Дискомфорт при уриниране при жените причини и лечение

Дискомфортът по време на уриниране при жени, чието лечение не е извършено навреме, се превръща в гореща тема за лекари от различни профили. По правило нарушенията на уринирането са причина за посещение при уролог или гинеколог. Също така е необходимо да се включи терапевт, невропатолог и дори психиатър при решаването на проблема.

Характеристиките на дизуричните прояви при жените се дължат на тесни анатомични и физиологични връзки между репродуктивната и пикочната система. Следователно неприятните усещания по време на уриниране тревожат 15-24% от жените в детеродна и менопаузална възраст.

Дизурия поради възпаление

При здрави хора уринирането е рефлексен акт, предшестван от определено желание и придружен от безболезнено изпразване на пикочния мехур. Различни отклонения от нормалния акт на уриниране се комбинират в термина "дизурични разстройства". Сред тях условно могат да се разграничат 2 групи.

Първата група нарушения се характеризира с дискомфорт по време на уриниране, изразяващ се в парене, сърбеж, болка в долната част на корема; в острия период - треска, често желание за уриниране, болка и болка по време на уриниране и след него, по време на полов акт.

Причината за симптомите на първата група е наличието на възпалителни процеси в пикочно-половата система с уретрит (възпаление на уретрата) или цистит (възпаление на пикочния мехур). За уретрит се характеризира с появата на парене и болка преди или в началото на изпразването на пикочния мехур, за цистит - в края или след това.

Нараняванията по време на насилствен полов акт или мастурбация причиняват дискомфорт след уриниране.

Възпалителният процес може да не засегне влагалището и да бъде причинен от баналнобактериална флора, като често тя е вторична, тъй като инфекциозният причинител е в гениталния тракт. Това са причинителите на болести, предавани по полов път, или полово предавани болести:

трихомонада;
кандида;
гонокок на Neisser;
хламидия;
уреаплазма;
микоплазма;
смесена инфекция.

Момичетата често развиват дефлорация цистит, така че има дискомфорт след уриниране.

При уролитиаза може да няма възпалителни промени, но по време на отделянето на пясък или малки камъни се появяват остри болки по време на уриниране.

На фона на дразнене с козметика може да се появи дискомфорт и след уриниране.

свръхактивен пикочен мехур

Причините за свръхактивен пикочен мехур не са напълно изяснени. Те могат да бъдат:

органични (стеноза на уретрата, пролапс на стените на вагината и матката, цистоцеле);
функционални (хипотония на пикочния мехур, мио-, невро- и психогенни нарушения);
смесени (свързани с възрастта хормонални промени).

Органичните лезии възникват след продължително или бързо раждане, поради постоянна работа с тежък физически труд, наранявания на перинеума. При функционални, които също могат да се развият на фона на предишно възпаление, в центъра на уринирането възниква постоянно дразнене, което води до нарушение на рефлекса.

Промените в хормоналните нива в периода на менопаузата и менопаузата са придружени от атрофични нарушения в гениталните органи, а също така засягат тонуса на пикочния мехур и сфинктерите.

Лечението на първата група пациенти не е особено трудно. По време на прегледа лекарят предписва необходимия преглед и след товаоткриването на патогена определя подходящото лечение. При банален цистит ефектът настъпва след 3-5 дни. При конкретна патология лечението е по-продължително. В допълнение към антибиотиците се използват лекарства за поддържане на имунната система, а вагината се дезинфекцира.

В случай на уролитиаза, урологът определя тактиката на лечение. В зависимост от вида на камъните се предписва специална диета, спазмолитици, уролитици. Според показанията се извършва оперативно лечение.

Лечението на жени със свръхактивен пикочен мехур е много трудна задача. Дори цялостното изследване на пациента не винаги ни позволява точно да разберем механизма на развитие на заболяването, особено при функционални нарушения. Често, след като са изпробвали много методи на лечение, жените престават да вярват във възможността за възстановяване, което влошава депресията и изисква назначаването на антидепресанти.

При органични лезии се извършват различни видове операции за възстановяване на мускулите на тазовото дъно, елиминиране на цистоцеле, пролапс и пролапс на матката.

Напоследък се използват локални инжекции с хидрогел и колаген. Консервативната терапия отдавна се провежда с неселективни алфа-агонисти, но поради големия брой странични ефекти тя е останала в миналото. Сега успешно се използва лекарството Vesicar, което намалява тонуса на гладката мускулатура на пикочните пътища. Лекарството е лесно за употреба: 1 таблетка 1 път сутрин след хранене.

Хормоналното лечение с естрогени се предписва както под формата на заместителна терапия, така и локално под формата на вагинални супозитории. Критериите за назначаване на ХЗТ са:

възраст;
продължителност на менопаузата;
анамнеза за хистеректомия;
риск за сърдечно-съдовата система.

Важна роля в комплекса от лечениефизиотерапевтични пиеси. Специалист по тренировъчна терапия ще ви помогне да изберете прост индивидуален комплекс, в зависимост от нивото на физическа подготовка и здраве по време на лечението.