Доксициклин хиклат - инструкции за употреба, прегледи, противопоказания
Активното вещество е доксициклин. фармакологичен ефект
Доза от
Фармакотерапевтична група
Фармакологични свойства
Фармакологично действие - антимикробно, антибактериално (бактериостатично). След перорално приложение се абсорбира почти напълно. Има висока степен на липидна разтворимост и нисък афинитет за свързване на калций. стабилен в плазмата. Прониква в повечето тъкани и телесни течности, в жлъчката, секрета на параназалните синуси, плевралния излив, синовиалната и асцитната течност, течността на гингивалния сулкус. Натрупва се в костите, зъбите, черния дроб, далака, простатата, създава терапевтични концентрации в тъканите на окото. Прониква през плацентата и се намира в тялото на плода. Концентрира се в черния дроб, екскретира се с жлъчка, урина и изпражнения в големи количества и в биологично активна форма. Възможна кумулация. Образува неразтворими комплекси с калция в костите и зъбите. Антибактериалният спектър е подобен на тетрациклин. Активен срещу повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, вкл. микоплазми, хламидии, рикетсии, йерсинии, бруцели, вибриони, бактероиди, клостридии, фузобактерии, протозои (малариен плазмодий, амеба и др.). В офталмологичната практика се използва за лечение на улцерозен кератит със стафило-, стрепто- и пневмококова етиология. В комбинация с хинин е много ефективен при лечението на малария. Блокира матричните металопротеинази в хрущяла, води до намаляване на лезиите при деформиращ остеоартрит.
Показания за употреба на доксициклин хиклат
Инфекции, причинени от Haemophilus influenzae, вътреклетъчни патогени(хламидия, микоплазма), рикетсия, борелия (лекарство по избор); инфекциозни заболявания: Ку-треска, скалиста планинска петниста треска, коремен тиф, борелиоза, бруцелоза, йерсиниоза, бациларна и амебна дизентерия, туларемия, холера, лаймска болест (стадий I), актиномикоза, малария, лептоспироза, трахома, пситакоза, гранулоцитна ерлихиоза и др .; заболявания на УНГ органи и долните дихателни пътища (синузит, отит на средното ухо, тонзилит, остър бронхит, екзацербации на хроничен бронхит, пневмония, плеврит), холецистит, холангит, перитонит, проктит, пародонтит, инфекции на пикочните пътища, урогенитална микоплазмоза, възпалителни заболявания на тазовите органи в остър стадий при жени (ендометрит), остър простатит, епидидимит, гонорея, сифилис, гнойни инфекции на кожата и меките тъкани, акне, инфекциозен улцерозен кератит. Предотвратяване на хирургични инфекции след медицински аборти, операции на дебелото черво, предотвратяване на малария, причинена от Plasmodium falciparum по време на краткосрочно пътуване (по-малко от 4 месеца) на територията, където е отбелязана резистентност на Plasmodium към хлорохин и / или пириметамин-сулфадоксин.
Противопоказания
Свръхчувствителност, порфирия, тежка чернодробна недостатъчност, левкопения, бременност (втора половина), кърмене (за периода на лечение трябва да се въздържат от кърмене), възраст до 9 години (период на развитие на зъбите).
Предпазни мерки при употреба
Лечението на инфекции, причинени от стрепто- и стафилококи, ешерихия, шигела, акинетобактер, е възможно само след определяне на чувствителността на микроорганизмите към доксициклин. За да се предотврати разязвяване на хранопровода, трябва да се приема с много течност. По време на лечението и 4-5 дни след него директното облъчване е противопоказано.слънчева светлина или UV лъчи (фоточувствителност). При продължителна употреба трябва редовно да наблюдавате клетъчния състав на периферната кръв, да провеждате функционални чернодробни тестове, да определяте азот и урея в серума. Съдържащите се в сиропа сулфити могат да причинят алергични реакции до анафилаксия и тежки пристъпи на бронхиална астма. Когато използвате орални контрацептиви, съдържащи естроген, трябва да използвате допълнителна контрацепция или да промените нейния метод. Може би фалшиво повишаване на нивото на катехоламините в урината, когато се определят чрез флуоресцентен метод. При изследване на биопсия на щитовидната жлеза при пациенти, които са получавали доксициклин дълго време, трябва да се има предвид възможността за тъмнокафяво оцветяване на тъканите в микропрепаратите.
Взаимодействие с лекарства
Резорбцията се намалява при едновременна употреба на железни препарати, натриев бикарбонат, алуминиеви, калциеви или магнезиеви антиациди, магнезий-съдържащи лаксативи, холестирамин и колестипол. Барбитуратите, карбамазепин, фенитоин, рифампицин намаляват плазмената концентрация и съкращават полуживота (индукция на монооксигеназите и ускоряване на биотрансформацията), което може да доведе до намаляване на антимикробния ефект. Намалява бактерицидното действие на пеницилините. Редовната консумация на алкохол увеличава T1 / 2. Намалява надеждността на контрацепцията и увеличава честотата на "пробивното" кървене на фона на естроген-съдържащи орални контрацептиви. Потенцира ефекта на индиректните антикоагуланти.
Странични ефекти
Замайване, изпотяване, циркулаторен колапс, доброкачествена интракраниална хипертония при възрастни и изпъкналост на фонтанела при деца, гадене, повръщане, анорексия, абдоминалгия, диария, запек, дисфагия, глосит, езофагит,дисбактериоза, гъбични инфекции, реинфекции с резистентни щамове, еозинофилия, неутропения, фоточувствителност, трайно обезцветяване на зъбния емайл, алергични реакции (обрив, сърбеж, оток на Quincke).