Дълъг IVF протокол
Дългият протокол започва на 21-ия ден от предишния менструален цикъл и включва десенсибилизация (блокада) на хипофизната жлеза с лекарства от така наречените агонисти на освобождаващия хормон (например диферелин). Лекарствата от тази група блокират производството на собствени гонадотропни хормони на хипофизната жлеза (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи - FSH и LH), в по-голяма степен LH. На фона на липсата на гонадотропини в кръвта, яйчниците също „почиват“, което води до изравняване на диаметъра на всички първични фоликули (т.е. фоликули, способни да растат в този конкретен цикъл).
Към момента на началото на менструацията, на фона на продължаващата блокада на хипофизната жлеза, започва директно стимулиране на растежа на фоликулите. Оттогава се добавят лекарствени форми на гонадотропини (пикочни - Менопур или синтетични - гонал-ф, пурегон и др.) В индивидуално избрани дози.
Стимулацията продължава средно 10 дни, докато фоликулите достигнат диаметър 18 mm, се предписва така нареченият тригер за окончателно узряване на яйцеклетките (препарат на хорионгонадотропин - прегнил, хорагон, овитрел), а 35-36 часа след инжектирането на тригера се извършва пунктиране на фоликулите за събиране на яйцеклетки и последващото им оплождане.
Дългият протокол ви позволява да получите максималния възможен брой зрели яйцеклетки с добро качество. В допълнение, този протокол се използва за предотвратяване на образуването на хормонални кисти, растежа на миоматозни възли и огнища на ендометриоза. Често това е единственият начин да забременеете при жени с различни форми на ендометриоза. Безспорното предимство на протокола е пълната контролируемост на цикъла, възможността за получаване на голям брой зрели яйцеклетки и съответно висока ефективност.
За да използвате дълъгИма и противопоказания за протокола: това е висок прогнозиран риск от развитие на синдром на овариална хиперстимулация (при концентрация на анти-Мюлеров хормон над 2,5 ng / ml, мултифоликуларни яйчници, PCOS). Протоколът трябва да се използва с повишено внимание, ако жената е на възраст над 30 години, тъй като съществува риск от липса на адекватен отговор поради тежко потискане на функцията на яйчниците. Доста значителни недостатъци на дългия протокол са съответно увеличаване на продължителността на стимулиране на овулацията и увеличаване на общата цена на лечението, както и странични ефекти под формата на менструални нередности и влошаване на общото състояние на жената, което може да продължи шест месеца.