Фармакотерапия

Ишиасът е заболяване на периферната нервна система, причинено от компресия или възпаление на гръбначните коренчета. Радикулитът е много често срещано заболяване, което се среща при всеки осми жител на нашата планета над 40 години. През последните години ишиасът стана много по-млад. Най-често заболяването се наблюдава при хора, занимаващи се с тежък физически труд, професионални спортисти и офис служители. Фармакотерапия на ишиас, т.е. лечението му с лекарства обикновено се използва в острия период на заболяването, тъй като ви позволява бързо да спрете синдрома на болката и да облекчите мускулния спазъм. Но след края на острия пристъп лечението трябва да продължи с помощта на методи на физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия, за да се консолидира резултатът от лечението, получен с помощта на фармакотерапия. Комбинация от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и мускулни релаксанти се използва за бързо облекчаване на остър пристъп на ишиас. Мускулните релаксанти са лекарства, които имат способността да предизвикват релаксация на скелетните мускули. Най-често при лечението на ишиас се използват метокарбамол или циклобензаприн. Тези лекарства имат редица странични ефекти, могат да предизвикат пристрастяване и да намалят скоростта на реакцията, така че те трябва да се използват само според предписанието на лекар. В тази връзка мускулните релаксанти с централно действие се продават в аптеките само по лекарско предписание.

НСПВС ви позволяват бързо да облекчите болката, да премахнете признаците на възпаление в областта на засегнатия корен. Името на тази група лекарства предполага, че те имат противовъзпалителна активност, но не принадлежат към стероидните хормони. Механизмът на противовъзпалително и аналгетично действие на НСПВС се основава на технитеспособността да блокира активността на ензима циклооксигеназа (COX), който е отговорен за производството в засегнатата област на специални биологично активни вещества, така наречените възпалителни медиатори. Този ензим в човешкото тяло е представен под формата на две изомерни форми: COX-1 и COX-2. COX-2 се произвежда точно във фокуса на възпалението и го поддържа, а COX-1 осигурява производството на биологично активни вещества, които регулират различни биологични функции на вътрешните органи. Повечето от НСПВС, използвани за лечение на ишиас, блокират и двете форми на COX, като същевременно имат не само добър противовъзпалителен ефект, но и редица сериозни странични ефекти (нарушения на кръвосъсирването, образуване на стомашни и дуоденални язви). Ето защо през последните години се обръща много внимание на синтеза на ново поколение НСПВС, които осигуряват само инхибиране на COX-2.

За лечение на ишиас най-често се използват следните НСПВС: 1. Диклофенак (Волтарен) - е неселективно НСПВС, т.е. лекарството блокира еднакво както COX-1, така и COX-2. Лекарството е противопоказано за употреба от бременни и кърмещи жени, деца под 6 години, хора с язва на стомаха и дванадесетопръстника. Диклофенак е част от мехлема Dicloran, Diklonat P, който има аналгетичен ефект. Но когато използвате мехлема, трябва да вземете предвид факта, че лекарството се абсорбира добре през кожата и може да има странични ефекти, подобни на други форми на това лекарство. 2. Ибупрофен (нурофен, дълголетие) - както и диклофенак, принадлежи към групата на неселективните НСПВС и има странични ефекти и противопоказания, подобни на тази група. Но в сравнение с диклофенак, това лекарство може да се предписва на деца ибременни жени, тъй като се понася по-добре от тях. 3. Индометацин - също е представител на неселективни НСПВС. Това лекарство има подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Лекарството може бързо да причини увреждане на стомашно-чревния тракт, не само когато се приема перорално, но и когато се прилага върху голяма площ от кожата. 4. Кетопрофен (ketonal, bystromgel, flexen, fastum) - има мощен противовъзпалителен ефект, който е десет пъти по-силен от този на индометацин. Тъй като принадлежи към неселективните НСПВС, той се характеризира с всички странични ефекти, присъщи на тях. 5. Нимезулид (nimesil, nise) е ново поколение НСПВС, които блокират предимно ензима COX-2. Това лекарство има добри противовъзпалителни свойства и в същото време честотата на усложненията, свързани с увреждане на стомашно-чревния тракт, е по-ниска от тази на НСПВС от първо поколение. Нимезулид не трябва да се използва при лечението на малки деца и бременни жени. НСПВС при лечение на ишиас могат да се използват външно под формата на крем или мехлем, което значително намалява възможността от странични ефекти. Но във всеки случай те трябва да се използват само по предназначение и под наблюдението на лекуващия лекар. За лечение на ишиас, понякога в областта на засегнатия диск се инжектира кортизон, който има мощен противовъзпалителен ефект. Такова лечение обикновено бързо води до регресия на всички симптоми на заболяването, но през последните години има доказателства, че инжекциите на това лекарство в междупрешленните дискове допълнително ускоряват дегенеративните процеси. Ето защо, преди да се пристъпи към такова лечение, лекарят трябва внимателно да прецени съотношението на очакваните ползи от този вид лечение и възможния риск от усложнения. В някои случаи, когатоПри ишиас лекарят може да предпише и антидепресанти, които помагат за облекчаване на стреса, причинен от болка, позволяват на пациента да се отпусне и нормализира съня. Важна роля в лечението на ишиас играят невротропни вещества като цианокобаламин, пиридоксин и тиамин, които възстановяват нервните тъкани, увеличавайки тяхното снабдяване с кислород и хранителни вещества. Като правило, те се прилагат интрамускулно в остри периоди, а таблетните форми се използват за поддържаща терапия. Невротропите включват лекарства Neuromultivit и Milgamma. В момента има доста голям брой лекарства, много от които могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание. Но в същото време трябва да се помни, че лечението на ишиас трябва задължително да бъде изчерпателно и да се извършва под системно наблюдение на лекар.