Динамична и статична сцинтиграфия на бъбреците

В медицинската практика сцинтиграфията се разбира като високоточен метод за изследване на бъбречните структури, чрез който се разкриват проблеми с филтрацията, работата и дейността на бъбреците като цяло, състоянието на паренхима на сдвоения орган и скоростта на отделяне на урина от тялото. Това е безопасен и ефективен метод за изследване.

Какво е нефросцинтиграфия и защо се прави

Нефросцинтиграфията е неинвазивен метод за изследване на функционалното и анатомично състояние на бъбреците. Сцинтиграфията се извършва чрез интравенозно въвеждане на радиоактивен изотоп. Попадайки в кръвта, лекарството се транспортира до бъбреците и се натрупва в определени области на паренхима и бъбречните тъкани като цяло. Пациентът се поставя под гама сензор, който отчита радиацията, произведена от изотопа, определя местоположението му, скоростта на екскреция и подобни фактори, важни за диагнозата. Абсолютното предимство на нефросцинтиграфията е възможността да се проследи както структурата на органа, така и неговия външен вид, анатомични особености (както при рентгенография или КТ) и функционално състояние.

Показанията за изследването са различни:

Промени в бъбречните структури. Това са анатомични дефекти. Благодарение на високата чувствителност на гама сензора и ясното разпределение на веществото е възможно да се оценят анатомичните особености на бъбреците и части от пикочните пътища.
Наличие или съмнение за злокачествен процес в бъбречните структури. Както туморът акумулира контраст при компютърна томография, така и неоплазмата акумулира радиоизотопен препарат. В зависимост от естеството на натрупване е възможно да се прецени характеристиките на васкуларизацията(кръвоснабдяване) неоплазми, разпространението им, естеството на растежа (инфилтративен или не и т.н.). Това е абсолютна индикация за нефросцинтиграфия.
Хидронефроза. В медицинската практика се отнася до разширяване на бъбречното легенче и чашки. Най-често това състояние се наблюдава при везикоуретерален рефлукс, нарушения на гломерулната филтрация и др.
Друга индикация е предстоящата операция. Позволява ви да оцените анатомичните характеристики на органа и да планирате предварително хода на интервенцията.
Дефекти в развитието на бъбречните структури.
Диагностични мерки за идентифициране на вторични туморни структури (метастази) в отделителната система.

И това не е пълен списък от показания.

„Нефрологичните заболявания са бичът на нашето време. Лекарите наричат бъбреците „мълчалив орган“: те не болят, не дават никакви тревожни сигнали. Симптомите се проявяват още в напреднал стадий, когато е необходима сериозна медицинска намеса. Мариана Лисенко, главен лекар на московска болница № 52

Има няколко вида нефросцинтиграфия:

статична (действителна радионуклидна нефросцинтиграфия),
динамичен (реносцинтиграфия),
бърза динамична сцинтиграфия (циркулосцинтиграфия).

Всеки има свои собствени показания и характеристики на поведението.

Динамична нефросцинтиграфия

Нарича се още реносцинтиграфия. Счита се за златен стандарт при диагностицирането на сериозни бъбречни проблеми, когато е необходимо поетапно проследяване на състоянието на органните структури (в динамика). На пациента се инжектира интравенозно специално радионуклидно лекарство. След това пациентът се поставя под сензора и сканирането започва. Процедурата е с продължителност около 2-3 часа, тъй като субектъттрябва да бъдете търпеливи. Състоянието на бъбреците се записва постоянно, вероятно през цялото това време човекът ще бъде под сензора.

Индикациите за този вид нефросцинтиграфия са много сериозни:

подозрение за неоплазми, кисти,
повреди във филтрацията,
хидронефроза, неуточнена
анализ на ефективността на лъче- и химиотерапията при диагностициран рак,
увреждане на бъбречните артерии
бъбречна недостатъчност,
бъбречна хипертония,
запушване на пикочните пътища.

Като част от динамично изследване може да се направи микционен тест. Същността му е да се следи евакуацията на урината през пикочните пътища. По време на процедурата пациентът е помолен да уринира. Тестът за уриниране се използва широко при диагностицирането на функционални патологии на сдвоен орган.

Динамична нефросцинтиграма: хипоплазия на левия бъбрек

Друга техника, циркулосцинтиграфия, е модификация на класическото динамично изследване. Значението му е същото, но не е подходящо за всеки. Предписва се само за бегла оценка на функционалното състояние на органа.

Статична сцинтиграфия

Показва се само за оценка на анатомичното и функционално състояние в определен момент от време. Дава информация за размера, местоположението, формата на органа. Освен това се определят кръвообращението и структурните нарушения. Продължава около 40 минути. Предписва се за преглед, тъй като няма информационното съдържание на динамичната форма на изследването. Това е основният недостатък.

анатомични нарушения на бъбреците,
дефекти в развитието,
започващ или предполагаем пиелонефрит,
лека степенхидронефроза,
микрохематурия,
нарушения в местоположението на бъбречните структури,
нараняване,
уролитиаза заболяване.

Изследването се провежда на пациенти от всички възрасти.

Сцинтиграфия на бъбреците при деца

Бъбречната сцинтиграфия при деца се извършва наравно с възрастни пациенти. Единственият момент се отнася до динамичната форма на изследването. Изисква дълъг заседнал престой под сензора. Следователно такъв преглед рядко се предписва на дете. В екстремни случаи е възможно да се извърши под анестезия, което е нежелателно. Много по-често на пациенти под 6-7 години се предписва бърза форма на динамична нефросцинтиграфия.

Как да се подготвим за сцинтиграфия

Не е необходима специална подготовка. В продължение на 30 минути - 2 часа (при статична нефросцинтиграфия) лекарите инжектират в кръвта на пациента специализиран радиоизотопен препарат. Половин час преди началото на изследването се препоръчва изпразване на пикочния мехур. Освен това, ако има уринарна инконтиненция или други проблеми с отделителната функция, се препоръчва да се вземат необходимите лекарства.

Противопоказания и странични ефекти

Списъкът с противопоказания е минимален. Включва:

бременност,
кърмене,
пиене на алкохолни напитки преди изследването,
подложени на химиотерапия, лъчева терапия,
скорошна операция.

Освен това не можете да бъдете прегледани по-често от веднъж месечно. Преди изследването се препоръчва да се отстранят всички метални предмети от тялото.

Декодиране и резултати от изследвания

На първо място се оценява размерът, местоположението на бъбречните структури, тяхната форма. Прави се първично предположение за функционирането на чифтни органи. Изследванията на лекаритесъстояние на паренхима и кръвотока.
След това се изследват отделни зони на бъбречните структури. Определя се концентрацията на фармацевтичния препарат в околобъбречното пространство. На този етап се определя интегралният индекс на улавяне. Това е съотношението на работата на двата бъбрека. Той показва степента на функциониране на всеки един от органите и определя техния „принос“. Нормата на общото интегрално улавяне варира в рамките на 92-140, всеки от бъбреците поотделно - в рамките на 46-70. По-малките стойности показват функционална недостатъчност.
Всеки бъбрек се оценява индивидуално. Определя се реноиндексът (интензивността на натрупване на лекарството и функционалната активност на всеки бъбрек в този случай). Нормалният процент е в диапазона 47-53%. Скоростта на натрупване на лекарството трябва да бъде не повече от 5 минути от всеки бъбрек (в случай на динамично изследване).
Извършва се сегментна оценка на бъбреците.

Динамична нефросцинтиграма: подковообразен бъбрек

Сцинтиграфията се счита за информативно и безопасно изследване. Единственият минус е продължителността. Дори статичната форма продължава около час. Времето обаче си заслужава: нефросцинтиграфията е златният стандарт в диагностиката. Техниката дава изчерпателна информация и няма алтернативи за нея. Доктор уролог-андролог Фофанов Лев Анатолиевич, медицински център "Добромед" в Северно Бутово, +7 (926) 343-90-40