Гастроскопия на препарата на стомаха, показания и противопоказания, възможни усложнения (видео)

Гастроскопията на стомаха е един от методите за изследване на стомашната лигавица. Първото медицинско изследване от този вид е извършено през втората половина на 19 век. Има няколко вида устройства, предназначени за извършване на различни медицински манипулации в стомашната кухина. Най-модерният се счита за фиброгастроскоп, в дизайна на който се използват снопове от оптични влакна за предаване на изображения, създадени от най-тънките стъклени нишки с диаметър, сравним с диаметъра на косъм.

Използване на фиброскопи: обща информация

Фиброскопите са оборудвани със специални устройства за биопсия, получаване на измивки и изстъргвания от клетъчния материал на лигавицата на органа.

Основните предимства на съвременните устройства са тяхната висока еластичност и гъвкавост, поради наличието на тези свойства процесът на въвеждане на устройството в кухината на органа е значително улеснен. В същото време усещането за дискомфорт, което изпитва пациентът, поради гъвкавостта и намалената дебелина на апарата, намалява многократно.

Фиброоптиката, която е част от фиброскопа, дава възможност при изследване на стомаха да се получи висококачествено изображение с висока резолюция.

Използването на гастроскоп по време на изследване на стомашната кухина ви позволява да идентифицирате наличието на различни промени на повърхността на лигавицата на органа, които не са достъпни за изследване с други методи, като радиология. Използването на фиброгастроскопия дава възможност за диагностициране на онкологични и доброкачествени образувания.

Методът на фиброгастроскопията ви позволява да идентифицирате източника на кървене в стомашната кухина и да изясните състоянието на стенатаорган при откриване на различни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Подготовка на пациента и техника на изследване

Много хора, които са планирани за процедура за стомашна гастроскопия, се чудят как се извършва процедурата и как да проверят стомаха с гастроскоп. За извършване на процедурата по изследване трябва да бъдат изпълнени няколко изисквания за подготовка на тялото.

Проверката на стомаха чрез метода на фиброгастроскопия се извършва на празен стомах. Преди гастроскопия на стомашната кухина, пациентът се инжектира подкожно 30 минути преди процедурата, атропин сулфат в обем от 1 милилитър 0,1% разтвор. Ако пациентът има рязко възбуда, той се инжектира подкожно с 1 милилитър 0,1% разтвор на промедол. За да се осигури анестезия, фаринкса и хранопровода се смазват с разтвор на дикаин в концентрация 1-3%. Смазването на отделите на храносмилателната система с разтвор на дикаин може да бъде заменено с напояване на тези отдели с разтвора на лекарството с помощта на пистолет.

Началото на анестетичния ефект се доказва от появата на затруднения при преглъщане, както и от появата на изтръпване на фаринкса.

За да се изследва стомаха, пациентът се поставя на масата от лявата страна. При поставяне на пациент гърбът на човек е разположен в праволинейно състояние. При въвеждането на фиброгастроскоп се дава наклон от 70 °, което напълно съответства на анатомията на извивката на орофарингеалния пръстен. При правилно поставяне устройството лесно се придвижва по фарингеалната кухина в хранопровода.

Процедурата за изследване на стомашната лигавица

В процеса на въвеждане на устройството, по време на процедурата EGDS, трябва да се помни, че фиброгастроскопът трябва да бъде поставен в средата на фаринкса, в противен случай краят на апарата, когато се движи, може да се опре вповърхността на стената на езофагеалния канал. Тогава движението му се затруднява. Ако се опитате да избутате апарата по-нататък, може да възникне перфорация на стените на хранопровода.

При достигане на тясното място на езофагеалната тръба има съпротивление при придвижването на апарата. Това се дължи на появата на спазъм на сфинктера на фаринкса. За да премести устройството, пациентът прави преглъщане. Ако има значителен спазъм, поставянето на устройството се спира. Забранено е придвижването на фиброгастроскопа чрез упражняване на сила върху него. Ако се случи описаната ситуация, процесът на изследване трябва да бъде спрян и да се направи опит ден по-късно.

След като гастроскопът премине през устието на хранопровода, инструментът навлиза в стомашната кухина. Изследването на стомашната лигавица се извършва след подаване на въздух в стомашната кухина и стомахът се надува. В процеса на изследване на лигавицата се получава постепенно освобождаване на въздух, поради което от време на време, по време на изследването, подаването на въздух към кухината се възобновява. Обемът на въздуха, подаван в стомашната кухина, не трябва да бъде твърде голям, това е необходимо, за да не се провокира болка и регургитация при пациента.

При изследване на кухината на органа устройството се премества вътре, завърта се около оста и леко се отстранява в обратна посока. Това е необходимо, за да може да се изследва цялата повърхност на стомашната лигавица.

Показания и противопоказания за изследване на кухината на стомашно-чревния тракт чрез фиброгастроскопия

Гастроскопията е показана в следните ситуации:

При идентифициране на някакви заболявания на стомаха, тяхната диференциация, такива заболявания могат да бъдат различни видове гастрит в хронична форма, язвазаболяване, образуване на полипи в кухината на органа, рак на стомаха и някои други.
Необходимостта от установяване на източника на кървене в стомашно-чревния тракт.
Липса на потвърждение на стомашни нарушения в резултат на рентгеново изследване на органа, при наличие на симптоми на дискомфорт в областта на стомаха.
За потвърждаване или опровергаване на предположението за наличието на злокачествен процес в кухината на органа на стомашно-чревния тракт.
При установяване на заболявания на отделни органи или системи от органи, при които е необходимо да се изясни състоянието на лигавицата на органа.

Противопоказанията за фиброгастроскопия са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания включват следното:

наличие на сърдечна недостатъчност от първа и втора степен;
белодробна сърдечна недостатъчност от втория етап;
наличието на тежка атеросклероза;
анамнеза за инсулт и инфаркт;
наличието на аортни аневризми;
наличието на психични разстройства;
кахексия;
наличието на изразен процес на затлъстяване;
наличието на остро чувство на слабост;
наличието на прояви на хемофилия;
наличието на гуша;
наличието на езофагоспазъм в тялото;
идентифициране на стеснение на хранопровода при пациент;
развитието на рак и язви на хранопровода при хора;
развитие на разширени вени на хранопровода;
наличието на големи дивертикули на хранопровода;
наличието на кифоза, лордоза, сколиоза;
развитие в тялото на пациента на тумор на медиастинума;
наличието на медиастинит в тялото;
наличието в човешкото тяло на стесняване на сърдечната област на стомаха;
откриване на хеморагична диатеза при хора.

Относителните противопоказания за фиброгастроскопия на даден орган включват следното:

развитие на ангина пекторис в тялото;
развитие в тялото на хипертония от третия етап;
появата на остри заболявания, свързани със сливиците, ларинкса, фаринкса и хранопровода;
наличието на пулсиращи дивертикули;
наличието на неврастения;
обостряне на гастрит в хронична форма;
развитие на остър гастрит;
развиваща се язва, която заплашва да перфорира стената на органа;
увеличени лимфни възли, разположени в медиастинума.

Ако се открие кървене в кухината на органа, гастроскопията на стомаха е възможна само след 12-14 часа след спирането на последния. Преди провеждане на фиброгастроскопия е необходимо да се проведе клиничен преглед на тялото с помощта на флуороскопски методи за изследване, за да се идентифицират предполагаемите противопоказания.

Усложнения по време на гастроскопия

При извършване на гастроскопия човек може да изпита проблеми, свързани с анестезията, и усложнения, свързани с техниката на изследване.

Усложненията, свързани с процеса на анестезия, се определят от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, с наличието на непоносимост към използваните лекарства. Усложненията, свързани с процедурата, най-често са свързани с насилствения метод на въвеждане на устройството и неадекватното поведение на пациента по време на изследването. При прилагане на бързо въвеждане на фиброгастроскоп е възможно да се нарани повърхността на фаринкса, което като правило засяга задната част на фаринкса в долната му част.

При неспазване на технологиятавъвеждането на устройството е възможно увреждане на хранопровода и ако манипулацията е неправилна, когато краят на фиброгастроскопа е в кухината на органа, може да възникне перфорация на стените на органа. Ако възникне перфорация на стените на стомаха или хранопровода, се извършва спешна хирургична интервенция, която ви позволява да се отървете от последствията от възникналото усложнение.

Много рядко, но все пак има такива усложнения след процедурата на гастроскопия, като кървене. За спиране на кървенето се използват методи за излагане на лекарства.