Ендокринолог Владимир Панкив Повишената кръвна захар отравя тялото, уврежда кръвоносните съдове,
„Вашата кръвна захар е висока“, казва лекарят. Думите на специалист за много хора звучат неочаквано. Лицето прави теста отново и резултатът се потвърждава. Когато диабетът бъде диагностициран, животът се променя. Трябва да помислим как да не преяждаме, да не забравяме да вземем хапче, което намалява нивата на захарта, или да инжектираме инсулин.
Защо възниква диабетът? Възможно ли е да се заменят таблетките с билки? Защо наднорменото тегло е опасно? Как диабетиците се грижат за краката си? На тези и други въпроси на нашите читатели по време на пряката линия „ФАКТИ“ отговориръководителят на отделението по профилактика на заболяванията на Украинския научно-практически център по ендокринна хирургия, трансплантация на ендокринни органи и тъкани на Министерството на здравеопазването на Украйна, доктор на медицинските науки, професор Владимир Панкив.
— Здравейте, Владимир Иванович! Казвам се Нина, на 38 години съм. Майка ми страда от диабет. Мога ли да се разболея?
„Тази възможност не може да бъде изключена. Всеки пети човек има ген за захарен диабет, който е отговорен за евентуалното развитие на заболяването. Но дали болестта ще се прояви зависи от други фактори. Диабетът заплашва хората с наднормено тегло и високо кръвно налягане, заболявания на панкреаса, жлъчния мехур и често стресирани. Има значение и типът диабет на родителите. Ако мама и татко имат диабет тип 1, който изисква инсулин, детето има 50 процента шанс да се разболее. При заболяване на един от родителите рискът е около пет процента.
Диабетът тип 2, при който тялото губи чувствителност към инсулин, е по-вероятно да бъде наследен. Освен това сега лекарите виждат тенденция към подмладяване на диабета.Например дядо се разболя на 70 години, дъщеря му на 40, а внук разви тежък диабет тип 1 на 14-18 години. Такива случаи не са единични.
—Права линия? Това е Анна Александровна, град Житомир. Кажете ми, възможно ли е сами да подозирате диабет?
- В ранните години заболяването протича неусетно. Обърнете внимание на всякакви промени в здравословното състояние. Някои хора имат нарушено зрение, други имат гнойни пъпки по кожата, трети страдат от болки в краката (в покой или през нощта). Някой има влошен стоматит, някой се оплаква от проблеми с бъбреците или пикочния мехур. Хората не подозират, че тези нарушения възникват поради диабет. Ето защо от 35-годишна възраст трябва да проверявате нивата на кръвната си захар ежегодно.
Ако този показател се увеличи, е необходимо да проверите отново резултата, като преминете кръвен тест на празен стомах. Може да се наложи да направите други изследвания. Първо, определете нивото на собствения си инсулин (увеличението му показва намаляване на чувствителността на тялото към хормона - инсулинова резистентност). Второ, проверете гликозилирания хемоглобин, който определя средното ниво на кръвната захар през последните три месеца. Често прегледът разкрива, че човек има дълготрайни високи нива на кръвната захар. Уврежда кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците, зрението. Има един вид отравяне на тялото. Глюкозата не се преработва в енергия за мозъка, черния дроб, мускулите, а преминава транзитно през тялото и се отделя от бъбреците.
—"ФАКТИ"? Притеснен за Ирина Игоревна от Киев. Кой тип диабет уврежда повече кръвоносните съдове?
Всеки тип диабет е опасен. Все още няма консенсус относно това какво представляват съдовите нарушения. Някои лекари ги смятат за усложнение на диабета, други - за една от проявите на диабета. Във всеки случай при диабет тип 1 повечестрадат малки съдове - капиляри. Поради високата захар, съдовете на ретината на очите се увреждат, което води до слепота, и съдовете на бъбреците, което е изпълнено с развитието на бъбречна недостатъчност. Краката също често страдат, защото ако малките и големите съдове, нервите са повредени, се развива синдром на диабетно стъпало. При диабет тип 2 по-често страдат големите съдове. Сладката кръв причинява коронарна болест на сърцето, която може да доведе до инфаркт или инсулт в млада възраст. Тези заболявания при диабетиците са по-чести, отколкото при здравите им връстници.
- Валентина Василиевна се обажда от град Кировоград. Имам леко повишение на захарта - до седем-осем милимола на литър. Може ли да се намали чрез варене на билки?
— Мисля, че фитотерапията ще бъде полезна. Добра помощ отвара от боровинки, чайове от билки, събрани във високите части на Карпатите. Но те не трябва да се приемат с месеци. Има канони на билковата медицина: колекцията се пие в продължение на 20 дни, а следващият курс се повтаря след три до четири месеца. Пиенето на билкови чайове обаче не е панацея. Невъзможно е да се излекува вече започнал диабет с билки. Да, има епизодично повишаване на кръвната захар поради стрес или наддаване на тегло, но показателите се нормализират, когато човек се успокои, отслабне. Диабетът обаче не изчезва. Ходът на заболяването може да спре, но си струва да се нервирате или да нарушите диетата, тъй като захарта отново се повишава.
- Това е Лариса Николаевна от Шостка, Сумска област. Съпругът ми страда от диабет тип 2 от няколко години. Пие хапчета за понижаване на нивата на захарта. Купихме глюкомер, а захарта на съпруга ми е 11-12 милимола на литър. Не мога да го накарам да отиде на лекар да смени лекарствата...
- Захарта трябва да бъде не повече от седем единици сутрин. Трябва да се свържетеендокринолог за преглед. Мисля, че съпругът ви първо трябва да провери собствените си нива на инсулин (имунореактивен). Въз основа на резултатите лекарят ще избере по-силно лечение.
— Мога ли да отида до курорта?
— Да, по-добре в Трускавец или санаториум в Закарпатието. Можете да отидете в Миргород, Полтавска област. Между другото, в санаториума Березови гей има училище по диабет, което е специализирано в лечението на ендокринни заболявания. Лечението в Сатанов (област Хмелницки), Немиров (област Виница) ще бъде полезно за диабетик.
- Захарта ми също ме притеснява - осем милимола на литър.
- Ако захарта се е повишила веднъж, това не е диабет. Може би сте били нервни или сте яли нещо. Но когато увеличението на захарта е два или три пъти, вече трябва да посетите лекар, за да предпише лечение.
— Здравейте! Тревожите се за Инна Леонидовна от Киев. Интересува ме такъв въпрос. Човек пие хапчета, но болестта прогресира. Може би е време да си инжектирате инсулин?
- Нуждата от инсулин при диабет тип 2 възниква, ако продължителността на заболяването е 15 години или повече. До 40 процента от тези пациенти в САЩ са на инсулин. В Украйна хормонът се приема с десет процента. И само всеки шести или седми диабетик изпълнява всички предписания на лекаря и контролира заболяването. Останалите живеят в състояние на така наречената декомпенсация на захарния диабет. Човек употребява лекарства, които са му предписани преди две-три години. Но диабетът прогресира всяка година и е необходимо да се увеличат дозите на лекарствата или да се изберат по-ефективни. Също така е важно да се лекува хипертония, да се контролира нивото на холестерола, триглицеридите в кръвта. Всъщност, на фона на високо кръвно налягане или излишък на холестерол, лечението на диабета е неефективно.
— Тамара Василиевна, град МалаяХрам на Кировоградска област. Вече почти две години пия хапчета. В урината захарта е от 40 до 20 милимола, в кръвта най-високото ниво е 11,5 ...
- Колко тежите?
—Повече от сто килограма, освен това страдам от хипертония.
- Преди всичко трябва да отслабнете. При дебел човек панкреасът работи с повишено натоварване. Мастната тъкан (особено коремната мазнина около талията) отделя много агресивни хормони, които пречат на действието на инсулина, като лептин.
Трябва също да се движите повече. За един ден например е желателно да изминете до пет километра. Освен това трябва да се опитате да избягвате стреса и да спите поне осем часа, тъй като липсата на сън допринася за развитието и прогресирането на диабет тип 2.
Що се отнася до лечението, може да се наложи да увеличите дозата на таблетките или да вземете нови. Сега има около 200 лекарства за лечение на диабет и специалистът ги предписва, като взема предвид динамиката на захарта, както и нивата на холестерола. Ако искате, можете да дойдете при нас за консултация в Киев, в ендокринологичния център (Кловски спуск, 13а). Телефонът на рецепцията е0 (44) 253−66−28. Приемам във вторник от 9.00 до 15.00ч.
- Ирина Евгениевна се обажда от Киев. По някакъв начин пред очите ми един служител загуби съзнание. Оказа се, че е изпаднал в хипогликемична кома. Възможно ли е по някакъв начин да се определи, че това е кома и да се помогне на човек, например, да му даде бонбон?
- От рязко намаляване на кръвната захар (хипогликемия) при диабет тип 1 никой не е имунизиран. Хипогликемия възниква, ако пациент, приемащ инсулин, пие алкохол, яде неадекватна храна или работи усилено във фитнеса. Поведението на човек, изпаднал в хипогликемична кома, наподобява алкохолна интоксикация.Случвало се е такива пациенти да бъдат отвеждани в стационар за отрезвяване и там хората са умирали от хипогликемия.
За да намали заплахата, диабетикът трябва да се храни редовно и винаги да има нещо сладко под ръка. Трудността е, че след време пациентът може да се изключи моментално. Първата помощ е да се даде нещо сладко: бонбони, бисквити, мед, напитки.
- Игор се обажда, град Киев. Може ли диабетик да спортува?
- Със сигурност. Сега Министерството на здравеопазването на Украйна разработва протоколи за оказване на помощ на пациенти с диабет тип 1. Подчертава необходимостта от спорт. Но ако кръвната захар надвишава 15 милимола на литър, физическата активност е неприемлива. Първо трябва да стабилизирате нивото му. Втората точка: преди урока определено трябва да ядете нещо, защото глюкозата се консумира по време на физическа активност.
При втория тип диабет е важно дозираната физическа активност. Много хора имат хипертония, нарушения на липидния метаболизъм, затлъстяване, сърдечна недостатъчност и прекомерните упражнения и спорт могат да ги влошат и да причинят усложнения. Ето защо е по-добре да започнете часовете с ходене: с умерено темпо, движете се за един час сутрин и вечер.
—Какъв вид спорт е най-подходящ за диабетици?
- Препоръчвам плуване: натоварва перфектно всички мускулни групи. В допълнение към спортното ходене можете да правите аеробика, фитнес, тенис, голф ... Спортното натоварване трябва да бъде удоволствие. Преди да започнете редовни упражнения, трябва да направите кардиограма, тъй като миокардният инфаркт при диабет може да бъде асимптоматичен.
- Това е Екатерина Андреевна от град Хмелницки. Съпругът ми има диабет тип 2. Краката често болят, дори в покой, чувствителността е намаленапръсти. Поставиха ми диагноза диабетно стъпало. Как да се грижим за краката си?
Увреждането на нервите, така наречената диабетна невропатия, се среща при много диабетици. По-добре е болният да не ходи бос, защото не усеща, че е забил треска в пръста си или е стъпил на остър трън. Поради повишената чувствителност към инфекции, раната се нагноява, лекува се лошо и може да започне гангрена. Имаше случай, когато пациент ремонтира покрив и ходи бос по гореща повърхност. В резултат на това той получи изгаряния на краката, които трябваше да бъдат лекувани няколко месеца. Такива пациенти не изпитват студ.
Врастналите нокти причиняват много проблеми на диабетиците. Те трябва да се режат внимателно, за да се избегне инфекция. При всички проблеми трябва да се свържете със специализирани кабинети за диабетно стъпало. Те са във всички регионални центрове, клиники на изследователски институти в Киев, Харков.
—Възможно ли е да правите вани за крака у дома?
- Да, сутрин и вечер са полезни бани за крака с терпентин, билкови отвари. Краката не трябва да се търкат с кърпа, а внимателно да се попиват. Обувките трябва да се избират внимателно. Трябва да е удобно, така че да няма драскотини, мазоли, мазоли.
Подготви Наталия САНДРОВИЧ, ФАКТИ