FCC Напомняне за пациенти
Този раздел има за цел да ви предостави обща информация за процедурата и не замества медицинския съвет.
Ако Вашият лекар е решил, че се нуждаете от ендоскопия на долния GI (колоноскопия), може да имате редица въпроси относно този вид изследване. Предоставяме информация за колоноскопията и отговаряме на най-често задаваните въпроси.
Колоноскопията (фиброколоноскопия, колонофиброскопия) е метод за ендоскопска диагностика на заболявания на дебелото черво. Колоноскопията, която разполага с апарати за снимане, извършване на биопсия и отстраняване на различни патологични новообразувания, е метод за уточняване на диагнозата на заболявания на цялото дебело черво – от сляпото до ректума.
Колоноскопията е безопасна процедура, която предоставя на Вашия лекар информация, която други тестове не могат да предоставят. Извършва се от ендоскопист, лекар със специалност ендоскопия и владеещ различни видове ендоскопски процедури.
Индикациите за колоноскопия са най-широки: подозрение за някакво заболяване на дебелото черво.
Елективна колоноскопия се извършва при синдром на раздразнените черва (запек или чести изпражнения, "овчи" или неоформени изпражнения, болки в корема, подуване, метеоризъм, усещане за непълно изпразване на червата, усещане за пълнота или тежест в ректалната област), както и при наличие на кръв в изпражненията, анемия с неясен произход, с обща слабост, загуба на тегло, по или апетит. С алергии. Достатъчна причина за повторение на процедурата е да се контролира ефективността на терапевтичното и хирургично лечение на заболяванията, да се определи естеството и степента на патологичния процес, както и морфологичната проверка на патологията. Когапо-рано установена диагноза, става необходимо да се извършват ендоскопски операции (терапевтична колоноскопия).
Показания заспешна колоноскопия са чревно кървене; обструкция на дебелото черво (остра и постоперативна); чужди тела.
Абсолютни противопоказания за този вид ендоскопия са: тежка сърдечно-белодробна недостатъчност, хипертония 3-та степен, инсулт, тежки форми на улцерозен колит и болест на Crohn, при които съществува риск от перфорация, обилно кървене; адхезивна болест, перитонит, други сериозни заболявания, при които колоноскопията може да причини животозастрашаващо състояние на пациента.
Относителни противопоказания: остри възпалителни заболявания на аналната и прианалната област (анални фисури, обостряне на хемороиди, тромбоза на хемороиди, парапроктит и др.), ранен следоперативен период (процедурата може да се извърши 14 дни след операция на дебелото черво, резекция на стомаха).
Процедура
Колоноскопията е доста сложна процедура, така че се опитайте да помогнете на Вашия лекар и медицинска сестра, доколкото е възможно - следвайте техните инструкции. Ще изпитате известен дискомфорт по време на прегледа, но лекарят ще вземе всички мерки за намаляване на дискомфорта. В много отношения точното спазване на инструкциите улеснява прехвърлянето на процедурата. Ще трябва да свалите всички дрехи под кръста, включително бельото. След това ще ви помогнат да легнете на дивана от лявата си страна, коленете ви трябва да бъдат издърпани до гърдите ви.
Колоноскопът се вкарва през ануса в лумена на ректума и постепенно се придвижва напред с умерено подаване на въздух, за да изправи лумена на червата. По време на изследване наспоред указанията на лекаря, ще Ви бъде помогнато да се обърнете по гръб или отново на лявата си страна.
Процедурата обикновено отнема от 20 минути до един час. Повечето хора го понасят много добре и се чувстват страхотно след него. Известна умора след прегледа е нормална. Трябва да сте готови да се успокоите и да си починете през останалата част от деня. Освен ако не са Ви дадени други инструкции, трябва да можете да ядете нормална храна след прегледа.
В някои случаи лекарят извършваколоноскопия под обща анестезия. Например, когато трябва да изследвате червата на тежко болен човек или дете. В други случаи няма да се използва обща анестезия за колоноскопия.
Как да се подготвим за колоноскопия?
Правилната подготовка на пациента е ключът към успешната колоноскопия. Подготовката за изследване на червата започва 2-3 дни преди планираната дата на изследването. Традиционният (стандартен) начин за подготовка на червата е пречистването на червата чрез промяна на диетата (диета без шлаки) в комбинация с перорални лаксативи.
1. Диета
Диетата без шлаки е в основата на стандартния метод за подготовка на дебелото черво и включва прием на лесно смилаеми, рафинирани храни, които почти не съдържат несмилаеми вещества. Като елемент на подготовка, безшлакова диета започва 2-3 дни преди началото на активното механично почистване на червата. В навечерието на изследването се препоръчва да се приемат бистри течности. При пациенти с хроничен запек подготовката започва 5 дни преди процедурата. Ако пациентът използва лаксативи, той трябва да продължи да ги приема, а при продължителен запек (до 6-7 дни) се препоръчва удвояване на дозата на лаксативите.
Препоръчително:
Следните са изключени от употреба:
В навечерието на изследването се препоръчва да се приемат бистри течности и свързани продукти: бистър месен бульон, кафе без сметана, чай, плодови сокове без пулп, желета, негазирани минерални напитки, плодов лед, обикновена питейна вода. Приемът на течности не е ограничен.
2-3 дни преди началото на подготовката за колоноскопия се препоръчва да се спрат препаратите, съдържащи желязо. В процеса на приготвяне не можете да приемате вазелиново масло.
2. Чревна промивка (промивка за прочистване)
В навечерието на изследването се извършва чревна промивка с балансиран електролитен разтвор на основата на полиетиленгликол (Fortrans, Lavacol), който е изоосмотичен разтвор, който преминава през червата, без да се абсорбира или метаболизира, в резултат на което е възможно да се избегне нарушаване на водно-електролитния баланс и да се осигури ефективна чревна промивка.
Традиционно се смята, че за да се постигне очистващ ефект, особено при пациенти с телесно тегло над 70-80 kg, са необходими доста големи обеми (4 литра или повече) от лекарството. Схемата за приемане на лекарството е следната: 2 литра вечер и 2 литра сутрин в деня на изследването. Първото течно изпражнение обикновено се появява след изпиване на 1-ви литър от лекарството, т.е. 1-2 часа след началото на приема на лекарството.
Разтворът на "Fortrans" се приготвя чрез разтваряне на саше от лекарството в 1 литър преварена и охладена вода (и разтвор на "Lavacol" в 1 чаша (200 ml) питейна вода). В продължение на 1 час се препоръчва постепенно и равномерно - 1 чаша (250 мл) за 15 минути - да се изпие литър от приготвения разтвор. Позволено е да се намали времето за приемане на всеки литър от лекарството до половин час с добра поносимост. Първите два литра се препоръчва да се пият през деня (ако изследването е насрочено за ранните сутрешни часове)или вечер (ако изследването е насрочено за дневни/вечерни часове) в навечерието на изследването. Препоръчва се приемът на следващите два литра да започне най-малко 6 часа и не повече от 10 часа преди планирания час на изследването, т.е. късно вечерта предния ден (ако изследването е насрочено за ранните сутрешни часове). Оптималното време от момента на приемане на последната доза от лекарството "Fortrans" до началото на изследването е 4-8 часа (но не повече от 11 часа). В повечето случаи лекарството се понася добре, но някои пациенти не приемат цялата доза поради лош вкус и / или голям обем на лекарството. За да преодолеете идиосинкразията към вкуса на лекарството, можете да „изпиете“ лекарството с малко количество сладък чай с лимонов сок или да добавите прясно изцеден лимонов сок директно към лекарствения разтвор, а също и да смучете сладкиши, като „Берберис“.
3.Допълнителни средства, използвани за подготовка на червата за изследване
Използването на пеногасители - "Espumizan" в комбинация с Fortrans се доказа добре. Espumizan ("Sab Simplex" и др.) - капки, капсули, емулсия, суспензия - осигурява липсата на пенлива чревна секреция в чревния лумен и подобрява визуализацията на лигавицата. Приема се (50-60 ml суспензия) непосредствено преди приема на втората доза Fortrans.
Прокинетиците ("Raglan", "Cerukal" и др.) предизвикват увеличаване на амплитудата на контракциите на мускулите на кухите органи и ускоряване на перисталтиката на тънките черва. Използва се като добавка към лекарството "Фортранс", което води до намаляване на гаденето и подуването на корема.
Комбинацията от Fortrans и лаксативи (Senade, Pursennid, Regulax, Glaxena) подобрява качеството на подготовката на червата и намалява количеството Fortrans. INкато лаксативи се използват и лекарствата "Dulcolax", "Laxatin", "Laxbene" и други, в доза от 10-20 mg: 2-4 таблетки вечер, вътре и сутрин 10 mg (1 супозитория) ректално. Действието настъпва средно след 6 часа, когато се приема перорално през деня, след 8-12 часа, когато се приема перорално преди лягане, и в рамките на 1 час, когато се прилага ректално.
За да се намали вероятността от дискомфорт по време и след изследването, се предписва чревен спазмолитик (лекарство, което облекчава чревния спазъм) Ditsetel 50 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно в продължение на три дни преди изследването и 50 mg непосредствено преди колоноскопията. No-shpa, baralgin, spasmalgon и други подобни лекарства са неефективни.
Как да се държим след изследването?
Веднага след процедурата можете да пиете и да ядете. Ако има усещане за пълнота в корема с газове и червата не са изпразнени от останалия въздух по естествен път, можете да вземете 8-10 таблетки ситно счукан активен въглен, като го разбъркате в 1/2 чаша топла преварена вода. В рамките на няколко часа след изследването е по-добре да лежите по корем.
Усложнения
Колоноскопията е безопасна процедура и усложненията са редки, но могат да възникнат.
След биопсия или отстраняване на полип може да се появи кървене, но обикновено е минимално и спира бързо или може да бъде контролирано. Колоноскопът може да причини разкъсване или образуване на дупки в тъканите, които се изследват, което е сериозен проблем, но за щастие много рядко. Възможни са нежелани реакции към седативи (предоставянето на информация от вас за предишни лекарствени алергии или реакции и здравословни проблеми като сърдечно, белодробно, бъбречно или чернодробно заболяване гарантира безопасно изследване). Вие ще бъдете същиятнаблюдавайте внимателно по време на прегледа.