Етични и правни проблеми в практическата дейност на лекаря по дентална медицина
Дългосрочният държавен монопол върху стоматологичната помощ, нейната „безплатност“ за населението, липсата на алтернативни стоматологични институции и следователно конкуренцията не стимулираха много лекари да овладеят съвременни методи за диагностика и лечение, да придобият нови знания и да подобрят качеството на работа. Често това водеше до безотговорно, небрежно отношение към професионалните си задължения. В съвременните условия се наблюдава значителен скок в качеството на денталната помощ. Психологията на пациентите се промени, повечето от тях искат да имат високо ниво на обслужване и модерни стоматологични услуги. Следователно успехът на лечението до голяма степен зависи от връзката между лекар и пациент. Връзката между лекар и пациент е разнообразна и зависи от много фактори, включително личностните характеристики на пациента и лекаря. Междуличностните отношения се развиват по-успешно в случаите, когато медицинската помощ е ефективна и медицинските проблеми се решават своевременно. Въпреки това, понякога пациентът има напрегнати отношения с лекар, което обикновено се свързва с незадоволителни резултати от лечението, индивидуалните характеристики на лекаря и пациента. В положителното решаване на психологическите аспекти в дейността на лекаря основна роля играят високият професионализъм, голямото изкуство на лечението на пациентите и високите изисквания към себе си. За да реши тези трудни задачи, всеки лекар трябва да бъде надарен с редица свойства и качества, които го отличават от другите хора: широко образование, дълбоки познания по специалността, интелигентност, личен чар и правдивост на лекаря [1].
Известно е, че стоматологичните интервенции са съпроводени с голям емоционален стрес. Страхът на пациента от очаквана болка ипредстоящи манипулации на лекаря е основната причина за късното му посещение при лекаря. Ако пациентът първо се обърна към зъболекаря, трябва да използвате целия си интелектуален потенциал и възможностите на оборудването, инструментите и лекарствата по такъв начин, че да сведете до минимум болката по време на приема. Анестезията в стоматологията е най-важният фактор, допринасящ за спазването на принципите на деонтологията. Анестезиологичните манипулации, свързани с подготовката на зъба, обработката по време на протезирането, позволяват на лекаря не само правилно да обработва зъбите, но и помага за решаването на много деонтологични проблеми. Осъществяването на това право има не само етичен аспект. Безболезнеността на медицинските манипулации е необходимо условие за предоставяне на висококачествена стоматологична помощ. Наличието на съвременни анестетици позволява на лекаря да лекува безболезнено в повечето случаи. Подготовката на кариозна кухина, обработката на зъби за изкуствени корони и други видове протези понякога се извършват без анестезия, което трябва да се счита за грубо нарушение на правата на пациента.
Много от младите лекари имат повърхностни представи за своите законови и професионални отговорности, за правните основи на лекарската дейност, от една страна, и пациентите за техните права, от друга [2]. Считаме за уместно да се спрем на най-важните права на пациентите, които зъболекарят трябва да знае. Основните са: правото на избор на лекар и лечебно заведение, запазване на тайна относно факта на кандидатстване за медицинска помощ и за здравословното състояние, получаване на пълна информация за заболяването, методите на лечение и възможните последствия, облекчаване на болката, свързана със заболяване или медицинска интервенция, като се използват достъпни методи, средства, уважителни и хуманни.отношението на медицинския и обслужващия персонал към преглед и лечение при условия, които отговарят на санитарните и хигиенните изисквания, към обезщетение за щети, причинени по време на предоставянето на медицинска помощ. В случай на нарушаване на правата му, пациентът може да подаде жалба до ръководителя на лечебното заведение, в което е получил помощ, до професионални медицински асоциации и лицензионни комисии или до съда за обезщетяване на причинените вреди на здравето. В случай, че пациентът е добре информиран, зъболекарят може да бъде отличен източник на доходи, както за него, така и за адвоката, който представлява неговите интереси.
Специфичен за юридическата отговорност на медицинските работници за причиняване на увреждане на здравето на пациентите е проблемът за лекарската грешка. Основният критерий за лекарска грешка е съзнателната заблуда на лекаря, произтичаща от определени обективни условия, основани на несъвършенството на съвременното състояние на медицинската наука, методите на изследване, на специфичния ход на заболяването при пациента или липсата на знания и опит на лекаря, но без елементи на небрежност, небрежност и професионална неграмотност. По този начин медицинските грешки се свързват с обективни условия и обстоятелства, смекчаващи вината на лекаря [1]. Основният начин за предотвратяване на медицински грешки е добросъвестността и честността при изпълнение на професионалните задължения, повишаване на нивото на теоретична подготовка и подобряване на практическите умения при изследване и лечение. Грешките са неизбежни и тъжни разходи за медицинска дейност. Единствената им положителна последица е, че те учат да не правят грешки. И не е виновен лекарят, който прави грешка, а този, който от малодушие защитава невинността си. Умението да признаеш грешка е едноот критериите за професионализъм. Трябва да се отбележи, че отговорността на медицинските работници за нарушаване на правата на гражданите в областта на здравеопазването може да бъде гражданска, наказателна, административна и дисциплинарна [3].
Обект на специално внимание е въпросът за деловодството. Като не само медицински, но и правен документ, медицинският картон може да играе важна роля при разглеждането на искове на пациенти, различни спорове, наказателни дела, както и при провеждането на съдебно-медицинска експертиза в случаи на професионални нарушения на медицински работници.
Стоматологията, като област на научната и практическата медицина, не прави изключение по отношение на важността на спазването от страна на специалистите на етичните и деонтологични норми и правила. Етичните принципи и въпроси на професионалното поведение на лекаря по дентална медицина са детайлизирани в кодекса, разработен от Българския зъболекарски съюз и отразяват не само спецификата на поведение и морал в отношенията лекар-стоматолог-пациент, лекар-общество, но и професионален такт, етикет, който несъмнено има много положителен ефект върху психиката на пациента, вдъхва му доверие в лечебните и профилактичните мерки. Основните разпоредби на медицинската етика са изложени в Хипократовата клетва и остават актуални и в момента. Трябва обаче да се подчертае, че в настоящия исторически период етиката и медицинската деонтология са застрашени от девалвацията на такива принципи като хуманност, доброта, състрадание и милосърдие. Тази тенденция се проявява в случаите, когато лекарите виждат задълженията си не толкова като грижа за пациентите и тяхното здраве, а като източник на материално благополучие. Именно в тези условия е изключително важно да не забравяме моралните постулати, принципичовешки отношения и медицинска деонтология.
Препратки: 1. Образцов Ю.Л. Морални и правни аспекти на дейността на зъболекаря в съвременните условия / Ю.Л. Образцов, Т.Н. Юшманова // Стоматология. - 2009. - № 4. - С. 51-53. 2. Кърли Н.В. Психолого-педагогическа компетентност при формирането на бъдещите български зъболекари // Стоматология. - 2007. - № 6.