Чужди тела на носа, лечение, причини, симптоми, профилактика

  • Какво представляват чуждите тела в носа
  • Какво причинява чужди тела в носа
  • Патогенеза (какво се случва?) по време на чужди тела в носа
  • Симптоми на чужди тела в носа
  • Диагностика на чужди тела в носа
  • Лечение на чужди тела в носа
  • Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате чужди тела в носа

Какво представляват чуждите тела в носа

Чужди тела на носната кухина се срещат предимно при малки деца (до 5-7 години).

Какво причинява чужди тела в носа

По време на играта децата поставят различни предмети в носовете си и връстниците си. Понякога чужди тела попадат в носа при нараняване или при повръщане през назофаринкса. Изключително рядко в носната кухина се откриват репресирани зъби в резултат на нарушение на тяхното развитие. При по-големи деца понякога се откриват малки тампони в носа, останали след спиране на кървенето от носа. Навлизането на чужди тела в носната кухина е възможно при проникващи рани на лицето. Чуждо тяло може да проникне в хоаните с неумели опити да го извадите от носната кухина.

Патогенеза (какво се случва?) по време на чужди тела в носа

Чуждите тела на носа са изключително разнообразни по форма, големина и характер.

  1. Органични (парчета храна, плодове, зеленчуци, семена от житни растения, семена от плодове, парчета хартия, кибрит и др.).
  2. Живи чужди тела (насекоми, пиявици, червеи, ларви).
  3. Неорганични (малки копчета, мъниста, камъчета; части от пластмасови играчки; парчета порест каучук, гъби, хартия, памучна вата).
  4. Метал (монети, копчета, значки, винтове, копчета, карфици, игли, пирони, фрагменти от огнестрелни оръжия и др.).
  5. Рентгеноконтрастни и неконтрастни.

Симптоми на чужди теланос

Чуждите тела се локализират предимно в общия носов проход, но могат да бъдат в долния или средния носов проход, в навечерието на носа и дълбоко в задните части на носната кухина, в хоаналната област.

Основният, понякога единственият признак на чуждо тяло в носната кухина е едностранната назална конгестия.

При продължителен престой на чужди тела се появява гноен секрет с примес на кръв, остра гнилостна миризма от съответната половина на носа, особено при гниещи органични чужди тела, дразнене на кожата на входа на носа.

Първоначалните реакции към чуждо тяло (кихане, сълзене, едностранна водниста секреция) обикновено изчезват бързо.

Продължителният престой в носната кухина на чуждо тяло води до образуване на ринолити (носни камъни) в резултат на отлагането на фосфат и калциев карбонат с развитието на реактивно възпаление на лигавицата и образуването на кървяща гранулационна тъкан. Риносинузитът се развива, в редки случаи остеомиелит.

Неуспешните опити за отстраняване на чуждо тяло са придружени от травма на лигавицата, кървене, проникване на чуждо тяло в по-дълбоките части на носната кухина, в назофаринкса, откъдето може да навлезе в дихателните пътища и хранопровода.

Диагностика на чужди тела в носа

Диагнозата се основава на данни от анамнеза, ендоскопия и, ако е необходимо, радиография на носната кухина. За идентифициране на контрастни чужди тела се извършва проста рентгенография, ако има съмнение за органично чуждо тяло, с контрастно вещество. Радиографията ви позволява да установите не само наличието на чуждо тяло, но и неговия характер и локализация.

Идентифицирането на чуждо тяло при деца е затруднено от липсата на анамнестични данни, тъй каточужди тела навлизат в носа често в отсъствието на възрастни. Страхувайки се от наказание, децата често крият това от родителите си и впоследствие забравят и едва с развитието на болестта се изясняват всички нейни обстоятелства.

Дългосрочният едностранен гноен процес в носната кухина при дете винаги трябва да предупреждава лекарите по отношение на чуждо тяло.

Най-надеждният метод за диагностика остава предната и задната риноскопия, както и фиброриноскопията при локализиране на чуждо тяло в задните части на носната кухина. Лигавицата на носната кухина в такива случаи внимателно се анемизира с разтвор на адреналин, за да се намали подуването. Ако след това чуждото тяло не може да бъде открито, подозрителното място се сондира внимателно с коремна сонда след локална анестезия, която дава положителен резултат само при твърди чужди тела.

Диференциална диагноза. Разграничаване със заболявания на параназалните синуси, назална дифтерия и неоплазми.

Лечение на чужди тела в носа

Чуждите тела на носа се отстраняват амбулаторно, с усложнения пациентите се хоспитализират.

Най-лесният и достъпен начин е да издухате носа си (особено ако чуждото тяло не е голямо) след накапване на съдосвиващ разтвор.

Ако чуждото тяло не е изолирано, то се отстранява под местна анестезия с тъпа кука, която под визуален контрол се привежда отгоре зад чуждото тяло и се отстранява чрез плъзгане по дъното на носната кухина.

В трудни случаи тази операция се извършва под анестезия, особено след многократни неуспешни опити, с големи клиновидни или остри чужди тела, както и при деца с невротични реакции.

Поради възможността за изместване на чуждо тяло в дълбоките части на носа, назофаринкса идихателните пътища, забранено е отстраняването на закръглени чужди предмети от носа с щипци или пинсети. Това не се отнася за чужди тела с различна форма (парчета хартия, гума, кибрит).

Ринолитът се отстранява по същия начин. Големият ринолит е предварително смачкан с форцепс в носната кухина.