Билет 18
1. Основни рискови фактори за възникване на злокачествени тумори.
1) Наследственост 2) тютюнопушене 2) лоши навици 3) професионални канцерогени
4) замърсяване на въздуха 5) хранителни канцерогени 6) стрес 7) хормонални нарушения
8) предракови заболявания 9) радиоизлъчване и др.
2. Видове биопсия. Ролята на биопсиите в диагностиката на злокачествени тумори.
Биопсиясе отнася до прижизнено вземане на части от тъкани и органи за микроскопско изследване за диагностични цели, както и самото микроскопско изследване за диагностични цели на in vivo взети парчета от тъкани и органи. Материалът, получен и изследван по време на биопсия, се наричабиопсия
Биопсия —най-надеждният метод за изследване, ако е необходимо, за установяване на клетъчния състав на тъканта. Вземането на тъкани и последващото им изследване под микроскоп ви позволява да определите точния клетъчен състав на изследвания материал. Биопсията е изследване, което е включено в диагностичния минимум при съмнение за рак и се допълва от други изследователски методи, като рентгенови, ендоскопски, имунологични.
.Има много видове биопсии в зависимост от метода и местоположението на биопсията:
Аспирационна биопсия- вземане на съдържанието от кухи органи и кухини чрез аспирация през иглата на медицинска спринцовка или специален инструмент (аспиратор).
Инцизионна биопсия(лат. incisio - отделяне) - биопсия, извършвана чрез изрязване на част от засегнатата тъкан.
Хирургична или отворена биопсия -инцизионна биопсия, при която първо се изрязват повърхностно разположени тъкани.
Прескаленна биопсияили ретроклавикуларна - биопсия на тъканта на шията (зад ключицата) с лимфни възли, използвана за откриване на метастази на рак на белия дроб.
Целева биопсия- биопсия, извършена под визуален контрол по време на ендоскопско изследване с помощта на специални устройства (например с фиброгастроскопия).
Пункционна биопсия- биопсия, извършвана чрез пробиване на орган с пункционна игла.
Пункционна тънкоиглена биопсия- пункционна биопсия, при която материалът за изследване се взема с фина пункционна игла.
Пункционна тънкоиглена насочена биопсия- пункционна тънкоиглена биопсия, при която материалът за изследване се взема под контрол (например с мамография, която в момента позволява диагностициране на непалпируеми образувания на гърдата).
Стереотактична биопсия- биопсия по стереотаксичен метод.
Тотална биопсия- биопсия, при която се взема цялата патологично променена част от органа.
Трансуретрална биопсия- инцизионна биопсия (стена на пикочния мехур, простатна жлеза), извършвана с помощта на специални инструменти (например оперативен цистоскоп), поставени в уретрата.
Ексфолиативна биопсия(лат. folio - лист) - биопсия, извършвана чрез промиване, изстъргване на материал от повърхността на орган (например шийката на матката).
Ексцизионна биопсия(лат. excisio - унищожаване) - пълно изрязване на засегнатата тъкан (орган) за последващо морфологично изследване.
Специално трябва да се споменеспешната биопсия(цитобиопсия), която се извършва чрез метода на ускорена обработка на материала (в рамките на 20-40 минути) по време наоперации за определяне на степента на хирургична интервенция.
3.Ситуационна задача: В кой стадий е периферният рак на белия дроб с размери под 4 cm, без прорастване в плеврата, с метастази в супраклавикуларния лимфен възел