Ботулизъм, първа помощ при ботулизъм
Ботулизмът се развива, когато бактериите на ботулизма са отровени с токсини и протича с тежко увреждане на централната нервна система. Човек с ботулизъм не е заразен.
Резервоарът на ботулизма са тревопасни животни, които отделят с изпражненията си микроорганизмите на причинителя на ботулизма, от които впоследствие се развиват спори, а при попадане в хранителни продукти в анаеробни условия (без достъп на въздух) се отделя токсин.
В повечето случаи източниците на ботулизъм са мариновани гъби (рядко осолени), сушена риба, по-рядко месо, колбаси.
Веднъж попаднал в човешкото тяло, ботулиновият токсин не се унищожава от стомашно-чревните ензими, а се абсорбира в кръвта през лигавицата на стомаха и червата, като селективно засяга холинергичните центрове на нервната система, причинявайки парализа на различни мускулни групи, характерни за ботулизма. Особено опасни са парализата на мускулите на ларинкса, фаринкса и дихателните мускули, които водят до дихателна недостатъчност, допринасяйки за развитието на аспирационна пневмония, причинена от вторична микрофлора. Смъртта може да настъпи в резултат на респираторна парализа или от вторична инфекция на дихателната система.
Инкубационният период при отравяне с ботулинов токсин продължава от няколко часа до 10 дни. Колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-лоша е прогнозата и толкова по-тежко е заболяването.
Ботулизмът има остро начало с умерени динамични нарушения, гадене, повръщане и болки в корема. Диарията е рядка, изпражненията нямат патологични примеси.
Модели на ботулизъм:
- Лека формана ботулизъм - инкубационният период е 5-6 дни, така че тази форма често не се регистрира поради доста късния контакт на жертвата с лечебно заведение и леки симптоми. В този случай важенроля в диагнозата играе наличието на офталмологични симптоми, които не се срещат при друго хранително отравяне. В лабораторната диагностика най-важно е откриването на ботулинов токсин.
- Умерена формана ботулизъм - инкубационният период е 1,5-2 дни, очните симптоми са умерени, слабост, затруднено преглъщане, дрезгав глас, жажда, метеоризъм, запек, телесната температура може да бъде леко повишена, патологичните симптоми се увеличават бавно и изчезват доста бързо.
- Тежка формана ботулизъм - инкубационен период от 0,5-1,5 дни, слабост, сухота в устата, жажда, затруднено дишане, дрезгав глас, объркване на говора, главоболие, световъртеж, миастения гравис. Има изразени офталмологични симптоми, характерни за ботулизма: анизокория, мидриаза, страбизъм, двустранна птоза на клепачите, зрителна острота намалява, може да се развие вертикален нистагъм. С увеличаване на тежестта на състоянието на пациента се появява неподвижност на очните ябълки. Телесната температура се повишава, настъпва дихателна недостатъчност, след което може да се развие пареза на мекото небце, кашлица, аспирационна пневмония, токсичен миокардит.