Група пеницилини и цефалоспорини - Принципи на антибактериалната терапия
| Принципи на антибактериалната терапия |
| Група пеницилини и цефалоспорини |
| Група антистафилококови антибактериални лекарства |
| Аминогликозидна група антибиотици |
| Тетрациклинова група |
| Левомицетин, Полимиксини |
| Сулфаниламидни препарати |
| Производни на нитрофуран |
| Избор и съвместимост на антибактериални лекарства |
1. Група пеницилини и цефалоспорини. Тази група лекарства включва пеницилини (биосинтетични и полусинтетични) и цефалоспорини като лекарства, сходни по механизъм на действие с пеницилините. Препаратите от групата на пеницилина се характеризират с бактерициден механизъм на действие и ниска токсичност (токсичен ефект върху клетките на ЦНС в пряк контакт с мозъчната тъкан). Всички лекарства проникват относително малко в огнищата на хронично възпаление; отделя се от бъбреците. Бицилините - удължени препарати от биосинтетичен пеницилин - са предназначени за лечение или профилактика на стрептококови инфекции. За лечение на пеницилин-резистентни стафилококови инфекции се използват полусинтетични производни (синтезирани на базата на 6-аминопенициланова киселина и устойчиви на действието на пеницилиназа, специфичен ензим, който разрушава пеницилина): метицилин, оксацилин, диклоксацилин. За лечение на инфекции, причинени от грам-отрицателни бактерии, по-специално Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, са създадени широкоспектърни пеницилини: ампицилин и карбеницилин. Тези лекарства обаче не действат върху форми на стафилококи, устойчиви на естествен пеницилин. С комбинацията са получени положителни резултатиантистафилококови пеницилини и широкоспектърни пеницилини. Комбинираното лекарство Ampiox ви позволява да получите добри резултати от лечението. Въпреки това, при лица, алергични към пеницилин, алергични реакции се наблюдават в 30% от случаите при лечение с полусинтетични производни, особено ампицилин. Дозата на лекарствата се определя от тежестта на инфекцията. В табл. 2 са показани дозите и начините на приложение на основните лекарства от пеницилиновата група.
Таблица2Дози и начини на приложение на лекарства от групата на пеницилина
| Решение |
Път на приложение, честота
Доза
и продължителност на изпълнението
за възрастни
за деца
Бензилпеницилин (натриеви и калиеви соли)
IM 4-8 пъти на ден, 7-30 дни.
100000-1000000 U на приложение
30000-200000 IU на приложение
В / в 4-8 пъти на ден, 7 - 30 дни
1-2 милиона единици на приложение
30000-100000 U на приложение
Вътре 4-8 пъти на ден, 2-3 седмици
0,2-0,4 g на прием
5-10 mg / kg на прием
V / m 2 пъти месечно, през годината
1200000- 2400000 IU
V / m 1 път на 4-6 дни
300 000 - 600 000 U
5000-10 000 U/kg
V / m 1 път на месец
Деца в предучилищна възраст - 600 000 единици 1 път на 3 седмици; деца над 8 години 1200000 IU 1 път на месец
IM или IV 4-8 пъти на ден, до 30 дни
1 g на прием
На възраст до 3 месеца. - 0,5 g на ден, от 3 месеца. до 12 години - в размер на 100 mg / kg на ден
Вътре 4-8 пъти на ден, до 30 дни _
0,25 - 1 g на прием
0,25-0,5 g на прием, деца под 1 година 3-5 пъти на ден
In / in или / m 4-8 пъти на ден, без ограничение във времето
0,25 - 1 g на прием
0,125-0,5 g на въвеждане, деца до 1 година 3 - 5 пъти на ден
Вътре 4-6 пъти на ден - ки, до 30 дни
0,25-0,5 g на среща
0,125-0,25 g на прием, деца под 1 година 3-5 пъти
В / в или / м 4-6 пъти на ден, без ограничение за период
0,25 - 0,5 g на прием
на ден Дозите са същите
Вътре 4-8 пъти на ден, до 30 дни
0,25 - 1 g на прием
0,1-0,25 g на прием
В / в или / м 4-8 пъти на ден, до 30 дни
0,25-5 g на прием
0,125-0,5 g на прием
В / в или / м 4-8 пъти на ден, 3 седмици
От 1-2 g до 5 - 8 g на прием
От 0,125-0,9 g до 1-4 g на прием
Цефалоспорините - производни на 7-аминоцефалоспоранова киселина - както и пеницилините, се характеризират с бактерициден ефект върху повечето патогени. Цефалоспориновите препарати са слабо токсични, за разлика от пеницилините, тяхната токсичност се открива главно чрез ефекта върху бъбречния паренхим (това налага ограничаване както на дневната, така и на курсовата доза на лекарствата). Високите концентрации в кръвта и урината по време на лечение с цефалоспорини, достатъчното проникване на лекарства в паренхимните органи и високата терапевтична ефикасност правят тези лекарства много ценни. Въпреки тези обнадеждаващи резултати, употребата на цефалоспорини трябва да бъде ограничена (за да се избегне увеличаване на алергията към тях). В момента най-широко използвани са 4 цефалоспоринови производни: цефалоридин - биосинтетично лекарство (цепорин) и три полусинтетични производни: цефалотин (кефлин), цефалексин (кефлекс) и цефазолин (кефзол, велозеф). Спектърът на тезипрепарати широки; те действат както върху пеницилиназообразуващи щамове на стафилококи, така и върху Escherichia coli, не са много активни при инфекции, причинени от Proteus или Pseudomonas aeruginosa. Цефалоспорините са слабо свързани с кръвните серумни протеини, не намаляват тяхната активност в гнойно съдържание. Те не могат да бъдат разтворени в разтвор на Рингер или разтвор, съдържащ калциеви соли, тъй като лекарството в този случай е инактивирано. Нефротоксичният ефект се засилва при едновременното приложение на фуроземид. Дозите и начините на приложение на основните лекарства от цефалоспориновата група са представени в таблица. 3. Таблица 3
Дози и начини на приложение на цефалоспорини