Доброкачествени тумори на ларинкса причини, симптоми, диагностика и лечение
Доброкачествените тумори на ларинкса са тумори, които са локализирани в ларинкса. Характеризира се с липса на метастази или язви, бавен неинвазивен растеж. Доста често доброкачествените тумори на ларинкса са асимптоматични. Понякога те се проявяват с дрезгавост и дрезгав глас, дихателна недостатъчност, кашлица. Значителният размер на тумора причинява асфиксия и дори афония. За диагностика на доброкачествени тумори на ларинкса отговаря отоларинголог, който извършва ендоскопска биопсия, хистологично изследване и ларингоскопия. Най-ефективен е хирургичният метод за лечение на доброкачествени тумори на ларинкса. Характеристиките на курса на лечение се влияят от естеството, вида и растежа на тумора.
- Видове доброкачествени тумори на ларинкса
- Причини за доброкачествени тумори на ларинкса
- Симптоми на доброкачествени тумори на ларинкса
- Диагностика на доброкачествени тумори на ларинкса
- Лечение на доброкачествени тумори на ларинкса
- Прогноза на доброкачествени тумори на ларинкса
Доброкачествените тумори на ларинкса се основават на различни тъканни структури - съд, хрущял и съединителна тъкан, жлезисти компоненти на лигавицата, нервни окончания и стволове. Те могат да се появят по време на живота на пациента или да бъдат вродени. В отоларингологията сред всички доброкачествени тумори на ларинкса най-често се срещат ангиоми, фиброми, папиломи и полипи. Липома, хондрома, киста, неврофиброма на ларинкса и неврином се диагностицират много по-рядко. Доброкачествените тумори на ларинкса са много по-чести при мъжете, отколкото при жените.
Видове доброкачествени тумори на ларинкса
Миомите са доброкачествени тумори на ларинксакоито имат съединителнотъканен произход. В повечето случаи това е единично образувание със сферична форма, което се локализира върху горната повърхност или върху свободния ръб на гласната гънка. Размерът на фибромата варира от 0,5-1,5 см. Фибромите на ларинкса имат гладка повърхност, сив цвят и могат да бъдат педукулирани. Голям брой кръвоносни съдове в структурата на фибромата могат да променят цвета си до червено (ангиофиброма). Тези доброкачествени тумори на ларинкса се проявяват клинично с различни промени в гласа. Този вид тумор може да причини проблеми с дишането, ако достигне големи размери.
Ларингеалните полипи се наричат отделен тип фиброма, чиято структура, в допълнение към влакната на съединителната тъкан, също се състои от голямо количество течност и клетъчни елементи. Тези доброкачествени тумори на ларинкса имат широка основа или дебела дръжка и могат да бъдат големи колкото грахово зърно. В допълнение, полипите могат да имат по-малко плътна консистенция от фибромите. Тези образувания са локализирани в предната част на една от гласните гънки. Единствената проява на полип, като правило, е дрезгав глас. Кашлица или промени в дишането обикновено не се наблюдават.
Ангиомите са доброкачествени тумори на ларинкса, които имат съдов произход. Ангиомите са единични образувания и са вродени. Тумори от кръвоносни съдове (хемангиоми) кървят силно при нараняване, могат да растат в околните тъкани и са червени на цвят. Туморите от лимфните съдове (лимфангиоми) не са склонни да растат и имат жълтеникав цвят.
Папиломите на ларинкса са специален вид доброкачествени тумори. При възрастни папиломите на ларинкса са единични или множествени (рядко) плътнигъбовидни израстъци с широка основа. Те са розови или белезникави на цвят, могат да бъдат тъмночервени с интензивно кръвоснабдяване. Папиломът може да бъде засегнат от трахеалната лигавица, но това се наблюдава само в някои случаи. При деца се наблюдават ювенилни папиломи. Най-често тези образувания се появяват в периода от 1 до 5 години. По време на пубертета на детето ювенилните папиломи са склонни към спонтанно изчезване. Множествените папиломи често се развиват в детска възраст, те заемат цели участъци от лигавицата. В противен случай това явление се нарича папиломатоза. Такива доброкачествени тумори на ларинкса външно приличат на карфиол. Обикновено лезията се локализира върху гласните гънки. Вярно е, че в някои случаи процесът може да се разпространи до субглотисната област, епиглотиса, трахеята, лъжичка-епиглотичните гънки. Папиломатозата на ларинкса клинично се проявява с дрезгав глас, преминаващ в афония. Хронична стеноза на ларинкса възниква, ако има значително нарастване на тумора.
Хондромите са доброкачествени тумори на ларинкса с плътна структура, произхождащи от хрущялна тъкан. След известно време може да се наблюдава злокачествена дегенерация, последвана от развитие на хондросаркома.
Ларингеалните кисти се развиват от ембрионални хрилни прорези, на свой ред, появата на които се дължи на нарушения на ембриогенезата. При деца се диагностицират ретенционни кисти. Тези кисти се образуват от жлезите на лигавицата на ларинкса. Ларингеалните кисти рядко причиняват някакви симптоми, тъй като рядко са големи.
Липомите са доброкачествени тумори на ларинкса, с яйцевидна форма, жълти на цвят, често имат дръжка. Липомите на ларинкса, подобно на липомите на втората локализация, се състоят от мастна тъкан.
Гореизложенотодоброкачествените тумори на ларинкса изискват хирургическа интервенция, тъй като в бъдеще те могат да бъдат вредни за здравето.
Причини за доброкачествени тумори на ларинкса
Вродени доброкачествени тумори на ларинкса възникват поради излагане на плода на различни тератогенни фактори и генетично предразположение. Тератогенните фактори са инфекциозни заболявания на майката по време на бременност (морбили, рубеола, хламидия, вирусен хепатит, микоплазмоза, ХИВ, сифилис), прием на ембриотоксични лекарства от бременна жена, излагане на радиация и други.
Основните причини за появата на доброкачествени тумори на ларинкса с придобита природа могат да бъдат някои вирусни заболявания (херпесна и аденовирусна инфекция, морбили, грип, HPV), продължително излагане на дразнители (вдишване на тютюнев дим, фин прах, работа в задимена стая), хронични възпалителни заболявания (тонзилит, аденоиди, хроничен фарингит и ларингит), силен гласов стрес, промени в ендокринната система. риновата система.
Симптоми на доброкачествени тумори на ларинкса
При пациенти с доброкачествени тумори на ларинкса гласът се променя значително. Той става дрезгав или дрезгав. Доброкачествените тумори на ларинкса с дълги дръжки се характеризират с честа кашлица и промени в гласа. Пълната липса на глас (афония) може да се наблюдава, когато туморът е локализиран в областта на гласните струни и не позволява затварянето им. Големите доброкачествени тумори на ларинкса причиняват затруднено дишане. Понякога те стават предпоставка за асфиксия, особено малко дете може да страда от това.
Диагностика на доброкачествени тумори на ларинкса
Малки доброкачествени тумори на ларинкса, непредотвратяват затварянето на гласните струни, са безсимптомни. В повечето случаи отоларингологът ги открива случайно при преглед на пациент за заболяване от различен произход.
Доброкачествените тумори на ларинкса клинично имат доста типични симптоми, благодарение на които могат да бъдат диагностицирани. Въпреки това, лекарят трябва да разграничи доброкачествените тумори от злокачествени процеси, склерома и чужди тела, които могат да имат подобни симптоми.
За потвърждаване на диагнозата "доброкачествен тумор на ларинкса" се извършва микроларингоскопия, която ви позволява да изследвате по-подробно външния вид на тумора. Точният вид на образуванието може да се определи след хистологичното му изследване. Хистологията на доброкачествен тумор на ларинкса се извършва след отстраняването му. Понякога допълнително се предписва ендоскопска биопсия на образуването. Изследването на степента на подвижност и затваряне на гласните струни, вокалната функция се извършва с помощта на стробоскопия, фонетография, електроглотография и определяне на времето на максимална фонация. Диагностика на разпространението на доброкачествени тумори на ларинкса се извършва с помощта на ултразвук, MRI или CT, рентгенова снимка на черепа. На този етап е важно да се определи зоната на разпространение на образованието, без която няма да е възможно да се започне лечение.
Лечение на доброкачествени тумори на ларинкса
Поради вероятността от злокачествено заболяване и поради развитието на усложнения (дихателни и гласови нарушения), доброкачествените тумори на ларинкса подлежат на хирургично отстраняване. Ендоскопското отстраняване с ларингеални щипци или специален контур се извършва с малки размери на полипи и фиброми. Малките кисти на ларинкса могат да бъдат изрязани заедно с мембраната им. Големите кисти на ларинкса се пробиват преди отстраняване и се извлича цялата течност от тях.За да се избегне повторна поява на кистата, след операцията се извършва криообработка на основата.
Методът за отстраняване на доброкачествени тумори на ларинкса директно зависи от естеството на растежа и разпространението на тумора. Локалните хемангиоми, които се характеризират с екзофитен растеж, се изрязват, на засегнатото място се провежда противорецидивно лечение чрез криотерапия, лазерно облъчване или диатермокоагулация. Склерозирането или оклузията на захранващите съдове се използва за ендофитен растеж на доброкачествени тумори и тяхното широко разпространено естество.
Най-трудно е да се лекува папиломатоза на ларинкса, тъй като е необходимо да се отстранят онези части от лигавицата, които са се променили. Невъзможно е да си представим такава операция без хирургически микроскоп, единственият начин да оставим здрава тъкан или определен съд непокътнат.
Ограничени области на папиломатоза се отстраняват с помощта на лазер или криодеструкция, диатермокоагулация. Хирургическата интервенция за предотвратяване на рецидив трябва да бъде придружена от имуномодулираща и антивирусна терапия. За да се повиши имунитета, децата с папиломатоза се подлагат на автоваксинация. Ако е необходимо, може да се проведе втори курс на лечение. Рецидивът на папиломатозата и значителното увеличаване на растежа на папилома след операцията изискват специален курс на химиотерапия. В противен случай доброкачественият тумор ще се превърне в злокачествен, с който е много по-трудно да се борим.
Прогноза на доброкачествени тумори на ларинкса
Навременното лечение на доброкачествени тумори на ларинкса дава благоприятна прогноза за възстановяване. Вярно е, че има риск от чести рецидиви на някои видове тумори. Най-неблагоприятните в този смисъл от всички доброкачествени тумори на ларинксае папиломатоза на ларинкса, особено при малки деца. При възрастни такива рецидиви се случват много рядко. Но след операцията не винаги се случва пълно възстановяване на гласа.