Гестози, ръководство за лекари Б
Б.М. Венцковски, В.Н. Запорожан, А.Я. Сенчук, Б.Г. Скачко
РЪКОВОДСТВО ЗА ЛЕКАРИ
МЕДИЦИНСКА ИНФОРМАЦИОННА АГЕНЦИЯ
РЕЦЕНЗЕНТИ:
В И. Grshtsenko - ръководител на катедрата по акушерство и гинекология на Харковския държавен медицински университет, академик на Националната академия на науките на Украйна и Академията на медицинските науки на Украйна, мед. науки.
А.Г. Коломийцева - ръководител на отделението по патология на бременни жени STEP AMS на Украйна, мед. науки, професор.
Б.М. Венцковски — ръководител на Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Националния медицински университет. А.А. Богомолец, главен кололог на Министерството на здравеопазването на Украйна, мед. Науки, AMS на Украйна. В.Н. Запорожан - ръководител на катедрата по акушерство и гинекология, Одески държавен медицински университет, мед. Науки, академик на Академията на медицинските науки на Украйна.
И АЗ. Сенчук - ръководител на катедрата по акушерство и гинекология на Киевския медицински институт на Украинската асоциация по родна медицина, мед. науки, професор.
Б.Г. Скачко, ръководител на отделението по квантова диагностика, Киевски център за еферентна терапия.
В29 Венковски Б.М., Запорожан В.Н., Сенчук А.Я.,
Скачко Б.Г. Гестози: Ръководство за лекари. - М.: Медицинска информационна агенция, 2 0 0 5 . - 312 стр.
Представени са съвременните възгледи за етиологията, патогенезата, прогнозата, диагностиката, лечението и профилактиката на ранните и късните гестози, в частност на редките форми. Ръководството е предназначено за лекари по интензивно лечение, студенти от медицински факултети и
Регистрация LLC "Medical
информационна агенция”, 2005г
Съкращения
Глава 1
1.1. Рискови факторипоявата на гестоза
1.2. Етиология и патогенеза на ранна гестоза
1.3. Повръщане при бременност (emesis gravidarum)
1.3.1. Терапевтична тактика при повръщане на бременни жени
1.3.2. Медицинска терапия за повръщане при бременност
1.3.3. Нелекарствена терапия за повръщане при бременност
1.3.4. Допълнителна нелекарствена терапия
1.3.5. Ароматерапия на повръщане при бременност
1.3.6. Хомеопатично лечение на повръщане по време на бременност
1.3.7. Нелекарствена корекция на нарушенията
функции на тялото по време на повръщане на бременни жени
1.3.8. Оценка на ефективността на лечението и прогнозата
1.4. Диагностика и лечение на състояния, свързани с
1.4.1. Хипотония при бременни жени
1.4.2. Киселини при бременност
1.4.3. Атоничен запек
1.4.4. Сърдечни нарушения
Гестоза: ръководство за лекари
1.5. Слюноотделяне (птиализъм, хиперсаливация) при бременни жени (ptyalismus gravidarum)
1.6. Профилактика на ранна гестоза
Глава 2. Редки форми на прееклампсия
2.1. Дерматози на бременни жени
2.2. Жълтеница при бременност (icterus gravidarum) или холестатична хепатоза при бременност
2.3. Остър мастен черен дроб (AFL) или остър мастен черен дроб по време на бременност
2.4. Тетания (хорея) на бременни жени (tetania gravidarum)
2.5. Остеомалация на бременността (osteomalacio gravidarum)
2.6. Невропатия и психопатия на бременността
2.7. Бронхиална астма по време на бременност
Глава 3
3.1. Етиология и патогенеза на късната гестоза 3.2. Ролята на тромбофилията в патогенезата на късната гестоза 3.3. Патоанатомия на късна гестоза 3.4. Класификация на късната гестоза 3.5. Клиника и диагностика на ПГ
3.5.1. Предклинична диагностика на прееклампсията 3.5.2. Хипертония по време навреме на бременност 3.5.3. Печене по време на бременност 3.5.4. Протеинурия по време на бременност 3.5.5. Прееклампсия 3.5.6. Еклампсия
3.6. Профилактика на късна гестоза
3.7. Водене на бременни с риск от развитие на ПХ в предродилна клиника
3.8. Тактика за водене на бременност при признаци на прегестоза
3.9. Обхват на изследване, основни насоки на терапия и лечение на късна гестоза
3.9.1. Обемът на преглед и лечение на оток по време на
3.9.2. Обхват на изследване и лечение на хипертония
по време на бременност
3.9.3. Лечение на лека до умерена прееклампсия
3.9.4. Билково лекарство за прееклампсия
3.9.5. Общи изисквания за лечение на пациенти с тежка
форми на късна гестоза
3.9.6. Първа помощ при развитие на гърчове и кома
3.9.7. Време за лечение на прееклампсия
3.9.8. Облекчаване на болката при раждане
с късна гестоза
3.9.9. Управление на следоперативния период
Глава 4
4.1. Клинична физиология
4.2. Патофизиология и патология
4.3. Клиника и диагностика
4.4. Диференциална диагноза
Глава 5
5.1. S P O N диагностика
5.2. Лечение S P O N
Глава 6
преходна късна прееклампсия
Приложение I. Характеристики на осн
лекарствени продукти, използвани за лечение
p r e c l a m p s i
Приложение II. Различни методи
при лечение на гестоза
Приложение III. Не е нормалнонякои
Клинични и лабораторни изследвания
Литература
- активиран частичен тромбопластин
биофизичен профил на плода
диастолично кръвно налягане
дисеминирана вътресъдова коагулация
- вътрематочно забавяне на растежа
изкуствена белодробна вентилация
левкоцитен индекс на интоксикация
минутен обем на сърцето
остра мастна дегенерация на черния дроб
остра бъбречна недостатъчност
общо периферно съпротивление
- обем на циркулиращите еритроцити
продукти на разграждане на фибрин
- липидна пероксидация
P O N R P - преждевременно отлепване, нормално разположено
женска плацента pes - периферна контракция на кръвоносните съдове
pti - протромбинов индекс - синдром на нарушение на дихателната система
- средно артериално налягане
- синдром на полиорганна недостатъчност
- тромботична тромбоцитопенична пурпура
централно венозно налягане
Централна нервна система
сърдечен ритъм
Навременната диагностика, прогноза, профилактика и лечение на усложненията на бременността е най-важната задача в системата от мерки, насочени към опазване здравето на майката и детето. Най-опасните усложнения на бременността включват гестоза, чиято честота няма тенденция да намалява (от 1,5 до 23,3% от всички бременности) и които определят показателите за патология на майката и детето и смъртност.
Прееклампсията не е самостоятелно заболяване, а синдром, който се определя като нарушение на адаптацията на жената към бременността. Гестозата възниква само по време на бременност, етиологично свързана сразвитието на яйцеклетката, се характеризират с различни симптоми, усложняват протичането на бременността и обикновено изчезват веднага или известно време след края на бременността.
Причините, които предопределят нарушаването на адаптацията, условно се разделят на няколко групи, а именно:
o вродена, генетично обусловена слабост на определени телесни системи, които причиняват наследствена склонност към прееклампсия;
o хронични екстрагенитални и генитални патологични състояния;
o усложнена текуща бременност и др.
От момента на възникването си симптомите на прееклампсията са компонент на защитната реакция на майчиния организъм, т.е. макар и патологична, но адаптация. Следователно в първоначалния
етапите, подходите за профилактика и лечение на прееклампсията трябва да бъдат индивидуализирани, а при тежките форми - унифицирани.
Според времето на възникване и клиничните прояви има:
1) ранна прееклампсия - възниква през първата половина на бременността (обикновено през първите месеци) и в по-голямата си част симптомите изчезват с края на образуването на плацентата;
2) редки форми на прееклампсия - срещат се както през първата, така и през втората половина на бременността;
3) късна гестоза - клинично се проявява през втората половина на бременността (по-често през последните 2-3 месеца).
За всички форми на гестоза има общи признаци, а именно:
o прееклампсия се наблюдава само по време на бременност;
всички форми на гестоза се характеризират с функционални промени в централната нервна система, започвайки с нейната лабилност и завършвайки с конвулсии и кома;
o има вазомоторни нарушения под формата на хипертония (късна прееклампсия) или хипотония (ранна прееклампсия) и хикардия;
o намалена екскреторна функция на бъбреците (намаленади уреза);
o метаболитни нарушения;
o нарушение на процесите на терморегулация (повишаване или понижаване на телесната температура);
o прееклампсията е по-честа по време на първата бременност;
o наличие на полиорганна патология (нарушена макро- и микроциркулация на кръвта, отделителна функция на бъбреците, детоксикационна функция на черния дроб и др.).