Ексцизия на ректална фисура или сфинктеротомия
Има няколко различни хирургични метода, насочени към лечение на анална фисура.
След консултация с хирурга ще обсъдите детайлите на операцията, които могат да се различават от описаните тук - според индивидуалните особености.
Сфинктеротомия
Тази процедура дава добър резултат и най-често се предписва за лечение на ректални фисури. Хирургът ще направи малък разрез във вътрешния анален сфинктер по дължината на фисурата.
Вътрешният и външният анален сфинктер са мускули, които контролират отварянето и затварянето на ануса, отпускането и свиването. И двата мускула трябва да се отпуснат, за да настъпи движение на червата. Можете да свиете или отпуснете външния анален сфинктер, но не и вътрешния. Поради болката във фисурата вътрешният анален сфинктер може да се спазми. Това увеличава натиска върху ануса, което прави дефекацията невъзможна и предотвратява зарастването на фисурата.
Разрез на мускула на вътрешния анален сфинктер ще направи невъзможен спазъм. Това означава, че ще бъдете по-малко стресирани, когато отидете до тоалетната и поради това фисурата ще бъде по-малко раздразнена и ще има време да заздравее.
Ексцизията на анална фисура обикновено се извършва, когато други лечения като крем с дилтиазем или инжекции с ботокс са неуспешни.
фисуректомия
Фисуректомия (изрязване на ректална фисура) - аналната фисура се изрязва напълно и хирургическият разрез заздравява по естествен път.
Тази операция може да се извърши самостоятелно или едновременно със сфинктеротомия, или с лекарства като инжекции с глицерил тринитрат (нитроглицерин) или ботулинов токсин (ботокс). Фисуректомия се предписва, ако се диагностицира директна фистулачервата (отворът между кожата около ануса и ректума), както и хронична незаздравяваща фисура.
Пластика - репозиция на клапата
Трансферът на клапата е техника, която включва замяна на увредена тъкан със здрава тъкан. Този тип операция е по-сложна и обикновено се препоръчва само когато други хирургични методи са неуспешни.
Аналната фисура е малко разкъсване или раничка (отворена рана) в кожата на ануса. Пукнатината може да причини остра, остра или пареща болка, особено при изпразване. Болката може да продължи няколко часа след изхождане и да бъде много силна.
Фисуректомия илисфинктеротомия обикновено се препоръчва само когато други лечения се считат за неподходящи или не са ефективни. Има налични лекарства за лечение на ректална фисура, включително използването на инжекции с ботокс, които дават "химическа сфинктеротомия". Лекарят трябва да обсъди тези възможности и да ги предложи, преди да препоръча оперативен подход.
Подготовка за операцията
По време на консултацията хирургът трябва да ви разкаже за подготовката за операцията. Например, ако пушите, вашият лекар ще ви посъветва да спрете цигарите, тъй като пушенето увеличава риска от инфекция на раната, което ще забави възстановяването ви.
Операцията обикновено се извършва на амбулаторна база. Тоест ще се подложите на процедурата и на същия ден ще можете да се приберете у дома.
Операцията, като правило,се извършва под обща анестезия - тоест ще спите. Алтернативно, ексцизията може да се извърши под локална илиспинална анестезия. Тази анестезия напълно блокира усещането от кръста надолу и вие ще бъдете будни по време на операцията. Локалната анестезия обикновено се допълва с въвеждането на седативи,които облекчават безпокойството и помагат на пациента да се отпусне.
Ще трябва да дойдете на операцията на празен стомах. Това означава, че не можете да пиете или да ядете поне шест часа преди операцията. Във всеки случай трябва да се следват съветите на анестезиолога.
Хирургът ще обсъди с вас какво ще се случи преди, по време и след процедурата, както и колко болезнена ще бъде операцията. Консултацията ще ви помогне да разберете какво ще се случи, как можете да си помогнете, какви са рисковете, ползите и възможните алтернативи.
Сестрата ще ви подготви за операцията. Може да Ви дадат компресионни чорапи, за да предотвратитеобразуването на кръвни съсиреци във вените на краката Ви. Или ще бъде приложена инжекция с хепарин за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
След операция
Докато ефектите от анестезията изчезнат, е необходима почивка и може да са необходими болкоуспокояващи, за да се помогне за справяне с дискомфорта.
В повечето случаи можете да се приберете у дома в деня на операцията, но понякога може да се наложи да останете през нощта в болницата.
Период на възстановяване
Общата анестезия и седативите временно засягат координацията и мисленето, така че не трябва да шофирате или да пиете алкохол 24 часа след операцията.
За дефекация ще трябва да премахнете превръзката. Измийте и подсушете старателно след използване на тоалетната.
Пълното възстановяване след операция на анална фисура може да отнеме няколко месеца, но всеки е различен.
Както всяка друга операция, операцията на ректална фисура има своите хирургични рискове.
Странични ефекти
Това са предимно временни следоперативни проблеми. Например, болката ще затрудни сядането, докато раната не заздравее напълно.
Възможни усложнения
- инфекция - лекува се с антибиотици, но понякога може да прогресира до ректален абсцес и изисква допълнителна операция;
- фистула на ректума - също ще изисква хирургична интервенция;
- увреждане на мускулите на сфинктера - може да доведе до фекална инконтиненция;
- повтаряща се фисура — е възможно фисурата да се върне след операцията;
Говорете с Вашия лекар, ако имате нужда от повече информация.