Физиотерапия при диабет
За подобряване на функционалното състояние на островите на Лангерханс, които произвеждатинсулин, се използва цинкова електрофореза по общия метод на Вермел или напречно върху епигастричния регион. Медната електрофореза се предписва по общия метод на Vermel за подобряване на окислително-възстановителните процеси и намаляване накръвната захар. Във връзка със загубата на калий при полиурия е препоръчително да се извърши калиева електрофореза според Vermel. Микроелементът магнезий участва в процесите на окислително фосфорилиране на въглехидрати, активира редица ензими, намалява хиперхолестеролемията, поради което е препоръчително да се извърши магнезиева електрофореза по общия метод на Вермел, метода на яка на Шчербак или върху областта на проекцията на черния дроб напречно, за курс на лечение - 10-12 процедури. За да се намали нивото на гликемия, се препоръчва да се използва калциева електрофореза на яката по Shcherbak или електрофореза с хлорпромазин на същата зона през ден, 12 сесии. За подобряване на функцията на панкреаса, черния дроб се извършва електрофореза с никотинова киселина в епигастричния регион; курс от 12 процедури.
Пациенти сдиабетни микроангиопатии на долните крайници, придружени от изразен синдром на болка, със съдов хипертонус, се предписва електрофореза с новокаин-йод на краката чрез надлъжна техника, до 10-12 процедури.
При пациенти с функционален стадий на ангиопатия на долните крайници с периферна невропатия се използва електрофореза с 5% разтвор на натриев тиосулфат, който се инжектира от отрицателния полюс към мускулите на прасеца за курс от 10-12 процедури.
Придиабет с лека или умерена тежест електрофорезата на папаверин, ношпа или новокаин с йод е ефективна според сегментния метод, 10-12 процедури. При умерена или тежка форма се предписвадиабет електрофореза на 1% разтвор на дибазол или прозерин и 1% разтвор на никотинова киселина върху долните крайници.
В органичния стадий на ангиопатия електротерапевтичните процедури се предписват главно за сегментни зони. Пациенти сангиопатии на долните крайници се лекуват с електрофореза с новокаин в лумбосакралната област, което предизвиква рефлекторна вазодилатация на долните крайници и намаляване на болката.
Когатодиабетната ангиопатия се комбинира с тромбофлебит в ремисия както на повърхностните, така и на дълбоките вени, се предписва електрофореза с хепарин, редуваща се с електрофореза на трипсин върху пищялите. Възможно е да се извърши електрофореза на хепарин и магнезий, като се използва биполярна техника: хепаринът се инжектира от катод, разположен в лумбалната област, и магнезий от раздвоен анод, поставен върху двата крака или стъпала. Има 10 въздействия на курс.
Медикаментозната електрофореза заема значително място в лечението надиабетна ретинопатия поради способността си да осигурява противовъзпалителни, абсорбиращи, трофични, хипосенсибилизиращи и антисклеротични ефекти. При наличие на микроаневризми, кръвоизливи се препоръчва електрофореза с хепарин, при склероза на съдовете на ретината - електрофореза с разтвор на калиев йодид. При ангиоспазъм, дегенеративни промени в ретината се използва електрофореза на никотинова киселина, смес от алое (в разреждане 1: 3) с витамини РР, С, смес от 1% никотинова киселина и калиев йодид. Придиабетна ретинопатия с оток на макулата е възможно да се използва електрофореза с калциев хлорид, с фиброзни промени в ретината, стъкловидното тяло, хемофталмия, електрофореза на лидаза, фибринолизин (за курс от 10-15 сесии) или електрофореза на трипсин, химотрипмин, които имат абсорбируеми иантихемокоагулантно действие. Електрофорезата на очите се извършва чрез излагане на електродна баня или през затворени клепачи с предварително вливане на лекарствения разтвор в конюнктивалния сак. Лечението се провежда ежедневно.
При увреждане на черния дроб при пациенти сдиабет се използва магнезиева електрофореза, отбелязва се положителен ефект от използването на електрофореза с разтвор на папаверин върху областта на черния дроб с неговата липодистрофия; Курсът на лечение е 12-15 процедури.
Акозахарният диабет се комбинира с коронарна болест на сърцето, електрофорезата на вазодилататори (еуфилин, папаверин), както и хепарин, ганглийни блокери има добър ефект.
Пациентите с лезии на централните съдове се подлагат на галванизация или бромна електрофореза по метода на яката на Shcherbak. С началните прояви надиабетна енцефалопатия се предписват електрофореза с бромкофеин и електрофореза с йод-новокаин по метода на яката на Шчербак.
В комплексната терапия назахарен диабет могат да се използват импулсни токове. Те се използват главно за лечение надиабетна ангиопатия и полиневрит. Хипогликемичният ефект на синусоидалните модулирани токове е свързан с намаляване на активността на контраинсуларните механизми; на курс - 12-15 процедури.
Като се има предвид изразеният ефект на локалната дарсонвализация върху кръвоносните съдове, тяхната пропускливост и тонус, този метод се използва широко при лечението надиабетна ангиопатия и полиневрит. Дарсонвализацията на горните и долните крайници, зоната на яката и лумбалната област се извършва със слаб искров разряд, всеки по 5-10 минути; процедурите са ежедневни или през ден, курсът на лечение е 8-10 процедури.
Сред методите на апаратната физиотерапия при лечение надиабет определено място заема UHF терапията, която значително подобрява локалната циркулация на кръвта и лимфата, стимулира образуването на колатерални съдове и осигурява аналгетичен, противовъзпалителен, хипотензивен и трофичен ефект.
При комплексното лечение назахарен диабет се наблюдава доста изразен терапевтичен ефект при използване на метосанти- и децимиковълнова терапия. Тези методи водят до намаляване накръвната захар чрез повлияване на секреторната активност на хормоните на панкреаса. Използват се следните методи: SMW-терапия с апарат Луч-58, 8-10 сесии на курс. UHF-терапия с апарат "Волна-2"; процедурите се провеждат през ден, за курс от 10-12 процедури. Възможна е комбинация от тези методи.
Използването на ултразвукова терапия при лечението назахарен диабет се дължи на нейния хипогликемичен ефект. Ултразвукът засяга областта на проекцията на панкреаса; процедурите се извършват ежедневно, за курс на лечение 10 сесии. Въздействието на ултразвука върху черния дроб подобрява повечето показатели на въглехидратната обмяна, има благоприятен ефект върху кръвообращението в черния дроб. Ултразвукът се използва за такава тежка проява на диабет като диабетна ретинопатия. Процедурата е ежедневна, за курс от 10 - 12. Като се има предвид високата биологична активност на магнитното поле, неговият положителен ефект върху метаболитните процеси и периферната хемоциркулация, е препоръчително да се предписва магнитотерапия на пациенти с умерени и тежки формизахарен диабет Магнитотерапията се извършва върху проекционната област на панкреаса. Процедурите се провеждат ежедневно, 12 сесии на курс.Понижаващият захарта ефект на променливото магнитно поле обикновено се открива след 3-5 сесии. С диабетангиопатия, невропатия, използва се индуктотермия на долните крайници. Процедури с продължителност 15-20 минути се извършват ежедневно или през ден. За курс от 10-12 процедури. Въздействието на UHF върху долните крайници за подобряване на микроциркулацията в съдовете на долните крайници при захарен диабет. Въздействието се извършва от апарат "Волна-2", ежедневно или през ден, курсът на лечение е 10 - 15 процедури.