Ендоскопско лечение на ДПХ в комбинация с хроничен калкулозен простатит
А.Г. Мартов, Д.С. Меринов, Б.Л. Гущин
Въведение. Хроничният калкулозен простатит доста често се комбинира с доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ), която при такива пациенти се дължи на съпътстващо нарушение на дренажа на простатните ацини. Трансуретралната резекция (ТУР) ви позволява да премахнете камъните в простатата и да възстановите адекватен отток на нейната тайна, създавайки благоприятни условия за саниране на огнища на хронично възпаление. Целта на нашето проучване беше да се проучи клиничната ефикасност на ТУРП при ДПХ в комбинация с хроничен калкулозен простатит.
Материали и методи. След провеждане на стандартен комплекс от изследвания, група пациенти с ДПХ, според анамнезата, TRUS и лабораторните изследвания, са имали хроничен калкулозен простатит. В тази група е допълнително изследвана тайната на простатата, извършена е култура на урина с изследване на чувствителността към антибактериални лекарства. При наличие на признаци на активната фаза на възпалението, операцията се извършва само след неговото облекчаване. Всички пациенти са получили интраоперативно и в непосредствения следоперативен период широкоспектърна антибиотична терапия според данните от бактериологичното изследване. В рамките на 3 месеца след операцията е проведена противовъзпалителна терапия и лечение с a-адренергични блокери. През годината пациентите бяха под динамично наблюдение с изследване на IPSS, QoL, Qmax, TRUS и общи клинични анализи.
Резултати. От 1999 до 2003 г. 148 пациенти с комбинация от ДПХ и хроничен калкулозен простатит са претърпели ТУРП. В рамките на 12 месеца след операцията, IPSS намалява средно от 19,8 пункта до 7,1, Qmax се повишава от 9,5 на 18,6 ml/sec, обемът на остатъчната урина намалява от 98,3 mlдо 26,1 мл. Трябва да се отбележи най-силно изразеното намаляване на иритативния компонент в структурата на оплакванията на пациентите след лечението. При 12 пациенти (8%) след операцията се наблюдава обостряне на хроничен простатит, което в 4 случая изисква дрениране на пикочния мехур чрез троакарна цистостомия.