Болест на Osgood Schlatter при деца и юноши - причини, симптоми, лечение

Тибията се състои от подбедрицата, чиято горна фиксираща точка е бедрото, а долната е талусът, образува колянната става, преминавайки към медиалния малеол. Областта на закрепване на сухожилията на четириглавия бедрен мускул е грудка и се намира на върха. Характерна особеност на анатомията на костите при децата е, че всички тръбни елементи имат точки на фиксиране с хрущял. Поради това има възможност за последващ растеж на костите, удължаване.

Пълната повърхност е една такава точка, където се получава осификация. Поради хлабавата връзка детето лесно може да се нарани в тази област, на фона на което се развива остеохондропатия. Това заболяване се характеризира с лош транспорт на хранителни вещества до тъканите. На този фон може да започне процесът на отмиране на неравната повърхност. Това е болестта на Schlatter при юноши, която е идентифицирана в началото на 20 век. В описанието се посочва, че патологията се диагностицира при пациенти на възраст от 10 до 18 години. Синдромът засяга единия крак или двата крайника.

Болест на Osgood Schlatter

Основният фактор, под влиянието на който се развива въпросното заболяване, е травмата на туберкулозната повърхност и ядрото на тибията, получена от детето по време на активния растеж на костите.

В повечето случаи заболяването се развива, когато се получават редовни леки наранявания, например, ако детето играе някакъв вид спорт. Но в изключителни ситуации проблемът възниква и при наранявания на коляното: разкъсване или изкълчване, изместване, фрактура.

Говорейки за спортни дейности, които могат да доведат до прогресия на синдрома, трябва да се отбележи следното: хокей и футбол, езда иколоездене, борба и акробатика, фигурно пързаляне и много други.

Болестта на Osgood Schlatter се диагностицира при 15 от 100 деца, които се занимават с активна физическа активност. При юноши, които не се занимават със спорт, честотата на откриване на патология е не повече от 5%. Синдромът може еднакво да засегне както момчетата, така и момичетата, но първите са изложени на риск, тъй като често посещават спортни секции.

Болестта на Schlatter при деца е доста трудна за идентифициране в началния етап, тъй като няма характерни признаци за развитие на синдрома. Освен това по-голямата част от пациентите не могат да предполагат, че патологията се развива поради нараняване на коляното.

Основният признак на началния стадий на заболяването е появата на остра болка в момента на огъване на колянната става, например, когато човек кляка или се качва по стълбите. Има и засилване на симптомите след интензивен спорт.

В този случай болката в колянната става става изразена, но след добра почивка дискомфортът напълно изчезва. При изследване на юноши беше установено също, че с определена редовност те могат да изпитват режеща болка в областта на коляното, където сухожилието на пателата е прикрепено към тубералната повърхност на пищяла.

Също така тук можете да забележите, че меките тъкани имат леко подуване, подуване. Общото състояние на пациента е в рамките на нормалното, кожата в засегнатата област не променя цвета си, липсата на възпалителен процес не води до повишаване на телесната температура.

Когато лекарят прегледа коляното на детето, той ясно вижда, че ръбовете на чашата са изтрити поради наличието на подуване. При палпация се потвърждава подуване и болезненост, консистенцията на пълнежаплътен и еластичен.

Болестта на Schlatter протича в хронична форма, така че можете да забележите периоди на ремисия и обостряне на основните симптоми. Продължителността на синдрома е от 12 до 24 месеца, след което можем да кажем, че пациентът се е възстановил, тъй като до 19-годишна възраст при юношите процесът на растеж на костите е завършен.

Диагностика

Диагнозата на болестта на Osgood Schlatter се извършва съгласно следния алгоритъм:

първо, лекарят събира анамнеза;
след това се преминава към визуално и палпаторно изследване на детето;
след това идва ред на инструменталната диагностика;
и процедурата е завършена с лабораторни изследвания.

Разговаряйки с пациента, лекарят може да определи какво точно го тревожи, кога за първи път е забелязан дискомфортът, къде са локализирани и дали е имало скорошни наранявания. Изследвайки областта на колянната става, лекарят вижда, че има подуване, но когато палпира туберкулозната област, детето започва да се оплаква от чувство на болка.

Болест на Schlatter на рентгенова снимка

Що се отнася до инструменталната диагностика, основният метод на изследване е рентгенографията, която се извършва в две проекции (директна и странична), но най-добри данни могат да бъдат получени с динамична диагностика.

На снимката можете да видите:

Начална фаза. Неравната повърхност се изравнява и долната граница на мастния слой се издига, но няма видими промени в ядрата.
Прогресивен стадий. Осифицираните ядра са изместени нагоре и напред, контурите и структурите са неясни, има костен агломерат.

Лекарят може също да препоръча на пациента да се подложи на радиоизотопно сканиране. По време на диагностичния процес пациентът ще бъде представенрадиоактивни лекарства, които не застрашават здравето на детето (изотопи със слаб лъч). Когато веществото се разпредели, лекарят оценява състоянието и може точно да идентифицира патологичните области.

В изключителни случаи може да се предпише компютърна томография, ЯМР или ултразвук на колянната става, за да се потвърди предварителната диагноза. От лабораторните изследвания се предписват общ кръвен тест и ревматични тестове. Диагнозата е диференциална, поради сходството на симптомите на синдрома с артрит, сифилис, рак, остеомиелит, туберкулоза и фрактура.

Имобилизиране на коляното със специален маншет

При диагностициране на болестта на Schlatter лечението е консервативно. Основното условие за възстановяване е почивката, за създаване на която пациентът е показан да носи специален маншет, който ограничава обхвата на движение на колянната става.

Можете също така да използвате подвижна шина или стегната превръзка. В повечето случаи такава терапия е достатъчна за пълно възстановяване. Пристъпите на болка постепенно намаляват и подуването изчезва.

Следните лечения също могат да бъдат приложени:

физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия, лечение с кал и парафин, кварцово лечение;
масаж на долните крайници;
за възстановяване на двигателната активност е показан курс на тренировъчна терапия;
ортопед може да предпише терапия с ударна вълна;
студените компреси са подходящи за облекчаване на болката;
лекарства: болкоуспокояващи, които спират възпалението, намаляват отока;
корекция на мощността.

Ако детето страда от силно подуване, лекарят предписва хидрокортизон, ибупрофен или ацетаминофен, които също помагат за намаляване на възпалението. За подобряване на състоянието на стените на кръвоносните съдове е показано лечение с гел.Троксевазин. При предписване на електрофореза трябва да се направи с калций, което подобрява състоянието на увредените кости. Физиотерапията може да се проведе с помощта на прокаин, аминофилин или кокарбоксилаза.

За подобряване на състоянието на опорно-двигателния апарат лекарите предписват витаминни и минерални комплекси, които съдържат калций (Nycomed и калций D3). Ако консервативното лечение не позволява напълно да се справи с болестта, тогава на пациента може да бъде предписана операция, по време на която се монтира пластмасов имплант. Подобни събития обаче са по-скоро изключение, отколкото правило.

Лечение на болестта на Schlatter с компреси

Синдромът може да се лекува у дома с помощта на традиционната медицина, но само като част от комплексната терапия и след консултация с лекар.

В повечето случаи лечението се извършва чрез нощни компреси на маслена основа. За да го подготвите, трябва да се погрижите за наличието на парче памучен материал или можете да използвате марля, сгъната на няколко слоя.

Необходимо е да затоплите тъканта с ютия и след това да я накиснете с нерафинирано слънчогледово масло. След това кърпата се изправя и се налага върху засегнатата област. След това кракът се покрива с хранителен филм или найлонова торбичка, а за да се създаде топлина, се увива с пухен шал. Компресът трябва да бъде добре фиксиран, за да не се изплъзва при движения, оставете го за една нощ и го махнете на сутринта. Продължителността на лечението на лека форма на заболяването с компреси е 1 месец, а в тежки случаи до три месеца.

За премахване на болка, подуване и възпаление са подходящи компреси на базата на лечебни билки. Те също така спомагат за увеличаване на способността на костната тъкан да се регенерира. Трябва да вземете 5 супени лъжицинатрошен оман и черен корен, залейте ги с вряла вода и оставете да се влеят в продължение на 12 часа. Трябва да държите такъв компрес съгласно горния принцип, но не повече от 8 часа.

Можете да приготвите мехлем от представените съставки (принципът е подобен), само че вместо вряла вода, билките се смесват с мазнина и след това се втриват в увредената зона.

Маслото от ела, което се втрива сутрин и вечер над и под коляното, ще помогне за облекчаване на болката. Най-добър ефект ще има, ако това лекарство се допълни с употребата на тинктура от блатна тинтява и блатна тинтява: 2 супени лъжици билки се заливат с чаша вряла вода и се настояват за 2 часа. Пие се по 50 грама 2 пъти на ден преди хранене.

Колкото по-рано родителите заподозрат болестта на Osgood Schlatter при детето и реагират на оплакванията му, толкова по-бързо то може да се възстанови. Ето защо при първите симптоми трябва да се консултирате с лекар.