Д-димер - пример за всички анализи

Специализиран академичен клиничен център

D-dimer е пример за всички анализи. Д-димерът нормален ли е или повишен по време на бременност? И не само за това

Хората се делят на мъже и жени. Жени бременни и не. Бременни - на контролиране на Д-димера и всички останали. Разпознахте ли се?) Е, тогава сте запознати с останалите герои в пиесата „Бременност и коагулационна система“ - хемостазиограма, тромбоза, хепарин, възможни са варианти - фраксипарин, кексан и др. И едва ли греша, ако предположа, че това знание е дошло при вас след не най-успешния репродуктивен опит. За съжаление, нарушаването на системата за хемостаза често води до развитие на усложнения при бременност. Случва се така, но #точно сега за това. Днес - за d-димер по време на бременност, кога D-димерът е нормален и когато е повишен, какво показва повишеният D-димер, как се променя по седмици от бременността, високо ли е d-димерът в кръвта и много други, много важни. Днес ще говорим за D-димер по време на бременност - одиторът на хемостазата. Между другото, знаете ли как разбирам интернет бременните жени, същите тези момичета, живеещи в интернет, обитателите на бебета-деца-балончета и други блогове? Когато чуя от устните "да, знам всичко" на тези същества, думата димер! На грешен акцент) Той е популярен сега. И това е справедливо. Достъпен, информативен, чувствителен, сравнително евтин, има бързо време за изпълнение и най-важното, отзивчив! И това, което е интересно е, че анализът е доста млад, едва през 90-те години те започват да се използват в лабораторната диагностика. Но високата му диагностична стойност направи възможно издигането на d-димера в ранг на "пътеводна звезда" при бременност с риск от усложнения на системата.хемостаза. Диагностиката на нарушенията на коагулационната система, адекватността на предписаната терапия (по-специално терапията с хепарин) се оценяват по нивото на d-димера в комбинация с хемостазиограма. Разбира се, в по-голямата част от случаите дори не се чува за D-димер и те забременяват, износват и раждат без проблеми. И е прекрасно! Но ако патологичен компонент, свързан с повишено съсирване на кръвта, пречи на репродуктивните планове, присъствието на този анализ на етапа на „бременност“ от биографията не може да бъде избегнато. В такива случаи воденето на бременността оправдава традиционната си дефиниция - почти химикалка, бременността се провежда поетапно и основният контролен анализ е именно Д-димер + хемостаза.

D-димер - какво е това? Накратко, d-димерът е продукт от разграждането на съсирека. Тромбът е кръвен съсирек, който се състои от фибринови нишки и кръвни клетки, заседнали в тази мрежа, главно тромбоцити. Това е сложен процес, който преминава през много етапи. Образуваният тромб не може да остане завинаги в лумена на съда, той пречи на кръвния поток там. И тялото много се опитва да го лизира, тоест да го разтвори. Специални ензими започват бавно да отщипват парчета от вече ненужен съсирек и - готово, това е d-димер! Тези фрагменти от съсиреци се носят свободно в кръвния поток (те са безопасни). При анализ на d-димер се изследва кръв от вена. С помощта на специални антисеруми се оценява количеството d-димер, което позволява да се оцени нивото на фибринолизата, т.е. активността на процеса на „топене“ на тромба. А това означава тромбоза. Всъщност D-димерът се намира в кръвта само (!) по време на образуването и по-нататъшното разделяне на кръвен съсирек. И така, D-димерът е специфичен и чувствителен маркер за тромбоза. Добри и лоши Когаактивиране на системата за коагулация на кръвта в лумена на съда се образува тромб. Този процес може да възникне по основателни причини - порязване, драскотина, натъртване и др. И това е добре. В такива случаи целта е ясна и благородна - кръвта не трябва да изтича от увредения съд и полученият тромб като че ли запечатва дефекта. След известно време съдовата стена заздравява и тромбът се разтваря. Добре установената работа на най-сложния механизъм спасява тялото (четете - човек) от всякакви проблеми, свързани с кървене. Е, честно казано, ако, тогава от смъртта. Помните ли царевич Алексей Романов? Той страдаше от хемофилия, така наречената "царска болест". При това заболяване кръвта има НИСКА коагулационна способност и рисковете от усложнения и смърт са огромни именно поради невъзможността увреденият съд да се „съсири” отвътре с тромб. Зле. Но обратното също е лошо. Лошо е, когато причините са "неуважителни" и прекомерното активиране води до тромбоза в интактен съд, тоест в случаите, когато това не е много необходимо. Това могат да бъдат наследствени причини като мутации в гените, отговорни за хемостазата или други външни фактори - възраст, инфекциозни усложнения, рак, сърдечни и чернодробни заболявания, наднормено тегло, тютюнопушене, липса на физическа активност, БРЕМЕННОСТ и др.

D-димер и бременност, нормално Какво ще кажете по време на бременност? И това е самият случай, когато D-димерът има пълното право да се увеличи и в същото време да не се обявява за патология. Въпросът е в нивото на концентрация на d-димер и резултатите от хемостазиограмата в комплекса! НОРМАЛНО по време на бременност има специална промяна във функционирането на коагулационната система. Всичко заради хормоните. Умереното активиране на съсирването позволява известно повишаване на плазмената концентрация на D-димербременна. И такава мека динамика се наблюдава през цялата бременност. Физиологичната хиперкоагулация варира в зависимост от времето. D-димерът се увеличава със седмици от бременността. Ето нормите на d-димер по триместър в лабораторията на CIR: Първи триместър: Високо ниво на D-димер е сигнал за възможни усложнения, свързани с тромбоза. Стартирана каскада от патологични процеси може да доведе до развитие на плацентарна недостатъчност, прееклампсия, преждевременно раждане, отлепване на плацентата и др. Навременната и правилна терапия може значително (!) да намали риска от усложнения. Увеличаването на нивото на D-димер е безусловна причина да посетите лекар, който има специализация и опит в управлението на бременност с тромбофилна патология. Акушер-гинеколозите на нашия център са специализирани в нарушения на хемостазата, изучавайки така наречената хемостазиология (вижте статията за хемостазиолозите)

ЧЗВ Трябва ли да дарявам кръв за D-димер? Защо? Ами ако D-димерът е повишен? Това наистина ли е лошо? Искате ли нещо за пиене? Или убождане? . моята приятелка инжектира! Може би да повторя? Или да се откажа от нещо? Колко пъти трябва да тествам за D-димер? Може би димерът е висок поради топлината? Или нерви? или хормони? . или. или. или? И каква диета ще помогне, ако d-димерът е висок?

Всички въпроси към лекуващия лекар. Честно казано. Само при очен преглед е възможно да се оцени адекватно състоянието на всеки пациент, като се вземат предвид данните от целия комплекс - анамнеза, настоящо състояние, лабораторни данни в динамика и др. Съответно се препоръчва някаква форма на контрол на D-димера. Определянето на концентрацията на D-димер е много добър помощник, наистина помага да се разбере, помогне, предпише / коригира терапията, което в крайна сметка дава значителен клиничен резултат. Но анализът не е специфичен.и винаги изисква индивидуална интерпретация. Една и съща цифра за различни жени може да доведе до напълно различни препоръки! Ще отговоря само на последния въпрос - без диета. Няма продукти, които разреждат или сгъстяват кръвта. Лосиони, конспирации, отвари и др. те също не могат да го направят. Само лекарства. И това е добра новина! Какво щастие, че съществуват и се използват успешно по време на бременност - лекарства, които коригират коагулационната система. Името им е антикоагуланти, антиагреганти. Не, не е вредно. Не, не можете сами да „пиете/инжектирате“. И дори за всеки случай. Лекарства, дозировки, срокове и др. - САМО по лекарско предписание.