Бедрена кост
Бедрената кост (лат. osfemoris) е най-голямата и най-дългата тръбеста кост на човешкия скелет, служеща като лост за движение. Тялото
Страничната устна се сгъстява и разширява надолу, превръщайки се в глутеална грудка, мястото, към което е прикрепен глутеус максимус. Медиалната устна се спуска по-ниско, превръщайки се в грапава линия. В самото дъно на бедрената кост устните постепенно се отдалечават, ограничавайки подколенната повърхност на триъгълна форма.
Дисталният (долният) край на бедрената кост е донякъде разширен и образува два заоблени и доста големи кондила, които се различават един от друг по размер и степен на кривина. По отношение един на друг те са разположени на едно и също ниво: всеки от тях е отделен от своя „брат“ с дълбока интеркондиларна ямка. Ставните повърхности на кондилите образуват вдлъбната повърхност на пателата, към която пателата приляга със задната си страна.
глава на бедрената кост
Главата на бедрената кост лежи върху горната проксимална епифиза, свързана с останалата част на костта с помощта на шийка, отдалечена от оста на бедреното тяло под ъгъл 114-153 градуса. При жените, поради по-голямата ширина на таза, ъгълът на шийката на бедрената кост се доближава до права линия.
На границите на прехода на шията в тялото на бедрената кост има две мощни туберкули, които се наричат шишове. Местоположението на големия трохантер е странично, на средната му повърхносттрохантерна ямка. Малкият трохантер е разположен под шията, като заема медиална позиция спрямо нея. Отпред и двата шиша - големи и малки - са свързани с междутрохантерен гребен.
Счупване на бедрената кост
Счупването на бедрената кост е състояние, характеризиращо се с нарушаване на нейната анатомична цялост. Най-често това се случва при възрастни хора, когато падат на една страна. Съпътстващи фактори на бедрените фрактури в тези случаи са намален мускулен тонус, както и остеопороза.
Признаците за фрактура са силна болка, подуване, нарушена функция и деформация на крайника. Трохантерните фрактури се характеризират с по-интензивна болка, която се засилва при опит за движение и палпация. Основен симптом при счупване на горната част (шийката) на бедрената кост е „симптомът на заседнала пета“ – състояние, при което пациентът не може да завърти крака под прав ъгъл.
Фрактурите на бедрената кост се подразделят на :
- Извънставни, които от своя страна се делят на импактирани (абдукция), неимпактирани (адукция), трохантерни (интертрохантерни и транстрохантерни);
- Вътреставни, които включват счупване на главата на бедрената кост и счупване на шийката на бедрената кост.
В допълнение, в травматологията се разграничават следните видове вътреставни фрактури на бедрото:
- Капитал. В този случай линията на фрактурата засяга главата на бедрената кост;
- Подкапитал. Мястото на фрактурата се намира непосредствено под главата му;
- Трансцервикален (трансцервикален). Линията на счупване е разположена в областта на шийката на бедрената кост;
- Базицервикална, при която мястото на фрактурата се намира на границата на шийката и тялото на бедрената кост.
Ако фрактурите са повлияни, когато фрагмент от бедрената кост се вклини в друга кост, практикува секонсервативно лечение: пациентът се поставя на леглото с дървен щит, поставен под матрака, докато увреденият крак лежи върху шината на Beller. След това се извършва скелетна тяга за кондилите на подбедрицата и бедрото.
При фрактури с разместване, характеризиращи се с деформация и порочно положение на крайника, се препоръчва операция.
Некроза на бедрената кост
Некрозата на бедрената кост е сериозно заболяване, което се развива в резултат на нарушение на структурата, хранене или
Има 4 етапа на некроза на бедрената кост:
- Етап I се характеризира с периодични болки, излъчващи се в ингвиналната област. На този етап гъбестото вещество на главата на бедрената кост е увредено;
- Етап II се характеризира със силна постоянна болка, която не изчезва в покой. Рентгенологично главата на бедрената кост е осеяна с малки пукнатини, подобни на яйчена черупка;
- Етап III е придружен от атрофия на глутеалните мускули и бедрените мускули, има изместване на глутеалната гънка, скъсяване на долния крайник. Структурните промени са около 30-50%, човек е склонен към куцота и използва бастун за движение.
- Етап IV - времето, когато главата на бедрената кост е напълно унищожена, което води до увреждане на пациента.
Появата на некроза на бедрената кост се улеснява от :
- Травми на тазобедрената става (особено с фрактура на главата на бедрената кост);
- Битови наранявания и претоварвания от кумулативен характер, получени по време на спорт или физическо натоварванетовари;
- Токсичен ефект на някои лекарства;
- Стрес, злоупотреба с алкохол;
- Вродено изкълчване (дисплазия) на тазобедрената става;
- Костни заболявания като остеопороза, остеопения, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
- Възпалителни, катарални заболявания, които са придружени от ендотелна дисфункция.
Методът на лечение на бедрената некроза зависи от стадия на заболяването, неговия характер, възраст и индивидуални характеристики на пациента. Към днешна дата няма лекарства, които могат напълно да възстановят кръвообращението в главата на бедрената кост, така че възстановяването на органа най-често се извършва чрез хирургични методи. Те включват:
- Декомпресия на бедрената кост - пробиване на няколко канала в главата на бедрената кост, вътре в които започват да се образуват и растат съдове;
- Трансплантация на присадка от фибула;
- Ендопротезиране, при което разрушената става се заменя с механична конструкция.