Диагностика на рак на стомаха, Европейска клиника

Тест за туморни маркери за рак на стомаха

За съжаление, все още не е възможно да се диагностицира рак на стомаха без използването на сложни и не винаги лесно поносими изследвания. Въпреки че изследването на онкомаркери вече се превърна в обичайна практика на "медицински преглед". За съжаление, този метод е трудно да се класифицира като високочувствителен (чувствителността на тези тестове не надвишава 50%). И все пак повишаването на стойностите на CA 72-4, CEA, CA 19-9 служи като сигнал за задължително задълбочено изследване и изследване на повишен показател в динамиката.

Туморните маркери имат по-голямо значение при оценката на разпространението на процеса и при рецидив на заболяването след успешно лечение.

Ранните стадии на рак на стомаха се характеризират с изобилие от паранеопластични симптоми, често маскиращи развитието на тумора и водещи до правилната диагноза.

  1. Един от най-ярките симптоми е черната акантоза, при която се развива тъмна пигментация на кожата на подмишниците и други големи кожни гънки, придружена от вилозно-брадавични израстъци. Понякога черната акантоза изпреварва с няколко години проявите на самия тумор.
  2. Полимиозит, дерматомиозит, пръстеновидна еритема, пемфигоид, тежка себорейна кератоза, която не е по-лоша от лечението, също изискват задълбочено изследване със задължителна стомашна ендоскопия.
  3. Има случаи, когато производството на глюкокортикоидни хормони от туморни клетки, които нормално се синтезират от надбъбречните жлези, дори предизвиква образуването на т.нар. ектопичен синдром на Кушинг. При него мастната тъкан се отлага предимно по лицето и корема (т.нар. матронизъм), повишава се кръвното налягане, развива се склонност към фрактури на костите и акне.
  4. Чести паранеопластичнипроява на рак на стомаха обаче, подобно на много други тумори, е мигриращият тромбофлебит (синдром на Tbolgarso).
  5. Най-трудно е да се подозира развитието на рак на стомаха, когато деменцията внезапно започне да прогресира бързо при възрастните хора или има нарушение на координацията на движенията, промяна в походката, дисбаланс.

Ситуацията се утежнява от сходството на клиничната, рентгенологичната и ендоскопската картина при язвени тумори и пептична язва. Ето защо,езофагогастродуоденоскопията (EGDS, гастроскопия) с множествобиопсии, която е задължителна при рискови пациенти, се счита за най-чувствителния диагностичен метод. EGDS ви позволява едновременно да:

  1. извършване на биопсия и допълнително хистологично и цитологично изследване с цел морфологична проверка на неоплазмата и диагностика;
  2. извършват терапевтични манипулации за коагулация на полипа с отстраняването му при малки размери (до 2 см);
  3. спрете кървенето;
  4. дръжте сонда за хранене и др.

Ако има заплаха от кървене, се използва по-малко травматична четкова биопсия. В съмнителни случаи се предписва втора биопсия след 8-12 седмици. Но дори този диагностичен метод дава правилния отговор само в 90% от случаите и може да даде фалшиво отрицателен резултат с инфилтративен туморен растеж (такъв рак се нарича skirr).

Освен рак, в стомаха могат да се развият и тумори от други клетки, които изискват напълно различни подходи за лечение (сарком, лимфом). Единственият начин да се разбере това е чрез множество биопсии по време на ендоскопия. За идентифициране на променени тъканни зони, които не се откриват при рутинен преглед, т.нар. хромогастроскопия. Този метод дава възможност за диагностициранетумори в ранните етапи поради факта, че при оцветяване на стомашната лигавица по време на процедурата със специални багрила (конго-уста / метиленово синьо, индигоамин) и дори разтвор на Лугол, туморните тъкани изглеждат различно от здравите.

Кога е необходима EGDS (гастроскопия)?

Има заболявания, които се считат за предракови, при които е необходим периодичен преглед, независимо от наличието на симптоми. Те включват:

  • хроничен атрофичен гастрит с т.нар. чревна метаплазия, особено при наличие на инфекция с Helicobacter pylori;
  • стомашна язва;
  • хранопровод на Барет;
  • дефицит на витамин В12 (пернициозна анемия);
  • аденоматозни полипи на стомаха;
  • хипертрофична гастропатия.

Операциите на стомаха поради доброкачествени новообразувания преди повече от 10 години и утежнената наследственост също са ситуации, които изискват внимателно наблюдение.

Трябва да се наблюдавате редовно със задължителен редовен EGDS, ако вашите роднини са диагностицирани с:

  • рак на стомашно-чревния тракт,
  • фамилна аденоматозна полипоза на дебелото черво,
  • синдром на Гарднър,
  • Синдром на Peutz-Jeghers,
  • фамилна ювенилна полипоза,
  • Синдром на Лий Фраумени.

С развитието на генетиката станаха известни някои гени, определени мутации на които при специални условия водят до рак на стомаха.

Има и региони, в които, очевидно в резултат на хранене или екология, заболеваемостта е значително по-висока от средната (Япония, някои европейски страни, Скандинавия, Южна и Централна Америка, Китай, Корея, страни от бившия СССР). Хората, живеещи в тези райони от дълго време, трябвабъдете по-внимателни към вашето здраве и периодично провеждайте EGDS. Сигнал за задължително изследване може да бъде такъв показател като концентрацията на пепсиноген в кръвния серум (обикновено по-малко от 70 ng / ml) и съотношението на неговите фракции (PG1 / PG2).

Ако EGDS не е възможна, например поради придружаващи заболявания, може да се направиполипозиционна рентгенография с двойно контрастиране с бариева суспензия и въздух. Този метод обаче е много по-малко чувствителен в ранните стадии на заболяването и не позволява морфологична проверка. Освен това се използват MSCT и ултразвук, но точността на последното изследване, дори и с опитен изследовател, зависи много от техническите възможности на устройството, характеристиките на физиката и правилната подготовка на пациента.

Лапароскопска диагностика на стомаха

При съмнение за разпространение на тумор в коремната кухина е възможно извършването на диагностична лапароскопия и лапароскопски ултразвук, които позволяват детайлно изследване на процеса в непосредствена близост.

Този метод ви позволява да изследвате повърхността на черния дроб, предната стена на стомаха, париеталната (покриваща стените на коремната кухина) и висцералната (покриваща органите) перитонеума с биопсия, ако е необходимо. В някои случаи тези данни са фундаментално важни за избора на лечение.

Прогноза за рак на стомаха

Прогнозата зависи от броя на засегнатите лимфни възли и степента на увреждане на лимфните колектори, дълбочината на поникване на тумора в стомашната стена, етапа на процеса, вида на растежа и вида на самия тумор. Според МНИОИ им. PA Herzen 5-годишна преживяемост при диагностициране на рак на стомаха в ранен стадий и бързо започнало лечение достига 85-90%. В случай на по-късно откриване, повечерезектируем тумор - 11-54%, а дори и в случай на откриване на рак на етап IV, лечението позволява 7% преживяемост на пациентите за 5 години.

Цени в европейската клиника за диагностика на рак на стомаха

  • Гастроскопия — 19 400 рубли.
  • Рентгеново контрастно изследване на хранопровода и стомаха — 16 700 рубли.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина - 5100 рубли.
  • Диагностична лапароскопия — 43 900 рубли.

Но не става въпрос само за удължаване на живота. Целта на лечението в повечето дори далечни случаи е да подобри качеството му, да освободи човек от много болезнени симптоми, включително болка, да му даде възможност да води нормален живот, да прави важни неща за него и да общува с близки.

Съвременните методи за лечение на рак на стомаха, използвани в Европейската клиника, позволяват лечение с минимална хоспитализация и използване на минимално инвазивни техники, които подобряват не само прогнозата за живота, но и качеството на живот на нашите пациенти.