Desmurgy - доктрината за превръзките Превръзка - прилагане на превръзка от памучна марля върху рана
Превръзка - налагане на памучно-марлева превръзка върху раната.
Превръзката е един от начините за защита на раните от външни влияния. В зависимост от целта, превръзките могат да се използват: за задържане на лекарствени вещества в раната, за защита на засегнатите области от замърсяване, за спиране на кървенето, за създаване на покой и неподвижност на увредената част на тялото при фрактура, луксация и др.
Превръзката се състои от две части: вътрешна, която е в контакт с раната, и външна. Вътрешната страна на превръзката трябва да е стерилна.
! Превръзката трябва да е стерилна.
За налагане на превръзки се използват марлеви превръзки с различна дължина и ширина. Като превръзки се използват памучна вата, марли, шалове и др. От марля се изработват стандартни превръзки: медицински превръзки, стерилни и нестерилни бинтове, стерилни големи и малки бинтове и др. Превръзка, навита на руло, се нарича глава (ролка), а свободната част се нарича начало. Има тесни, средни и широки превръзки. Тесни превръзки се използват при налагане на превръзки на пръстите, средни - за главата и крайниците, широки - за гърдите, корема, таза и големите стави.
Преди да приложите превръзка, е необходимо да изложите раната, без да я замърсявате и без да причинявате болка, третирайте кожата около раната с тинктура от йод. Връхните дрехи (в зависимост от естеството на раната, времето и местните условия) се отстраняват или изрязват. Първо свалете дрехите от здравата страна, след това от засегнатата страна. През студения сезон, за да се избегне охлаждане, както и в спешни случаи, дрехите се изрязват в областта на раната при тежко болни. Прилепналото облекло не трябва да се откъсва от раната, трябва внимателно да се отреже и след това да се превърже.
1. По редза да се предотврати умората, за да се осигури възможност за промяна на позата, прилагането на превръзка трябва да се извършва в позиция, удобна за жертвата.
2. Необходимо е да обездвижите частта от тялото, върху която се прилага превръзката, тъй като движението може да промени стъпката на превръзката и по този начин да наруши правилното налагане на превръзката.
3. При налагане на превръзка положението на превързаната част на тялото трябва да съответства на по-нататъшната поза на пострадалия.
4. Превързващият трябва да е с лице към жертвата, за да вижда емоциите му. Това ще причини на пациента минимална болка при поставяне на превръзка.
5. Започнете превръзката с кръгови, фиксиращи превръзки. Всяко следващо завъртане на превръзката трябва да покрива предишното с една втора или две трети от ширината му. 1-вият кръг се прилага наклонено, 2-ият - фиксира 1-вия кръг, а частта от превръзката, останала от първия кръг, се огъва и се прилага към 2-рия кръг (така наречената "заключване"), 3-тият кръг фиксира "заключването". Този метод за фиксиране на превръзката в началото на превръзката не позволява превръзката да се разхлаби и развие по време на работа.
6. Превръзката се извършва отдолу (от периферията) нагоре (към центъра).
7. Две ръце участват в процеса на превръзка: дясната ръка разгръща главата на превръзката, а лявата ръка държи превръзката и изправя превръзката.
8. При превързване се взема за основа един от основните видове превръзки (виж по-долу), който може да бъде модифициран, ако е необходимо.
9. В процеса на превръзка превръзката трябва да се държи в дясната ръка, а с лявата ръка да се държи превръзката и да се изглаждат ходовете (туровете) на превръзката. Превръзката се разточва, без да се откъсва от превръзката, отляво надясно, като всяко следващо движение застъпва предишното на половина или две трети от ширината му. Равномерно издърпвайки, превръзката се навива в една посока - спрямо превръзката, за негоудобство (по часовниковата стрелка, ако е с дясна ръка).
10. Превръзката не трябва да се усуква. Превръзката се поставя не много стегната (освен когато е необходима превръзка под налягане), за да не се затрудни кръвообращението, но и не много хлабава, за да не падне от раната.
11. След края на превръзката е важно да се провери дали превръзката е поставена правилно: дали тя покрива достатъчно болната част на тялото, не се отклонява и т.н. Задължително е да разберете от жертвата дали превръзката притиска, дали е наложена твърде плътно, тъй като в последния случай скоро може да се появи посиняване и подуване на крайниците под превръзката.
12. Превръзката завършва с кръгли кръгове.
13. Краят на превръзката се разкъсва по дължина и се завързва на възел от страната, противоположна на нараняването, и тази, на която ще лежи пострадалият. Краят на превръзката трябва да бъде укрепен от здравата страна на тялото на пациента, на място, където възелът няма да го притеснява. Разкъсаният по дължина край на превръзката се завързва около бинтовата част. Можете да закрепите края на превръзката, като зашиете или я закрепите с карфица към превръзката, или като разкъсате леко превръзката, я закрепете към един от съседните проходи, отиващи в другата посока.
Видове превръзки за рани (в зависимост от мястото на нараняване и вида на раните):
• циркулярна (кръгова) превръзка - един от най-простите видове превръзки. Краят на превръзката се налага върху превързаната част на тялото, като се държи с лявата ръка, а превръзката се развива с дясната. Навивките на превръзката трябва да лежат една върху друга, покривайки я изцяло. Превръзката се използва за поставяне в областта на китката, върху долната трета на подбедрицата, челото, шията и корема;
• спиралната превръзка е по-трудна за използване. Те започват да го прилагат по същия начин като предишния (с 2-3 кръгови движения), след което превръзката се движи в наклонена посока, докато блокирапредишен ход с две трети. Превръзката се извършва отдолу нагоре или отгоре надолу. При нанасяне на превръзки върху крайници, чиято дебелина варира, ходът на превръзката може да не приляга плътно, когато се прилага, се допускат прегъвания. Завоите се правят по една или две вертикални линии извън увредената зона на всеки две завъртания на превръзката. В прегъването превръзката се води наклонено. С палеца на лявата ръка хванете долния му край, разточете малко главата на бинтовата лента и я огънете към себе си, така че горният й край да стане долният и обратно. След това се прилага обикновена спирална превръзка, като се огъва, ако е необходимо;
• кръстовидна (осемобразна) превръзка получи името си поради формата и хода на превръзката: превръзката се движи по осмицата. Този вид превръзка се използва за превръзка на главата и шията. Когато се налага с кръгови движения, превръзката се заздравява около главата, след което над и зад лявото ухо се спуска под наклон надолу към шията. След това превръзката се насочва по дясната страна на шията, заобикаляйки я отпред и повдигайки по задната част на шията към главата. След като обиколи главата отпред, превръзката се държи наклонено над лявото ухо.
В бъдеще превръзката продължава, като се редуват последните две движения и се фиксират около главата;
• Конвергентната и дивергираща (костенурка) превръзка е много подходяща за използване в областта на ставите. В колянната става отклоняващата се превръзка започва с кръгова превръзка през най-горната част на пателата, след което подобни ходове преминават под и над предишната. При превръзка превръзката се пресича в подколенната кухина, отклонява се от двете страни на първия завой и, покривайки половината от единия завой с другия, все повече и повече затваря областта на ставата. Тази превръзка е фиксирана около бедрото. конвергентна превръзказапочва с кръгови проходи, разположени над и под ставата и пресичащи се в подколенната кухина. Следващите движения са същите като предишните, като се приближават един към друг и до най-изпъкналата част на ставата, докато се затвори цялата увредена зона.
Характерът на превръзката се определя от формата на частите на тялото, върху които се прилага превръзката (конична, цилиндрична), тежестта на мускулите, наличието на стави. Като се вземат предвид тези анатомични особености, са разработени следните и други видове превръзки: шипове, връщащи се. Познавайки основните видове превръзки и комбинирайки ги, можете да приложите превръзка към всяка част на тялото.
Лента за глава "Cap" (фиг. 43). Нанесете с увреждане на скалпа. Тази лента за глава е проста, удобна и сигурно закрепена на главата. По средата на теменната област се поставя лента от широка превръзка около 1 м (залепена). Краищата му падат вертикално надолу, пред ушните миди. Те се държат в опънато състояние от самия пострадал или от помощник. Започнете превръзката с кръгова обиколка около главата над държачите. На втория кръгов кръг, след достигане на един държач, превръзката се увива около него и се завърта наклонено нагоре към челната кост. Превръзката отива към друг държач, като същевременно затваря челото и част от теменната област. От противоположната страна превръзката също се увива около държача и се насочва към тилната област, покривайки част от тила и темето. Така при всеки нов кръг превръзката се измества с половината от ширината си, като постепенно затваря целия свод на главата. Краят на превръзката е прикрепен към един от държачите. Притежателите са вързани под брадичката.
Превръзката на пръстите започва с налагането на 3 фиксиращи кръга върху ставата на китката. След това превръзката се води по гърба на ръката до нокътната фалангаранен пръст и спиралните обиколки покриват цялата повърхност на пръста до основата му. След това превръзката се изтегля по гърба на ръката до ставата на китката и се прави едно завъртане около нея. И така всеки пръст е бинтован.
внимание! Всички обиколки на превръзката водят по гърба на ръката, дланта трябва да е свободна от превръзки!
Превръзката на ръката се прилага по същия начин като превръзката на ставата на китката.
Превръзка на ръката "Ръкавица" (фиг. 44). Такава превръзка се използва в случаите, когато е необходимо да се превърже всеки пръст поотделно, например при обширни изгаряния, възпалителни или кожни заболявания на ръката.
Превръзката започва с фиксиращи кръгови обиколки около областта на китката, след което превръзката се насочва по задната повърхност към нокътната фаланга на 5-ия пръст на лявата ръка (на дясната ръка, превръзката започва от 2-ия пръст). Спиралните обиколки го затварят и се връщат по гърба на ръката към китката. След като направиха завой около китката, те преминават по задната повърхност до 4-ия пръст. Превържете го и след това последователно, в същата последователност, превържете 3-ти и 2-ри пръст. На 1-вия пръст се прилага шиповидна превръзка. Преходът на превръзката от пръст на пръст се извършва по задната повърхност, докато дланта остава свободна. Когато е готова, превръзката прилича на ръкавица.
Ако преходните обиколки вървят по дланта на ръката ви, тогава, когато четката се движи, превръзката бързо се развива и се плъзга.
Завършете превръзката с кръгови обиколки около областта на китката.
Превръзка на предмишницата. Трудността при прилагане на превръзка върху предмишницата е свързана с нейната конфигурация. Навитата превръзка се разхлабва след 1-2 часа и се изплъзва. Поради това е необходимо да се приложи превръзка с прегъвания. Превръзката започва от ставата на китката с 3 фиксиращи кръга, след което превръзката се поставя отгореот предишния кръг наклонено и, като поставите палеца на лявата ръка върху наклонената обиколка, огънете превръзката на нивото на пръста. Пръстът се отстранява изпод обиколката, обиколката на превръзката отново се нанася наклонено над предишната, така че обиколките се водят до сгъвката на лакътя и превръзката се фиксира там.
Фиксиращи превръзки се прилагат върху ставите в случай на натъртвания, навяхвания и разкъсвания на връзките и след намаляване на дислокацията.
Фиксираща превръзка на ставата на китката. Превръзката започва точно над китката с налагането на фиксиращи обиколки. След това превръзката се води към тила на ръката и се правят 2 кръгови обиколки, след което бинтът се води наклонено по тила на ръката до ставата на китката и се фиксира там с кръгова обиколка. Този ред на превръзка се повтаря няколко пъти, след което превръзката се отрязва и след разделяне на краищата се завързва на ставата. По същия метод се прилага фиксираща превръзка върху глезенната става.
Фиксираща превръзка на лакътната става. Той се наслагва върху лакътната става, огъната под прав ъгъл. Превръзката започва с налагането на фиксиращи обиколки на рамото, след това превръзката се прекарва през лакътя на предмишницата и около нея се правят 2 кръгови обиколки. След това превръзката се прекарва през лакътя до рамото и следващият кръг се нанася върху предишния, като се затваря с две трети. Този ред на превръзка се повтаря, докато всички обиколки се сближат в лакътя.
В резултат на това движенията на превръзката приличат на "осемте". Обиколките във формата на осем, когато се повтарят, всеки път се изместват с половината от ширината на превръзката към лакътната става, постепенно кръг след кръг покриват увредената повърхност. Последните кръгове от превръзката се нанасят кръгово през лакътната става.
Налага се и превръзка на колянната става.
Фиксираща превръзка на раменната става. Започнете превръзката на гърдите от подмишницатапротивоположно на болната става. 1-ви кръг се прилага около гърдите, 2-ри кръг - от аксиларната област по протежение на гърдите до рамото, 3-ти кръг - около рамото, по гърба, до аксиларната област. Всички следващи кръгове се прилагат в същия ред, докато превръзката покрие две трети от раменния пояс. Такава превръзка се нарича с форма на шип, тъй като моделът на превръзката на рамото прилича на колос. Шипова превръзка може да се приложи и върху тазобедрената става.