Болест на Botkin и нейното влияние върху бременността
Болестта на Botkin е остро инфекциозно заболяване, причинено от хепатотропен вирус, който засяга жизненоважните органи и системи на цялото тяло, особено черния дроб.
Инфекциозната жълтеница е известна от древни времена и на различни етапи от развитието на науката те се разглеждат по много начини, включително етиопатогенезата и разпространението на болестта. В зависимост от това са предложени различни наименования: катарална жълтеница, епителен хепатит, болест на Botkin-Weil, инфекциозна жълтеница (хепатит), вирусна жълтеница (хепатит), епидемична жълтеница (хепатит), военна жълтеница (болест), войнишка жълтеница. Проучването на въпроса, повдигнат преди Великата отечествена война, позволи да го наречем инфекциозен или епидемичен хепатит, който се основава на разпространението на епидемията и различни характеристики на хода на заболяването.
Болест на Botkin или инфекциозен хепатит
Както се вижда от литературата, това заболяване е включено в международната номенклатура на инфекциозните болести под името "инфекциозен хепатит". Трябва да се отбележи, че нито едно заболяване не е обсъждано толкова подробно като инфекциозната жълтеница, за която има обширна литература. От деня на първото описание на епидемичното разпространение на болестта на Botkin от de Beer) до днес в световната литература са описани 531 епидемии от това заболяване. Имаше различни мнения относно причините за инфекциозния хепатит: R. Virchow вярваше, че механичните препятствия в жлъчните пътища възпрепятстват изтичането на жлъчката и това е причината за инфекциозната жълтеница.
Патологични промени в плацентата при инфекциозен хепатит
По-подробно изследване на плацентата има в работата на I. 3. Zakirov (1964). Въз основа на хистологичнипроучвания на 80 плаценти на раждащи жени, той смята, че при наличие на явления на асфиксия, мъртво раждане и при кратка гестационна възраст промените в плацентата са по-изразени. Откритите дистрофични и некробиотични промени в цялата плацента при инфекциозен хепатит, според него, могат да допринесат за пропускливостта на плацентарната бариера, въпреки че подобна картина е възможна при друга инфекция. Авторът отбелязва и зависимостта на патоморфологията на плацентата от тежестта и продължителността на заболяването. От горните данни се оказва, че изследването на патоморфологичните промени в плацентата при инфекциозен хепатит представлява голям практически интерес.
Изучавайки проблемите на болестта на Боткин и нейното влияние върху бременността, изяснявайки микроскопичните промени в отделните органи на плода, ние подложихме на хистологично изследване 37 плаценти, черен дроб и далак на 10 мъртви плода по време на епидемията от болестта на Боткин. Пациентите, чиито плаценти са били изследвани, са на възраст от 23 до 35 години, от които 10 са първородни, 16 са многораждали и 11 са многораждали.
Проведени са хистологични изследвания на плацентата при различни форми на болестта на Botkin: лека е при 10 пациенти, умерена при 15 и тежка при 12. За да се определи зависимостта на хистологичните промени от продължителността на заболяването, ние проведохме подходящ анализ в тази посока. Оказа се, че 15 жени боледуват 10 дни, от 11 до 15 - 5, от 16 до 20 - 10, а при 7 бременни продължителността на заболяването е над 25 дни. Следователно при всички наблюдавани пациенти заболяването е продължило дълго време, с възможни нарушения на физиологичната функция на плацентата.
Ходът на болестта на Botkin в първияи повторно бременни жени
Както може да се види, инфекциозният хепатит се среща по-често в умерени и тежки форми (125) в сравнение с леки (70) и се наблюдава по-често през втората половина на бременността (PO), отколкото в първата (85). Инфекциозният хепатит е по-предразположен към жени, които са бременни от 32 до 40 седмици (68).