До какво ще доведе преструктурирането на лечебните заведения?
Извършеното преструктуриране в лечебните заведения в страната (в нашия случай в столицата) предизвика много въпроси, спорове, оплаквания и дори съпротива.Владимир Вадимович Гришин, основателят на системата за задължително медицинско осигуряване в Руската федерация, професор, заслужил икономист, председател на Съвета на директорите на CJSC MSM-Medimpex, говори за преструктурирането и неговата роля в развитието на здравеопазването.
Обръщам внимание, че трансформациите в системата на здравеопазването в цяла България (с изключение на Москва) започнаха в началото на 80-те години, когато започна да се въвежда нов икономически механизъм. Той предвижда организационни и структурни промени в болниците и поликлиниките, промени в системата на заплащане на медицинските работници, както и разширяване на платените и договорни медицински услуги. Столицата не участва във въвеждането на новия стопански механизъм. Единственото, което се прие, е разширяването на платените медицински услуги. Сега виждаме последствията от това. Повишените изисквания на гражданите и градските управници къмздравеопазването все още е принудено да прави проверка на ефективността на количеството и качеството на натрупания в капитала потенциал и да взема всъщност същевременно трудни управленски решения, които засягат интересите на пациенти и лекари.
Трябва да се има предвид, че в столицата са концентрирани голям брой лечебни заведения от различно подчинение: федерални клиники и центрове (те са наследени от България от времето на съюзната държава и трябва да се поддържат), ведомствени болници и клиники (активно участващи в платени услуги и работа със застрахователни компании), частни клиники и, разбира се, собствена мрежа от болници и клиники. Следователно, в условията на реална реализация на правото на избор на лечебно заведение и лекар, пациентът отива там, където е по-добре, по-евтино, по-достъпно. В същото време всички са наясно, че ресурсите на индустрията (предимно системата за задължително медицинско осигуряване) не са неограничени, включително и в Москва.
„В Москва, както никъде другаде, частният медицински сектор се развиваше активно (понякога на фона на известно ограничаване на развитието на безплатното здравеопазване)“
Друга особеност на Москва е доста силният корупционен натиск върху медицината. Първо, в столицата има значителен миграционен приток. Тези, които идват от други региони и държави, искат да получат качествена медицинска помощ, готови са (или са принудени) да плащат за нея (включително в държавни болници и центрове) и за тях няма правила и ограничения. Второ, затова в Москва, както никъде другаде, частният медицински сектор се развиваше активно (и понякога на фона на известно ограничаване на развитието).безплатно здравеопазване). Още през 90-те години дадох определение за платени услуги - това е показател за безплатно здравеопазване.
Не е тайна, че лечебните заведения (по-точно тяхната земя и помещения), разположени в центъра на града, имат търговска привлекателност и някои от тях са затворени през последните няколко десетилетия.
Всички горепосочени фактори, съчетани с факта, че самата политика на преструктуриране започна да се провежда от московските власти доста активно (въпреки че всъщност трансформациите трябваше да се извършват по-систематично в продължение на две десетилетия) доведоха до факта, че много, дори доста разумни промени не се приемат (те нарушават обичайния начин на нещата). В същото време, според мен, донякъде беше нарушена последователността на трансформациите по отношение на пациентите и лекарите - не им беше ясно обяснено какво и как ще се случи с тях по-нататък. Оттук и съпротивата.
Важно е да се разбере, че промените, включително и в здравеопазването, са неизбежни, тъй като системата на медицинската помощ трябва да се адаптира към нови обективни обстоятелства - променят се съставът на населението и неговата заболеваемост, начин на живот и интензивност на живот, гражданите имат повече права и финансови възможности, закупено е модерно оборудване, въвеждат се нови диагностични и лечебни технологии и др.
„Невъзможно е да затворите всички болници наведнъж, без да промените нищо в системата на извънболничната помощ. За съжаление в столицата трансформациите протичат по сценария на неразбиране на редица решения”
Какво да направят медицинските специалисти
На първо място лекарите ще трябвапомислете за нивото на квалификация, професионализъм и дори избрания сектор на работа. Всички разбират, че това трябва да се прави постоянно, а в периода на трансформация ще трябва да става бързо. Необходимо е да се търси друго място на работа и дори може да се наложи да се промени профила на работа (това се случва във всички страни). Ще има място за добри кадри, включително и в амбулаторията (много вече получават предложения). Съдейки по информацията на столичните мениджъри, ресурс за повишаване на квалификацията има.
Относно пациентите
В момента пациентът има избор в коя болница да бъде обслужен. Той може да избере болница с определено ниво на оборудване, най-добро качество на обслужване и квалификация на медицинския персонал. Това от своя страна ще бъде стимул и за самите болници да се подобряват - пациентът едва ли ще отиде в институция с лошо качество на обслужване.