Дефибрилатори и CPR

Ако някога сте гледали медицински предавания по телевизията, тази сцена ще ви е позната.

Пациент внезапно пада. Някой започва да прави изкуствено дишане и в това време сестрата или лекарят вика: "Дефибрилатор!" След няколко минути хаотична дейност, електродите на дефибрилатора се прилагат към гърдите на жертвата. Лекарят извиква „Готово!“ и след това натиска бутон, за да изпрати токов удар през гърдите на жертвата. Тялото подскача. Камерата се насочва към ЕКГ апарата, който сега показва нормален пулс.

Тази сцена е един от малкото точни кратки епизоди на медицинска драма, които изпълват телевизията. Той изобразява най-яркия пример за нарушение на сърдечния ритъм. Електрическият удар се използва за рестартиране на сърцето, когато човек страда от внезапна сърдечна смърт. В реалния живот обаче 400 000 американци умират всяка година от тази причина. Ако настъпи внезапна сърдечна смърт извън болницата, добрият край, както пише в телевизионния сценарий, е рядкост. Три четвърти от жертвите не получават никаква терапия – нито CPR, нито дефибрилация. Само 5% оцеляват. Но комбинация от бързо действие, CPR и автоматизирани външни и вътрешни дефибрилатори може да подобри тези числа.

Първо, нека се върнем към сърдечната честота. Внезапната сърдечна смърт е различна от инфаркт. Когато човек получи инфаркт, кръвоснабдяването на част от сърцето се блокира и мускулните клетки на сърцето започват да умират; обикновено е локален проблем, засягащ само част от сърдечния мускул. При внезапна сърдечна смърт човек развива анормален сърдечен ритъм, който прави сърцето неспособно да изпомпва кръв. Притокът на кръв към органите спира и без намеса настъпва смъртидва след няколко минути.

Сърдечният ритъм, който причинява внезапна сърдечна смърт, почти винаги е или камерна фибрилация, или камерна тахикардия. Както показват имената, тези сърдечни ритми произхождат от долните камери на сърцето, вентрикулите. В 80% от случаите заболяването на коронарната артерия или отслабеният сърдечен мускул е основно състояние, което води до проблем с електрическите импулси. Тази сърдечна аритмия може да възникне при пациенти с анамнеза за сърдечен удар, при лице, което действително е получило сърдечен удар, или при лице с недиагностицирано коронарно артериално заболяване, което не се проявява, докато той или тя не припадне и падне. При 50% от хората внезапната аритмия и припадък са първите признаци на сърдечни проблеми.

Тъй като подобен сценарий е толкова често срещан, както по телевизията, така и в реалния живот, всеки от нас трябва да знае кой сценарий да следва, за да бъде спасен живот. В този случай телевизорът го разбра правилно: CPR и електродите за дефибрилатор са ключът към оцеляването.

CPR: промени в реда от ABC към CAB

Първото документирано доказателство, че CPR спасява животи, се появява през 1960 г. в медицинско списание. На всеки няколко години Американската сърдечна асоциация преразглежда протокола за CPR и дава препоръки за подобрение. Препоръките за CPR от 2010 г. включват промени в реда на стъпките, от ABC до CAB. В това съкращение "А" означава дихателни пътища, "В" - дишане и "С" - кръвообращение. Новата заповед подчертава значението на масажа на гърдите за възстановяване на кръвообращението.

Ето стъпките, които трябва да предприемете, когато възрастен внезапно падне:

Идентифицирайте сърдечния арест: лицето не реагира; липса на дишане или затруднено дишане;
Извикай линейка.
Започнете CPR: първо компресия на гръдния кош; изкуствено дишане от уста на уста, ако сте готови и можете да направите това (най-важното за давещи се хора и деца); минимизирайте прекъсванията между компресиите.
Използвайте автоматичен външен дефибрилатор, ако има такъв и ако някой може да ви помогне, но минимизирайте времето между компресиите на гръдния кош.

Качественият закрит сърдечен масаж е най-важното

Правилата за закрит сърдечен масаж са: „силно натискане“ и „бързо натискане“. Като държите едната си ръка върху другата, трябва да правите всяка компресия в центъра на гърдите най-малко 5 сантиметра. Скорост - 100 клика в минута. Оставете гърдите си да се разширят напълно между компресиите. За да се предпазят от твърде бързо или твърде бавно, някои хора предлагат да си направят сърдечен масаж в ритъма на песен от 70-те години. "Остани" жив "(Stayin' Alive), което всъщност е 100 удара в минута.

Нека разсеем мита за това какво отблъсква минувачите от желанието да извършат CPR при сърдечен арест: Не е нужно да извършвате реанимация уста в уста, за да спасите нечий живот. Не позволявайте на мисълта за CPR да ви попречи да извършвате CPR. Изследванията показват, че при повечето възрастни със сърдечен арест (с изключение на давещите се възрастни) компресията е единствената CPR, която е толкова ефективна, колкото конвенционалната CPR, която редува компресии на гръдния кош и спасително дишане. Съсредоточете се върху масажа на сърцето. Запомнете, новият ред е: сърдечен масаж, дихателни пътища, дишане. Ако CPR, който извършвате, се задържати на "C", все още можеш да спасиш живот.

В повечето случаи на сърдечен арест сърдечният ритъм причинява медицински проблем. Ето защо телевизионните филми винаги крещят "Дефибрилатор!" Затвореният сърдечен масаж и CPR поддържат циркулацията и печелят време, но всъщност не коригират сърдечния ритъм. Това обикновено изисква дефибрилатор. Поради значението на дефибрилацията бяха изобретени автоматични външни дефибрилатори, които сега се предлагат на много обществени места, включително летища, федерални сгради, спортни стадиони, фитнес центрове и училища. Всъщност, едно от най-добрите места за преживяване на внезапна сърдечна смърт е казиното. Всички казина имат такива дефибрилатори и в резултат на това шансът за оцеляване с опасна аритмия в казино е от 50 до 75%.

Отново, когато извършвате CPR, не забравяйте да сведете до минимум прекъсванията в компресиите на гръдния кош. Има само три причини да спрете да се свивате: ако човекът се събуди; да използвате дефибрилатор, което ще отнеме не повече от няколко секунди, и ако пристигне помощ.

Скоростта е критичен фактор, когато човек пада с нарушен сърдечен ритъм. Без реанимация жертвата ще умре в рамките на 10 минути. Средното време за пристигане на линейка е от 8 до 15 минути. Ако можете да запълните тази празнина и да поддържате циркулацията само за 8 до 15 минути, можете да спасите нечий живот. Уверете се, че семейството и приятелите ви също знаят тези техники – не е лоша идея да сте заобиколени от хора, които могат да спасят живота ви, ако изпаднете в беда.

Имплантируеми дефибрилатори

Най-значимият медицински напредък в лечението на внезапна сърдечна смърт е разработването на имплантируем кардиовертер дефибрилатор.(ICD). Подобно на стандартните пейсмейкъри, тези устройства включват генератор/компютър и проводници, които преминават през вените към сърцето. Всъщност ICD може да функционира като пейсмейкър, ако е необходимо. Но за разлика от пейсмейкъра, той може също да лекува сърдечен ритъм, който може да причини внезапна смърт. Ако пациентът развие заплашителен сърдечен ритъм, ICD може да го коригира или със специална процедура за кардиостимулиране, или с електрически удар директно в сърцето, и. не са необходими външни електроди.

Хората със сърдечна недостатъчност и сърдечни заболявания, на които са поставени специални пейсмейкъри за ресинхронизиране на сърдечната честота и подобряване на сърдечната функция, често са кандидати за ICD. За тези хора ICD е застрахователна полица, която намалява риска от внезапна смърт. Човек с ICD може да възобнови повечето нормални дейности, но има няколко правила. ICD ще произведе електрически удар при необичайно бърз сърдечен ритъм (между 180 и 200 удара в минута). Повечето хора никога нямат толкова учестен пулс, дори при интензивно физическо натоварване. Но ако сте много атлетичен, обсъдете нивото на вашата активност с Вашия лекар, тъй като може да се наложи да програмирате своя ICD на по-висок от средния пулс, преди да преминете към шок. Хората с CDI могат да шофират, но ако сте имали внезапна сърдечна смърт или токов удар, не шофирайте шест месеца, за да сте сигурни, че анормалният ритъм няма да се върне. Със сигурност не искате да усещате ехото от токов удар, докато шофирате по магистралата със 100 километра в час.