Цикатрициални деформации на лицето, шията или тялото
Азиза Усманова - д-р, дерматовенеролог-козметолог, специалист по нехирургично подмладяване на лицето.
Цикатричните деформации на лицето, шията или тялото възникват в резултат на наранявания на меките тъкани, дълбоки изгаряния или обширни възпалителни процеси, а също така стават резултат от пластична хирургия. Тяхната козметична непривлекателност силно засенчва пациентите и често става причина за контакт със специалисти. В по-сложни случаи появата на белези води и до сериозни функционални нарушения. Например, белезите по клепачите влошават зрителната функция, белезите по устните могат да затруднят говора, а цикатричните деформации на предната повърхност на гръдния кош в някои случаи водят до нарушение на развитието на млечните жлези.
За отстраняване на такива сериозни дефекти е необходима помощта на квалифициран специалист. Въз основа на моя личен опит мога да кажа, че премахването на белези е популярна услуга. Често пациентите идват при мен с молба, ако не са напълно премахнати (и това, уви, е просто невъзможно), то поне минимизирайте визуализацията на белезите. Ефективността на предприетите мерки се определя от много фактори: какъв е характерът на белега, какво го е причинило, колко бързо пациентът е потърсил помощ и др. Освен това не трябва да се пренебрегват индивидуалните характеристики на всеки пациент, които могат да повлияят на естеството на лечението и крайните резултати.
Днес искам да представя преглед на хирургични и нехирургични техники, които ви позволяват качествено да премахнете белега, както и да говоря за самите белези - характеристиките на тяхното образуване, "живот" и класификация.
Анализ на белези
Основната цел, преследвана от специалист, занимаващ се слечението на белези е оптималното маскиране на козметичен дефект. В първия ред информирам пациентите, че е невъзможно напълно да се отървем от белега, въпреки че има всички шансове да подобрим естетиката му. Крайният резултат зависи от много фактори:
- местоположение и ориентация на белега;
- обем на увредената кожна повърхност;
- локализация на белег;
- възраст на пациента;
- общото състояние на тялото му;
- генетично предразположение към образуването на патологични белези;
- техника за затваряне на рани;
- наличието на усложнения на ранния процес;
- естеството на нараняването, което е причинило белега.
Класификация на цикатричните деформации
Съвременната медицина предлага следната класификация на белези.
-
Нормотрофичният белег е характерен за повърхностни рани и изгаряния, драскотини, ожулвания и кожни разрези от хирург по време на хирургични интервенции. След като раната заздравее, тя е почти невидима, не се издига над повърхността на кожата. С течение на времето такъв белег става почти невидим, трудно е да се види с просто око. При хирургическа интервенция такъв резултат става възможен благодарение на тъканните разрези на хирурга по "естествените" гънки, като се вземат предвид силовите линии на кожата.
Атрофичен белег се появява в резултат на незначително увреждане на кожата и дермалната мазнинафибри. Например след акне, фурункулоза. Такъв белег е белезникав на цвят, обикновено е широк и може леко да се вмъкне в кожата.
Хипертрофичен белег - груб, плътен, издигащ се над повърхността на кожата. Появява се в резултат на дълбоки изгаряния, разкъсвания, "ухапани" рани, както и липсата на специализирана помощ по време на лечение на остра травма, възпаление или нагнояване в раната, постоянна травматизация на белега и генетична предразположеност към активни белези.
Нехирургични методи за отстраняване на белези
За лечение на белези се използват инжекционни, физиотерапевтични (включително използване на лазери и др.) И хирургични методи. Първите две обикновено се използват за решаване на проблема в ранен стадий на образуване на белег - до шест месеца, докато хирургическата корекция е възможна и препоръчителна в по-късен период. Основната индикация за такава мярка е нарушението на някои жизненоважни функции, както и козметични дефекти, които не водят до функционални нарушения, но влияят негативно на психо-емоционалното състояние на пациента.
За да започнете, помислете за нехирургични методи за лечение на белези, по-специално - дермабразио и лазерно възстановяване. Тези козметични процедури са насочени към премахване на повърхностните слоеве на кожата (епидермис и папиларна дерма), което ви позволява да промените структурата на белега, за да го сдвоите допълнително с околната здрава кожа.
Дермабразио
Дермабразиото е козметична процедура, която се извършва с помощта на специален абразивен уред с диамантен накрайник или фреза. Основната цел на тази процедура е да се отстранят горните слоеве на кожата чрез изрязване на епидермиса. Със зарастването на раните, останали след процедурата, епидермисният слой се обновява и кожата става по-равна и гладка.
Резултатите до голяма степен зависят от фактори като скоростта на въртене на дюзата, избрания от козметиста метод за изрязване на белега, както и продължителността и интензивността на процедурата. Най-често дермабразиото се използва за отстраняване на дефекти по кожата на лицето и други части на тялото.
лазерен ресърфейсинг
Лазерното възстановяване обикновено се извършва с помощта на въглероден диоксид или ербиев лазер. Теоретично лазерният ресърфейсинг има редица предимства пред дермабразиото, тъй като осигурява повишена реорганизация на колагена. Въпреки това термичните увреждания, свързани с лазерното възстановяване на повърхността, правят дълбочината на проникване предсказуема и контролируема. В допълнение, стана възможно селективно да се повлияе върху тъканта около депресираните зони, като се увеличи изравняването на повърхността на кожата.
Хирургично лечение на белези
В зависимост от естеството и местоположението на белезите, тяхното разпространение в съседни области, както и възрастта и пола на пациента, се използват определени методи за хирургично лечение. Това са локална или комбинирана пластика, педикулярна пластика, свободна кожна пластика с използване на присадки с пълна дебелина и ламба върху микроваскуларни анастомози и тъканна дерматензия, при която голям дефект се замества на няколко етапа с помощта на тъканен експандер за създаване на кожен резерв.
Най-простият иобщ метод е изрязване на белези, мобилизиране на здрава кожа и зашиване на краищата на здрава кожа. Когато белегът е не само груб, но и прибран, за коригирането му се използва ефективен метод за „повдигане“ на хлътнали участъци по кожата с помощта на специални инжекции на базата на биологично или синтетично вещество.
Ако е необходимо, пластиката може да се извърши с локални тъкани, като се използват геометрични фигури, като пластика с противотриъгълни клапи.
Но при големи кожни лезии трябва да се използват други, по-ефективни методи за такива случаи. Това се дължи на ограниченото предлагане на тъкани около зоната на дефекта и опасността от вторични деформации.
Тези методи включват най-древната пластична хирургия на кожно ламбо на крака за хранене. Оригиналните разновидности на този метод, които включват "плъзгаща се клапа", позволяват на хирурга да се справи с най-трудните задачи за пластично заместване на големи участъци от кожата, например на бузата.
Най-известен на широката публика е методът на пластиката със свободни кожни ламба. Нарича се още "присаждане на кожа". При прилагане се вкоренява само собствената кожа. Изкуствената или донорска кожа, трансплантирана върху изгорената повърхност, може само временно да я замени, изпълнявайки част от функциите на собствената кожа.
В резултат на хирургично отстраняване на белези пациентът впоследствие се отървава завинаги поне от естетически проблем, който го е измъчвал, и получава психологическа рехабилитация. Не се налага повторна операция, резултатът се запазва за цял живот.
В реконструктивната хирургия често се използват кожни ламба с пълна дебелина. Понякога - с използването на сложни присадки, включително други тъкани. напр.за да поправи дефект в ухото или крилото на носа, хирургът може да използва фрагмент от ушната мида на другото ухо, взет заедно с хрущяла. Мястото на отстраняване на такова ламбо се зашива и след зарастването му почти не се виждат следи от хирургическа интервенция. Между другото, жизнеспособността на кожните ламба с пълна дебелина зависи от възможностите за кръвоснабдяване на мястото, където са трансплантирани. За да възстанови кръвоснабдяването в проблемната област, микрохирургът обикновено зашива клапа, взета от отделна част на тялото, в съдовата система на дефектната област и по този начин решава проблема.
Условия за операция и рехабилитация
Малките операции за премахване на белези се извършват под местна анестезия, при сложни хирургични интервенции се използва обща анестезия. Тяхната продължителност зависи от местоположението и площта на лезията и може да варира от 30 минути до 1-2 часа или повече.
В резултат на хирургично отстраняване на белези пациентът впоследствие се отървава завинаги поне от естетически проблем, който го е измъчвал, и получава психологическа рехабилитация. Не се налага повторна операция, резултатът се запазва за цял живот.
Противопоказанията за хирургично отстраняване на белези са най-честите:
- тежки заболявания на вътрешните органи;
- нарушение на кръвосъсирването;
- декомпенсиран захарен диабет;
- остри инфекциозни заболявания;
- някои психични разстройства.
Крайният резултат ще бъде видим 6-12 месеца след операцията. Естеството на следоперативните препоръки е индивидуално и включва ограничаване на физическата активност от 1 седмица до месец.
Дерматокозметолог Азиза Усманова
Въпрос отговор
11.12.17Здравейте! На 38 години съм. Много бих искал да коригирам подутия овал на лицето. Моля, кажете ми, в моя случай, какво ще бъде по-ефективно за мен - ултразвуков смас-лифтинг на цялото лице или лифтинг с конци Silhouette lift soft?
11.11.16Азиза, добър ден! Има нова порция въпроси. Можеш ли да помогнеш? 1) На каква възраст може да се използва elos? 2) Как да решим проблема с постакнето и как да намалим мазната кожа? Лицето просто блести ужасно буквално 15-20 минути след измиване или използване на матираща салфетка, а понякога се появяват големи подкожни пъпки, какво да правя? 3) Може ли да се използва Zenerite? И вреди ли на кожата при локално приложение? Благодаря ви.
08.11.16Уважаеми докторе, бихте ли ми казали какво да правя, ако ми растат косъмчета на веждите? Благодаря ти.
19.04.19, ЕлинаЛазерът е деликатно нещо, изисква добра подготовка на специалист, съветвам да го правят само професионалисти. Азиза ми направи ресърфинг два пъти, всичко мина идеално. Имаше умерен пилинг, всичко беше дълбоко почистено, лекарят даде препоръки за възстановяване, като цяло беше по-малко травматично. Хареса ми този лекар, усеща се, че работи професионалист, а цените й са приятни, достъпни.
04/12/19, ЯковлеваЗа първи път се обърна към Азиз Усманова преди година, тя направи уголемяване на устните, след което изпробва процедурата за биоревитализация върху себе си. Искам да благодаря на козметика за качествената работа, работи с гръм и трясък ... бързо и най-важното добре. Цената на услугите е нормална, нищо излишно не се налага. Хареса ми всичко, сега това е моят козметик)
05.04.19, РайдаВероятно много хора знаят, че сега не е лесно да се намери нормален козметик, дори в Москва. Да, много са, ноне всеки е доволен от професионализма. Всички знаят как нашите специалисти получават дипломите си, така че е страшно да се довериш на всеки. Реших да увелича устните си, дълго време търсех козметик. В крайна сметка се доверих на Азиз Усманова. Не съжалявам. Всичко мина страхотно, много ми харесва формата на устните. Козметичката работи ясно, много внимателна и отговорна.
01.10.16Биорепарацията е най-новата тенденция в anti-age терапията
Същността на техниката е инжектиране на биосинтезирана хиалуронова киселина с аминокиселини и витамини под кожата. Това гарантира обновяване на кожата по естествен начин и резултати от ефективно подмладяване без хирургическа намеса. Процедурата може да се извършва и в млада възраст – за отстраняване на естетически дефекти, както и за предотвратяване на стареенето.
27.04.16Програма Ново утро с Юлия Висоцкая. Интервю с Азиза Усманова. Бръчки.
Москва, улица Болшой Кондратиевски, 7 +7 (495) 664 90 91