Да бъдеш или да не бъдеш контактни лещи Корекция на зрението (очила, лещи) - Медицинска библиотека
Ако обобщим наличната в медицинската литература информация за меките контактни лещи, тя се свежда до следното.
Меки контактни лещиКорекцията на зрението с меки контактни лещи (SCL) става все по-популярна. Това са малки чашковидни лещи, които се поставят директно върху очната ябълка. Задната им повърхност съответства на повърхността на роговицата, а предната коригира неправилната оптична система на окото, което ви позволява ясно да фокусирате изображението на околните обекти върху ретината.
Предимството на контактната корекция в сравнение с очилата е липсата на призматичен ефект поради компенсирането на астигматизма на роговицата, намаляването и премахването на анизейконията, увеличаването на яснотата на изображението върху ретината поради намаляване на аберациите от роговицата и увеличаването на зрителните полета и погледа. Козметичните SCL също маскират обширни левкоми на роговицата и неоперабилни катаракти и също така позволяват на тези, които желаят да променят цвета на очите. В случаи на албинизъм или дефекти на ириса, козметичните SCL намаляват разсейването на светлината и повишават зрителната острота. Като цяло CL ви позволяват да водите по-пълноценен начин на живот и да се отървете от комплексите.
Индикацииза назначаване на SCL са всички видове рефракционни аномалии на окото, неправилен астигматизъм, анизометропия, афакия. Използването на SCL след операция за екстракция на катаракта гарантира възстановяването на монокулярните и бинокулярните функции на окото. За терапевтични цели SCL се използват и като изкуствена превръзка, която предпазва увредения епител и удължава действието на лекарствата при редица очни заболявания. С използването на SCL е възможно да се коригира по-изразен астигматизъм, отколкото с очила.
Противопоказанияза носене на SCL са: глаукома в стадия на декомпенсация на вътреочното налягане, възпаление или инфекция на предния сегмент на очната ябълка (кератит, блефарит, конюнктивит), алергични реакции, птоза, намалена чувствителност на роговицата, ксерофталмия, нарушение на състава на слъзната течност, някои видове професионална дейност. MCL не се предписват при остър синузит и други възпаления на параназалните синуси, умерен и тежък захарен диабет, активна туберкулоза.
Видове лещи.SCL са изработени от полимерни материали, в повечето случаи полиметилметакрилат и хидрогел, които осигуряват удобно носене, пропускат достатъчно кислород през роговицата и поддържат формата си върху окото.
Една от най-често срещаните класификации на SCL се основава на това как се носят: 1. Традиционен. 1.1. Мека - носене до една година. 1.2. Твърд - носене до няколко години. 2. Планова смяна (смяна всеки месец или на няколко месеца). 3. Честа планирана смяна (веднъж на ден, седмично, на всеки няколко седмици). 4. Удължено време на носене. 5. Гъвкав режим на носене.
Смята се, че до известна степен експлоатационният живот на SCL може да зависи от процента на влага в тях (виж фиг.).
Избор на обектив. LCL се избират строго индивидуално. Преди да ги предпише, лекарят трябва да изследва рефракцията на двете очи, наличието, вида и степента на астигматизъм, зрителната острота без и с корекция на очила, вътреочното налягане и чувствителността на роговицата, състоянието на фундуса и да идентифицира възможните заболявания на очите и придатъците. След като изберете SCL, е необходимо да оцените правилното прилягане, критериите за което са пълно покритие на роговицата, центриране, подвижност на лещата, комфорт, острота.и физиологични реакции.
Продукти за поддръжка.Всички SCL освен еднодневните изискват внимателна поддръжка. Не трябва да изсъхват, затова трябва да се съхраняват в течност. Общоприето е, че използването на физиологичен разтвор за съхранение на SCL е неподходящо.
За тези цели днес се препоръчват универсални решения без или с почистване на протеини. Някои разтвори съдържат водороден прекис, така че когато ги използвате, SCL не трябва да се отстранява, докато водородният прекис не се превърне във вода. В противен случай можете да получите изгаряне на роговицата. В допълнение към разтворите се произвеждат таблетки за пречистване на протеини.
С ежедневна употреба на разтвор с протеиново почистване, SCLs се изчистват напълно. Въпреки това, когато ги носите в гъвкав режим, когато не винаги се отстраняват през нощта, се препоръчва допълнително да се използват таблетки за отстраняване и предотвратяване на появата на протеинови отлагания. Таблетката се разтваря в универсален разтвор, където след това се поставя SCL. След 30 минути SCL се отстранява и изплаква, след което се спуска в контейнер с универсален дезинфекционен разтвор.
При повишена чувствителност на очите и развитие на дразнене при използване на разтвори с протеиново почистване се препоръчва използването на универсален разтвор без протеиново почистване, но използването на таблетки за отстраняване на протеинови отлагания е задължително. Днес няма едноетапна система за грижа за SCLs. Процедурата за допълнително ензимно пречистване от протеинови отлагания се препоръчва да се извършва веднъж седмично или ежедневно.
Грижата за лещи с мултифункционални (универсални) разтвори включва следните дейности: 1. Механично почистване, което осигурява основно отстраняване на всички повърхностни отлагания. 2.Изплакнете, за да премахнете механично отстранените отлагания от повърхността на лещата. 3. Дезинфекция и съхранение в универсален разтвор (за всеки разтвор има минимално време за дезинфекция, което е посочено в инструкциите).
При носене на SCL могат да се развият усложнения. Най-честите са поява или засилване на конюнктивална инжекция, оток и васкуларизация на роговицата. Те могат да показват неправилен избор или лоша адаптация на лещите. При продължително носене на SCL са възможни органични отлагания по тяхната повърхност с развитие на дискомфорт и допълнително увреждане (стромален оток и васкуларизация) на роговицата. Освен механични и хипоксични са възможни токсико-алергични и инфекциозни увреждания. Токсико-алергичният конюнктивит се развива при непоносимост към материали,
от които са направени MKL и средства за грижа за тях. Когато се прикрепи бактериален или гъбичен агент, се развива инфекциозен конюнктивит и кератит. Клинично те се проявяват с дразнене на очите, фотофобия, лакримация, мукопурулентен секрет, парене, сърбеж, дискомфорт при поставяне на SCL. При преглед можете да откриете малки фоликули, малки или големи папили на конюнктивата на горните клепачи, хиперемия на лигавицата, оток на роговицата, точкова ерозия на роговицата.
Ако лещите се носят непрекъснато или твърде дълго, може също да има преливащи се отблясъци и лимби около предмети, замъглено зрение, замъглено зрение, фотофобия или сухота в очите.
Напоследък в Европа се наблюдава широко разпространена поява на очни инфекции сред подрастващите, които са свързани с носенето на SCL с оригинален дизайн като „котешки очи“, „спирали“, „пламъчни езици“. Те не се продават в кабинети за контактна корекция на зрението, а в салонипиърсинг и модни аксесоари. Тъй като тези SCL са скъпи, тийнейджърите ги споделят и разпространяват очни инфекции. В случай на дискомфорт при носене на SCL се препоръчва използването на специален лубрикант.
Активният компонент на лубриканта е хидроксипропил метилцелулоза, която осигурява ефективно овлажняване на повърхността на лещата и овлажняване на окото. В някои случаи, за да облекчите дискомфорта, е достатъчно просто да капнете универсален разтвор върху SCL, без да го изваждате от окото. Всички видове съвременни решения позволяват използването им.
S. Администрация по храните и лекарствата - FDA). Уебсайтът на FDA (www.fda.gov) има раздел за безопасността на контактните лещи. Въпреки факта, че компанията, посочена в писмото на читателя, не е регистрирана в Съединените щати, се оказа, че язви на роговицата са проблем, с който се сблъскват потребителите на контактни лещи от други производители у нас и той не е свързан със самите лещи, а с тяхното дългосрочно носене. Като пример, нека разгледаме информацията на FDA относно меките контактни лещи Lotrafilcon A за дневно и нощно носене.
В раздела за потенциалните неблагоприятни ефекти на меките контактни лещи Lotrafilcon A се посочва: „Потенциалните странични ефекти за здравето, свързани с дългосрочното носене на контактни лещи, включват следните офталмологични проблеми: язви на роговицата (акцентът е добавен), епителни микрокисти, инфилтрати и ендотелен полимегетизъм. Рискът от развитие на язви на роговицата е по-висок при дългосрочно носене на контактни лещи, отколкото при носещи изключителни контактни лещи , през деня.Рискът от развитие на язва на роговицата е по-висок, колкото по-голям е броят на дните, през които не са отстранени, ако се брои от нощта, когато са били за първи пътоставени пред очите ви. В допълнение, този риск значително увеличава тютюнопушенето."Стриктното спазване на режимите за носене и грижа за лещите, заключава FDA, е най-важното условие за минимизиране на риска от развитие на язви на роговицата. От представения материал става ясно, че язви на роговицата могат да се появят при носене на всякакви меки контактни лещи, ако се нарушават само режимите за грижа и употреба, независимо кой е техният производител. От друга страна, ние добре знаем с вас, колеги, че може да има абсолютно безопасна корекция на зрението, както и лекарствата или технологиите като цяло.При определени условия, и това не е тайна, традиционните очила също могат да причинят сериозна вреда.
Редакторите виждат поучителността на случая в това, че производителите и дистрибуторите трябва да предоставят на потенциалните потребители на всякакви медицински продукти пълна информация не само за положителните, но и за всички известни в момента отрицателни аспекти на употребата на продуктите и начините за тяхното минимизиране. Такава информация е от взаимна полза. Потребителят ще получи продукт (лекарство), който подобрява качеството му на живот и, като е добре запознат с възможните последствия, ще вземе всички необходими мерки те да не се осъществят, а производителят ще укрепи репутацията си. Издание "MA"