Човешка моноцитна ерлихиоза
От мястотона инокулация, където често се формира първичният афект, ерлихиите лимфогенно проникват в кръвта и след това хематогенно дисеминират, нахлуват в клетките на костния мозък, циркулиращите моноцити, тъканните макрофаги, по-рядко в лимфоцитите и понякога в неутрофилите, където се размножават с образуването на вътреклетъчни колонии - морула и последващо разрушаване на прицелната клетка . На мястото на паразитиране на Ehrlichia се образуват характерни пръстеновидни грануломи, открити в костния мозък, синусоидите на черния дроб и далака, в миокарда и периваскуларните участъци на мембраните и веществото на мозъка. В черния дроб се появяват фокална некроза, вътреклетъчна холестаза, в белите дробове се образуват интерстициални инфилтрати, в костния мозък се развива панцелуларна хипоплазия, което води до анемия, левкопения и тромбоцитопения. Поради панцитопенията често се активира опортюнистична инфекция, която утежнява хода на заболяването.
Инкубационният периодпродължава около 1 седмица. Клинично изявената инфекция се наблюдава при 1/3 от серопозитивните индивиди и в повечето случаи протича като доброкачествено заболяване, но при имунокомпрометирани пациенти заболяването може да стане фатално.
Началотона заболяванетосе характеризира с бързо повишаване на температурата до фебрилно ниво, поява на втрисане, главоболие, слабост, анорексия и понякога летаргия на пациентите. Често има миалгия, артралгия, гадене и повръщане, често, главно при деца, има широко разпространен макулопапулозен или понякога петехиален обрив. При много пациенти първичният ефект се проявява под формата на папуло-везикули, които бързо се улцерират с образуването на кора.
В бъдеще 1/4 от пациентите показват увеличение напериферните лимфни възли, кашлица със задух илошо изпускане, 1/3 от пациентите развиват коремна болка и диария. Децата често имат периферни отоци. При 20% от пациентите може да се наблюдава нарушение на съзнанието. След 1-1,5 седмици признаците на заболяването регресират при повечето пациенти.
Приимунокомпрометиранипациенти заболяването често се усложнява от развитие на респираторен дистрес синдром, TSS, серозен менингоенцефалит, различни видове опортюнистични, най-често вирусни и гъбични инфекции.Смъртоносни резултатисе наблюдават в 2-3% от случаите и се развиват при хора с неблагоприятен преморбиден произход.