Болка в носа
Добре познатата видима част на носа, наречена външен нос, се състои от корен, гръб, връх и крила. Основата на външния нос са носните кости - челният израстък на челюстта, страничният хрущял и големият криловиден хрущял на носа, покрити с мускули, които са предназначени да компресират носните отвори и да изтеглят надолу крилата на носа. Въпреки че външният нос е покрит със същата кожа като лицето, поради изобилието от мастни жлези, кожата на това място е дебела и неактивна.
Преди да влезе в носната кухина, въздухът първо навлиза в нейния вестибюл. Носната преграда, образувана от вертикалната плоча на етмоидната кост, вомер и хрущял, разделя носната кухина на две части. Въпреки че носът изглежда симетричен отвън, много хора имат изкривена преграда. Това леко отклонение се счита за норма, въпреки че представлява асиметрия на черепа.
Пространството между носната преграда и носните раковини се нарича общ носов ход; в страничните части на носната кухина, съответно, три носни конхи имат три носни прохода. Долният носов проход е ограничен отгоре от долната носна раковина, отдолу - от дъното на носната кухина. В долния носов проход, на разстояние 10 mm от предния край на черупката, има отвор на назолакрималния канал. Алармата на носа, в допълнение към големия хрущял, включва съединителнотъканни образувания, от които се образуват задните долни участъци на носните отвори (ноздрите).
Среща се при следните заболявания
Болката в носа е признак на заболяване на този орган и неговите параназални синуси. Навременното идентифициране на причината за болката и подходящото лечение предотвратяват прехода на острата форма на заболяването в хронична и развитието на усложнения.
Причини за болка в носа:
1. При заболявания на кожатавъншен нос, например, с цирей, болката в носа е интензивна, често се разпространява към челото и слепоочието. Има остра болезненост на носа при допир. Той расте с увеличаване на отока, който може да достигне големи размери. Има не само подуване, но и зачервяване, напрежение на тъканите. При изследване на входа на носа се вижда неговото стесняване. Това място е най-болезнено при допир. В ранна възраст фурункулът, който се появява в носа, често се комбинира с обща множествена фурункулоза и се среща главно при отслабени деца, страдащи от чревни заболявания. Болката в носа им е изразена заедно с други признаци на възпаление - зачервяване, подуване - и е придружена от локално повишаване на температурата, тоест кожата е гореща на допир.
2. Болка се появява при нараняване на носа. В тези случаи се причинява от травматично нарушение на целостта на тъканите.
3. При остро възпаление на параназалните синуси (синузит и др.) болката е интензивна. Стесняването, а понякога и пълното затваряне на лумена на носната кухина причинява забавяне на секретите и в резултат на това появата на болка. Болковият признак намалява при условие на свободно изтичане на съдържанието от носа и синусите. С поражението на параназалните синуси болката е типична в нейната локализация, време на възникване. Локализацията на болката зависи от това кой синус е включен в процеса: ако е челен, болката се усеща главно в челото, със синузит, в областта на бузите и зъбите. Често болката е свързана с определено време от деня. Преобладаващата му поява е отбелязана в сутрешните часове, през нощта. Болката се засилва при натиск върху стените на съответния синус, върху челото, бузите. Може да се разпространи до храма, короната и дори задната част на главата. Ако фронтално възпалениесинусите се комбинират с възпаление на други синуси, тогава болката може да бъде локализирана в корена на носа, да бъде от натискащ характер. В същото време има болка във вътрешния ъгъл на окото.
4. При хроничен синузит болката в областта на синусите не е толкова интензивна и често е придружена от главоболие, намалена умствена и физическа активност. В същото време главоболието има дифузен характер, нестабилно е - засилва се по време на обостряне, както и от различни причини, които причиняват прилив на кръв към мозъка (прегряване на слънце, преумора). За да се предотврати болката в носа, е необходимо навременно лечение на основното заболяване. Следователно профилактиката трябва да бъде насочена към елиминиране на остри и хронични възпалителни процеси на горните дихателни пътища, възстановяване на назалното дишане чрез консервативно и, ако е необходимо, хирургично лечение. Важни са и закаляващите и възстановителните процедури, които повишават защитните сили на детския организъм. Децата, които често имат циреи, се препоръчват да бъдат прегледани, тъй като навременното лечение на основните заболявания е предотвратяването на циреи и техните усложнения.
5. Остър и хроничен ринит (възпаление на носната лигавица) е доста често срещано и на пръв поглед безобидно заболяване. По отношение на последното обаче това не е съвсем вярно. Носната кухина е "входната врата" на дихателните пътища, през която преминава вдишаният и издишаният въздух. В допълнение, това е мощна, богато инервирана зона, свързана с различни органи и системи на тялото. Поради това тялото реагира дори на най-незначителните нарушения на физиологичните функции на носа (дихателна, обонятелна, защитна и др.). Хремата причинява значително безпокойство на пациентите, с него апетитът внезапно изчезва. Изхвърляния отдразнят носа, предизвикват нервност, формират отрицателни условни рефлекси, лоши навици, създават риск за редица други заболявания. Нарушаването на нормалното назално дишане се отразява негативно на сърдечно-съдовата система, дихателните органи, вътречерепното, спиналното и вътреочното налягане, движението на лимфата, мозъчното кръвообращение, мозъчната функция и др. Хроничният ринит често е резултат от нелекуван остър ринит или грип. Неправилното лечение също води до появата на хронични форми. Причините за заболяването са различни (прах, газ, неблагоприятни климатични условия, изкривена носна преграда, аденоиди и др.).
6. Алергичен ринит. Причини - повишена чувствителност на организма към въздействието на различни агенти върху лигавицата на носната кухина - растителен прашец, животински косми, прах и др. Клинични прояви: често обилна водниста секреция от носа, кихане, запушен нос, зачервяване на очите, сълзене, главоболие. В случай на забавена реакция - рядко кихане, по-често сутрин, почти постоянна назална конгестия, която се увеличава в легнало положение, изхвърлянето като правило не е воднисто, а малко по-дебело, лигавично. По правило заболяването има сезонен характер. При един и същи пациент заболяването се влошава всяка година, по едно и също време, обикновено през пролетта или началото на лятото. Диагнозата се поставя от УНГ лекар въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и изследването на носната кухина. Тези методи често са достатъчни за поставяне на диагноза. В някои случаи прибягват до предна риноманометрия (оценка на дихателната функция на носа), анализ на изстъргвания от носната лигавица, ендоскопско изследване на носната кухина и тестове за алергия.
7. Хипертрофичен ринит -следствие от хроничен катарален ринит. Причини: в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори (прах, газове, неподходящ климат и др.), наличие на изкривена носна преграда. Често причината е хроничен възпалителен процес в параназалните синуси или аденоиди. Симптоми: силна назална конгестия, усещане за сухота в носната кухина, затруднено издухване на носа, намалено обоняние. Чести кръвотечения от носа. Диагноза: диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, предна риноскопия (широка носна кухина поради атрофия предимно на долните носни раковини, натрупване на плътен секрет, който на места засъхва и образува корички), предна активна риноманометрия.
8. Невралгия на назоцилиарния нерв. Среща се при относително млади хора (под 40). Характеризира се с пароксизмална интензивна пареща, натискаща, избухваща болка в орбитата, окото, носа, излъчваща се към съответната половина на челото. Тригерните зони не са идентифицирани. Пристъпите на болка често се появяват през нощта, продължават десетки минути, понякога няколко часа и дори дни. Придружени от вегетативни нарушения: хиперемия на окото, лакримация, ринорея, подуване на носната лигавица от хомолатералната страна. Понякога се развиват нарушения на роговичния трофизъм (кератитни явления)
9. Ганглионитът (ганглионеврит) на крилопалатинния възел се характеризира със спонтанни остри болки в окото, около орбитата, в носа, горната челюст и понякога в зъбите и венците на долната челюст. Болката може да се разпространи в областта на слепоочието, ушната мида, тила, шията, лопатката, рамото, предмишницата и дори ръката. Болезнените пароксизми са придружени от изразени вегетативни симптоми, вид "вегетативна буря" (зачервяване на половината лице, подуване на лицевите тъкани, лакримация,обилен секрет от едната страна на носа). Атаката продължава от няколко минути до няколко часа, а понякога и 1-2 дни. и още. Често през нощта се развиват болезнени пароксизми.