Фрактури на тазовия пръстен без прекъсване
 |  |  |
Общото състояние на пациенти с неусложнени фрактури на тазовия пръстен обикновено е доста задоволително. Оплаквания от болка в пубисната област (с фрактура на срамните кости) или в перинеума (с фрактура на седалищните кости) от страната на нараняването. Болката се влошава, когато се опитате да преместите крака си. Симптомът на Gabay е характерен - когато се обръща от гръб настрани, пациентът поддържа крака на увредената страна на таза с подбедрицата или стъпалото на здравата страна, когато се обръща от странично положение към гърба, пациентът поддържа тази фиксирана позиция на двата крака. Притискането на таза в страничната и предно-задната посока, както и палпацията на пубиса или седалищните туберкули причинява болка в областта на фрактурата.
В някои случаи може да има положителен симптом на "заседнала пета" - пациентът не може да откъсне правия крак от опората, но държи повдигнатия крайник сам. Въпреки това, по-често пациентът не може нито да откъсне правия крак от опората, нито да го държи в повдигнато положение.
Лекуване. След анестезия на мястото на фрактурата пациентът се поставя на твърдо легло (с щит). При едностранна фрактура кракът от увредената страна се поставя върху шината на Белер в позиция на лесно отвличане. При двустранни фрактури на пациента се дава позицията на „жаба“: краката са леко свити в коленните и тазобедрените стави, коленете са разтворени, бедрата са завъртени навън и стъпалата са събрани заедно (фиг. 148). Подколенете обхващат ролка или дават на пациента подходяща позиция на функционално легло.
Фиг. 148. Позиция според Волкович а - страничен изглед; б - изглед отгоре.
Ако пациентът не може да поддържа тази позиция, се препоръчва да се завържат глезенните стави заедно и да се постави допълнителна ролка между коленете вместо дистанционер. Периодът на почивка на легло е 4-5 седмици. Счупванията на костите, образуващи тазовия пръстен, протичат благоприятно, без да се нарушава неговата непрекъснатост. Те обикновено са последвани от пълно функционално и анатомично възстановяване. Работоспособността се възстановява след 10-12 седмици.
Травматология и ортопедия. Юмашев Г. С., 1983