за по-честото травматично увреждане на бъбреците при наранявания на лумбалната област или корема. Често подковообразният бъбрек не се проявява по никакъв начин и пациентът не знае за съществуването на тази аномалия.
Основните симптоми на подковообразен бъбрек са лека болка, дължаща се на натиска на бъбрека върху съседните органи. Понякога има нарушения на мотилитета на стомашно-чревния тракт. Понякога такъв бъбрек може да притисне коремната част на аортата. След това има признаци на нарушение на кръвообращението в долните крайници, изтръпване, втрисане на краката. Много рядко бъбрекът може да притисне долната куха вена, което води до венозен застой в долните крайници, разширени вени на долните крайници и разширени вени в малкия таз. С течение на времето в подковообразния бъбрек могат да се развият различни заболявания. Обикновено това е уролитиаза, хидронефроза. Има данни, че при наличие на подковообразен бъбрек рискът от развитие на туморен процес в него е повишен, по-често в провлака.
Хирургичното лечение на такава аномалия на развитие се извършва, когато възникне заболяване на бъбреците, което изисквахирургично лечение. Понякога при деца, ако такъв бъбрек се проявява със силна болка и провлакът между бъбреците е тесен, се извършва операция за дисекция на провлака и фиксиране на бъбреците към нормалното им местоположение. Понякога, ако една от половините на подковообразния бъбрек е засегната и функцията му е практически загубена, се отстранява една от половините на бъбрека (хеминефректомия).
Бъбречна дисплазия.Това е намаляване на размера на бъбрека, придружено от малформации на бъбречната тъкан и намаляване на бъбречната функция.
Бъбрекът джудже е значително по-малък бъбрек от 2 до 5 см. В бъбречната тъкан на такъв бъбрек броят на гломерулите (основният работен елемент на бъбрека) е намален и съединителната тъкан е свръхразвита. Броят на съдовете също е рязко намален. Понякога такъв бъбрек няма уретер. Почти винаги такава аномалия в развитието на бъбреците е придружена от висока бъбречна артериална хипертония.
Рудиментарният бъбрек е бъбрек, чието развитие е спряло на ранен етап от пренаталния период. На мястото на нормален бъбрек се открива малка формация, в която при микроскопско изследване се откриват зачатъци на недоразвита бъбречна тъкан.
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАЕЛ - най-добрите медицински центрове и клиники в Израел - (495) 66-44-315