Грижа за субклавиален катетър (алгоритъм)
Свързани статии
Грижата за субклавиалния катетър (алгоритъм) е необходим процес в работата на медицинска сестра. За да се сведат до минимум рисковете от усложнения след поставяне на субклавиален венозен катетър, трябва да се спазват определени правила за грижа за инструмента. Кои от тях, ще научите от тази статия.
Интравенозна терапия чрез субклавиален венозен катетър
Както показва съвременната практика, интравенозната инфузионна терапия чрез субклавиален венозен катетър не предизвиква усложнения, ако се спазват правилата за асептика и антисептика и инструментът се грижи безупречно.
Инсталиране наинтраваскуларни катетри:
- тежки пациенти, които не могат да приемат лекарства през устата;
- ако е необходимо, бързо и точно приложение на лекарството в ефективна концентрация;
- при използване на инфузионни помпи;
- ако е необходимо често интравенозно приложение на лекарства при хронични пациенти, например струйно приложение на антибиотици.
Основни правила на парентералното хранене
Оксана Иванова
1. Скоростта на въвеждане на мастни емулсии: 10% - до 100 ml / час, 20% - не повече от 50 ml / час.
2. Скоростта на въвеждане на глюкоза е 0,5 g/kg/час.
3. Поддържайте положителен азотен баланс („златното правило на РР“).
4. Инфузионните системи за тотално парентерално хранене се сменят на всеки 24 часа, а при необходимост и по-често.
Внимание! Необходим документ, наличен за изтегляне
Освен товас помощта на катетър се извършват:
- инвазивно проследяване на кръвното налягане;
- вземане на кръвни проби;
- осигуряване на достъп до кръвообращението при спешни състояния;
- трансфузия на кръвни продукти;
- пълно или частично парентерално хранене;
- възстановяване на водно-електролитния баланс.
Най-лесният начин за измерване на болката
За оценка на болката на пациента се предлага скала с градуиране от 0 до 10 или от 0 до 100. Пациентът отбелязва числото, което според него най-много отговаря на силата на болката, която изпитва. При анализиране на тежестта на болката е приета следната градация на тежестта на болката: лека болка - 1–4 точки (според цифрова скала за оценка от 0 до 10 точки), умерена болка (5–6 точки), силна болка (7–10 точки).
Характеристики на избора на вени при поставяне на субклавиален венозен катетър
При избора на периферни вени първо се използват дисталните вени. Ако при катетеризацията на периферните вени се използват предимно големи, повърхностно разположени вени, които лесно се откриват и палпират, тогава катетеризацията на централните вени се извършва почти "на сляпо".
Прочетете други полезни статии в списание "Старша медицинска сестра":
Причини за усложнения при поставяне на субклавиален венозен катетър
Никой лекар или медицинска сестра няма да наруши умишлено правилата за асептика и антисептика при поставяне на субклавиален венозен катетър. Въпреки това усложненията възникват и представляват приблизително 16% от общия брой на нозокомиалните инфекции.
"Катетърната" инфекцияможе да има няколко причини:
- използването на нискокачествени или несъответстващи дезинфекционни разтвори;
- автоинфекция;
- предаване на патогенна микрофлора през ръцете на медицинския персонал.
Ако катетърът не се поддържа правилно, могат да възникнат следнитеусложнения:
- тромбоза на катетъра;
- нагнояване на кожата, подкожната тъкан с образуване на инфилтрати;
- изместване на катетри;
- въздушна емболия с отрицателно централно венозно налягане.
Получете демо достъп до ES "АКТУАЛИС Медицина" и изтеглете необходимите документи
Основни нарушения на правилата за асептика при поставяне на субклавиален венозен катетър
В отделението е разрешено поставянето на венозен катетър при спазване на всички правила за стерилност.
Най-честите причини за усложнения по време на катетеризацията на периферните вени са липсата на практически умения на медицинския персонал и нарушаването на техниката за поставяне на венозен катетър и грижа за него.
Грижа за субклавиалния венозен катетър
За да сведете до минимум рисковете от усложнения след поставяне на субклавиален венозен катетър, трябва да спазвате определени правила за грижа за инструмента:
- Изключване на катетърна тромбоза. За да направите това, е необходимо систематично, на всеки 4-6 часа, да се измива с физиологичен разтвор с хепарин в съотношение 1: 1000 (независимо дали в момента се извършва трансфузия или не). Съставът на хепарина не влияе върху съсирването на кръвта, следователно измиването на катетъра с такъв разтвор е приложимо и в ранния следоперативен период, без страх от причиняване на кървене. Физическото въздействие върху катетъра за възстановяване на неговата проходимост е неприемливо.
- Сигурен катетър.За да се предотврати нагнояване на кожата, образуването на инфилтрати по време на катетеризация, е необходимо сигурно да се фиксира иглата на катетъра с лейкопласт с поставена под него микросалфетка (диаметърът трябва да бъде приблизително 1-1,5 cm) или бактерицидна мазилка. Етикетите трябва да се сменят ежедневно.
- Провеждане на кръгова обработка на кожатана мястото на пункция на иглата на катетъра. Обработката трябва да се извърши с разтвор на Lugol или 70% алкохол, като се редуват с 4% разтвор на борна киселина или 2% разтвор на хлорамин.
- Затворете края на катетърас топка, навлажнена с алкохол и увита в стерилна салфетка. Краят на катетъра трябва да се постави върху големия мускул на гръдния кош и да се фиксира с 2 ленти лейкопласт.