Еритема нодозум на краката - лечение на долните крайници, какво е това
Еритема нодозум се характеризира с възпаление на съединителната тъкан между кожата и подкожната мастна тъкан. Също така е една от проявите на алергичния васкулит, при който съдовете са частично засегнати, често на долните крайници. Често засегнатата от заболяването възраст е млада: 15-30 години.Заболяването е еднакво разпространено и сред двата пола на населението и е особено активно през зимно-пролетния период.
Причини за заболяването
Често тази патология се проявява по време на бременност. Женският организъм по време на бременността е отслабен и губи силата си на устойчивост на негативни влияния. Регистрирани са много случаи, когато заболяването е синдром на имунния възпалителен процес, но генетичното предразположение също играе важна роля.
Обикновено възниква самостоятелно, но често се проявява на фона на някаква патология. Еритема нодозум може лесно да бъде алергична по природа, произтичаща от контрацептиви и сулфатни лекарства.
Сред причините от инфекциозен характер са водещи:
- туберкулозен бацил;
- стрептококова инфекция (тонзилит, скарлатина);
- проказа;
- Хепатит Б;
- кокцидиоза;
- пситакоза;
- хламидия;
- сифилис, гонорея и др.;
- венерически лимфогранулом.
От неинфекциозни емисии:
- саркоидоза (най-често причината);
- възпаление на червата (регионален ентерит, улцерозен колит);
- Синдром на Бехчет;
- левкемия;
- ваксинация;
- онкологични образувания от различен характер;
- употребата на определени лекарства;
- бременност.
Болестта има 2 форми.
Протичането на острата форма на ануларен еритем влошава общото състояние: температурата се повишава, появяват се образувания под формата на възли на краката и коленете, по-рядко на шията и лицето. Петната са болезнени при докосване, те са червени, стават лилави, а след това кафяви и жълти. Повече от половината пациенти имат възпаление на ставите.
При децата еритемът е тежък. Възпалителният процес завършва сам след 7 седмици. Хроничният ход на това заболяване позволява екзацербацията да напусне пациента за кратко време, но след това възлите се преместват в нови области, т.е. те мигрират.
Видове еритема нодозум
При избора на терапия за ефективно лечение лекарите разграничават заболяването:
- токсичен - е норма за заболяването, характерно за новородени;
- мултиформен се развива след настинки, възлите засягат устната лигавица, крайниците, ръцете или дланите;
- мигрирането говори за ухапване от кърлеж, засегната е специфична област от ухапването;
- ануларен е хронична форма, възникването се дължи на проявата на алергична реакция, отравяне, интоксикация, формите на възлите се сливат в пръстени;
- нодуларен инфекциозен възниква на фона на патологични състояния.
Симптоми на еритема нодозум
- Класическият външен индикатор за заболяването са доста плътни възли, образувани във влакното под кожата или в дермата. Диаметърът на възлите може да достигне 5 см. В горната част на възела кожата е гладка, цветът е червен, а самото уплътнение е леко повдигнато над нивото на останалата кожна тъкан. След достигане на определен размер, растежът на възлите спира. Обичайната локализация на възлите е крайниците, повърхността на краката. Те са разположени симетрично, но се случваи единствено число.
- Усещанията за болка се изразяват по различни начини и не са непременно чувствителни само при палпация, но могат да възникнат и спонтанно. Няма сърбеж и лющене. След около 5 дни възлите се "развързват", което показва тяхното по-голямо уплътняване и в този случай няма да настъпи разпадане.
- В началото на заболяването обикновено е налице остра форма, придружена от висока температура и втрисане, загуба на тегло и неразположение. Повече от половината пациенти се оплакват от силна болка в ставите на крайниците и тяхната скованост сутрин. 1/3 от заболелите са изложени на артрит: областта на ставите се подува и зачервява, местната температура е повишена. Общите симптоми се появяват няколко дни преди кожните лезии.
- За по-малко от месец възлите се разрешават. На тези места за кратко може да се появи хиперпигментация и по-рядко белене. Но заедно с кожните образувания изчезва и ставният синдром.
За да разберете съпътстващото възпаление на хроничните заболявания, може да се нуждаете от изследване на пулмолог, съдов хирург, специалист по инфекциозни заболявания, а също така ще трябва да се подложите на ултразвук на вените и реовазография на долните крайници.
Лечение на еритема нодозум на краката
Ефективни лекарства от различни групи:
- противовъзпалителни нестероидни лекарства;
- с рецидиви или продължителен процес на възпаление се предписват аминохинолинови лекарства;
- антихистамини и кортикостероиди.
Ако се открие заболяване, което е провокирало имуновъзпалителен синдром, тогава всички сили ще отидат да го елиминират.
- Екстракорпоралният метод на плазмафереза и въздействието на лазера върху кръвта помагат за бързо намаляване на симптомите.
- Домашната терапия включва хормонални мехлеми, компреси с димексид или ихтиолов разтвор. При подпухналост диуретичните билки ще помогнат. Към диетата се добавят бобови растения, копър, кимион.
- Физиотерапията използва ултравиолетово облъчване в еритемни дози, магнитотерапия, фонофореза на засегнатата област с хидрокортизон.
Не се препоръчва самостоятелно лечение на еритема нодозум у дома. Необходимите лекарства имат странични ефекти и употребата им без лекарско предписание може да доведе до нежелани отклонения и увреждане на здравето.
Ефективността на всяка терапия ще бъде повлияна от резултата от лечението на патологията, която е причинила появата на еритема ануларе. Голямо неудобство за лекаря възниква при лечението на болестта по време на бременност поради факта, че повечето лекарства, които могат да излекуват болестта, са противопоказани.
В трудни случаи и при липса на туберкулоза се предписват глюкокортикоиди и хормонални лекарства.
Възможни усложнения
Заболяването не е опасно, при условие че не е придружител на друга патология. Може да се прояви много преди да се прояви основното заболяване. Пълният преглед в ранен стадий на еритема нодозум и идентифицирането на причината ще помогне правилното лечение да даде бърз и положителен резултат.
В два от десет случая настъпва рецидив, но няма заплаха за живота на пациента. Ходът на заболяването не уврежда човешкото тяло и не винаги преминава в хроничния стадий на заболяването. Пълни терапевтични прогнозиположителен при липса на наличие на патологични форми.
Деца и бременни жени
Ако не се открие туберкулоза, терапията включва аминокапронова киселина, реопирин, калциев глюконат, бруфен.
При възпалени огнища се използва Вишневски мехлем или ацемин. Добавят се витамини от група В, рутин. Динамиката на заболяването навлиза в положителна фаза през първата седмица от лечението. В случай на рецидив се предписва задълбочена диагностика за тумори, ревматизъм, стомашни заболявания.
По време на гестационния период много лекарства са противопоказани и процесът на лечение става по-сложен. Обикновено се спира на лечение без лекарства, включително почивка на легло и еластични бинтове за фиксиране на възлите.
При наличие на съпътстващи патологии домашната изолация няма да доведе до желаните резултати. Ако ползите от нежеланите лекарства надвишават рисковете за бременната жена, те все още се предписват в минимални дози.
Предприемане на превантивни мерки:
- внимателно наблюдавайте съдовата система;
- ако се появят признаци на разширени вени, подложете се на преглед;
- избягвайте контакт с алергени;
- лекуват хронични заболявания.