Брахиален плексус на котки и кучета - Здравей ученик!
Брахиалният сплит, plexus brachialis, се образува от вентралните клонове на последния цервикален и първия торакален гръбначномозъчен нерв, така че нервните влакна от някои сегменти на гръбначния мозък могат да бъдат част от различни нерви, отиващи към гръдния крайник. Брахиалният плексус е разположен отстрани на гръбначния стълб и преминава през два или три нервни ствола или като отделни нерви заедно с субклавиалната вена и артерия краниално от първото ребро по вентралната част на средния скален мускул, m. scalenius medius. Участието на отделните сегменти в изграждането на брахиалния плексус варира значително при кучетата. Според Allam et al. (1952 г.) Плексусът обаче винаги се състои от вентрални клони от 6 -ти цервикален до първия гръден нерв, при 20% от кучетата той включва и влакна от 5 -ия гръден нерв, в 17% от 2 -ия гръден нерв и в 3% от влакна от 5 -ти шийор до 1 -та торакична нерв.
При котките вентралните клонове от 6-ия шиен до първия торакален нерв участват в образуването на брахиалния плексус (Reimers, 1925: Goshal, 1972). Ако в по-нататъшното описание на нервите не са посочени разликите между кучета и котки, се вземат предвид данните и за двата вида животни.
В областта на рамото инервацията на отделните мускули и кожни участъци също се осъществява от нерви, които не образуват брахиалния сплит. Така кожата над дорзалния ръб на лопатката също се инервира от клони на дорзалните клони на цервикалните и гръдните нерви, които влизат в кожата: при кучета - 6 цервикални, както и 2 и 3 гръдни нерви; при котки, 6 цервикални и 1-3 гръдни нерви (Kitchel et al., 1980, 1982). Краниолатерално от рамото кожата се инервира от кожните клонове на вентралния клон на 5-ия шиен нерв, а каудолатерално от рамото - от клоновете на интеркостално-брахиалния нерв, n. intercostobrachialis, от влизане в кожатаклонове на 2-ри и 3-ти междуребрени нерви. От мускулите на раменната област, трапецовидния мускул (m. trapezius), ключичната глава, m. cleidocephalicus и гръдноглавият мускул (m. stemocephalicus) се инервират от допълнителния нерв (n. accessorius) и брахиоатлантичния мускул (m. omotransversarius), както и от ромбовидния мускул (m. rhomboideus) с неговите 3 части - вентралните клонове на шийните нерви.
От брахиалния сплит излизат следните клонове:
Супраскапуларен нерв, n. suprascapularis съдържа влакна от 6-ти и 7-ми цервикални нерви. Заедно с надлопатичната артерия и вена (a. et. v. suprascapularis) преминава между подлопатъчния мускул (m. subscapularis) и надостния мускул (m. supraspinatus) около страничния ръб на лопатката и инервира надостния мускул, както и подлопатния мускул (m. infraspinatus). Под акромиона на лопатката супраскапуларният нерв отделя един тънък клон към страничната повърхност на раменната става. Само при котките този нерв изпраща един тънък клон към кожата, към медиалната и черепната част на рамото при прехода над черепната част на лопатката. Влакната на този клон произхождат главно от 6-ти шиен нерв. При кучета от същия сегмент и често заедно с супраскапуларния нерв възниква ключично-брахиалният клон, ramus cleidobrachialis. Този клон скоро се отделя от супраскапуларния нерв и навлиза от медиалната страна в ключично-брахиалния мускул, m. cleidobrachialis. Нервните влакна от 6-ти цервикален сегмент пресичат дорзалния ръб на този мускул и участват в инервацията на кожата на черепната и медиалната повърхност на рамото.
2-3 субскапуларен нерв, nn. subscapulares произхождат от 6-ия и 7-ия цервикален нерв и преминават косо към медиалната повърхност на дисталната четвърт на подлопатъчния мускул (m. subscapularis).
2-3 черепни гръдни нерви, nn. pectorales craniales, образувани от влакна 6- 8 цервикални нерви. Техният брой варира при различните животни. Краниалните гръдни нерви преминават вентрално и инервират гръдните повърхностни мускули (mm. pectorales super-ficiales).
Каудални гръдни нерви, nn. pectorales caudales достигат, преминавайки каудовентрално, три или четири клона на дълбокия гръден мускул (m. pectoralis profundus). Каудалните гръдни нерви се образуват от 8 цервикални и 1, а понякога и 2 гръдни нерви.
Дълъг гръден нерв, n. thoracicus longus, включва на първо място влакна от 7-ия цервикален нерв, съседен на страничната повърхност на зъбите на вентралния зъбен мускул на гръдния кош, m. serratus ventralis thoracis и отделя клони навсякъде.
Гръден нерв, n. thoracodorsalis, инервира мускула latissimus dorsi (m. latissimus dorsi) се образува от клонове на 7 цервикални или 1 гръден нерв, или и двата. Насочва се каудодорзално към медиалната повърхност на latissimus dorsi и придружава гръдната артерия и вена, a. et v. thoracodorsalis.
Страничен гръден нерв, n. thoracicus lateralis, е двигателният нерв за кожния (коремен) мускул на тялото (m. cutaneus trunci) и се образува от влакна от 8-ми шиен до 2-ри гръден нерв (Sharp et al., 1991). Преминава на границата между мускула latissimus dorsi и дълбокия гръден мускул и се придружава от латералната гръдна артерия и вена, a. et v. thoracica lateralis.
Мускулно-кожен нерв, n. musculocutaneus се образува при кучета от влакната на 7-ия шиен нерв и понякога съдържа влакна на 8-ия, а в някои случаи и на 6-ия шиен нерв. При котките този нерв се образува от влакната на 6-ия и 7-ия цервикален нерв. Преминава медиално покрай рамото, където лежи пред брахиалната артерия, a. брахиалис. Неговият тънък клон навлиза от каудалната страна в коракоидно-брахиалния мускул (m.коракобрахиалис). Този клон обаче може да излиза от брахиалния плексус с влакна от 8 цервикални или 1 гръден нерв, или и от двата. Мощен клон в мускулите, ramus muscularis proximalis, достига до бицепса на рамото (m. Biceps brachii) от опашната страна дистално от прехода на сухожилието му към мускулния корем. Като правило, той придружава краниалната периферна артерия и вена на рамото, a. et. v. circumflexa humeri cranialis и може да даде клон на m. коракобрахиалис. В дисталната трета на рамото при кучета мускулно-кожният нерв изпраща свързващ клон медиално над a. brachialis към каудалния среден нерв. Между крайната част на двуглавия мускул на рамото и раменната кост, този нерв е разделен на дистални мускулни клонове, ramus muscularis distalis, и медиалния кожен нерв на предмишницата, n. cutaneus antebrachii medialis. ramus muscularis distalis преминава в дисталната част на раменния мускул (m brachialis), докато p.cutaneus antebrachii medialis е над страничната повърхност на сухожилието на бицепса и продължава в сгъвката на лакътя. По пътя дава тънък клон на черепната повърхност на капсулата на лакътната става. В сгъвката на лакътя преминава през фасцията на предмишницата и се разклонява, за да инервира кожата на медиалната повърхност на предмишницата до метакарпуса. При пресичане с участъци от кожата, където инервацията се извършва от повърхностния клон, ramus superficialis, радиалния нерв (n. radialis) и каудалния кожен нерв на предмишницата, n. cutaneus antebrachii caudalis, улнарен нерв (n. ulnaris), неговата автономна област в медиалната част на предмишницата е силно ограничена и завършва дистално вече до китката.
Фиг. 1. Полусхематично представяне на нервите на десния преден крайник на кучето (според Seiferle, 1992)
C6-C8 и Th1-Th2 вентралноклонове на 6 - 8 цервикални и 1 - 2 гръдни нерви под формата на корени на брахиалния сплит
1 супраскапуларен нерв; 2 субскапуларни нерви; 3 черепни гръдни нерви; 4 дълъг гръден нерв, 4' гръден нерв, 4" латерален гръден нерв, 4" 'опашен гръден нерв; 5 допълнителен нерв; 6 радиален нерв, 6 'мускулни клонове за триглавия мускул на рамото, 6 'мускулни клонове за екстензорите на карпалната става и ставите на пръстите, 6'' медиален клон, b IV латерален клон на повърхностния клон на радиалния нерв (ramus superficialis n. radialis); 7 мускулно-кожен нерв, 7 неговия проксимален мускулен клон; 7' неговия дистален мускулен клон , 7 "' кожен медиален нерв на предмишницата (n cutaneus antebrachii medial е), 7 IV негов клон, свързващ се с медианния нерв; 8 улнарен нерв, 8 ' кожен опашен нерв на предмишницата (n. cutaneus antebrachii caudalis), 8 ' мускулни клонове, 8 '" дорзален клон, 8 IV палмарен клон; 9 среден нерв , 9 ' междукостен нерв на предмишницата, чиито, 9" мускулни клонове; 10 общ дорзален дигитален нерв I (n. digitalis dorsalis communis I), 10' дорзален неаксиален дигитален нерв II (n. digitalis dorsalis proprius II abaxialis), 10" общ дорзален дигитален нерв II (n digitalis dorsalis communis II), 10'" общ дорзален дигитален нерв III (n. digitalis dorsalis communis III); 11 палмарни нерви на метакарпуса