Характеристики на протективно-копинг поведението на момичета с ограничителни и емоционални видове хранене
Захарова М.Л., Егоренко А.О. (Санкт Петербург, България)
Захарова Мая Леонидовна
– кандидат на психологическите науки, старши преподавател, катедра по клинична психология, Държавен педиатричен медицински университет в Санкт Петербург, ул. Литовски, 2, Санкт Петербург, 194100, България. Тел.: +7 (812) 596-34-00.
Егоренко Анастасия Олеговна
- Завършил Факултета по клинична психология; Държавен педиатричен медицински университет в Санкт Петербург, ул. Литовски, 2, Санкт Петербург, 194100, България. Тел.: +7 (812) 596-34-00.
Резюме.Хранителните разстройства са известни с тежки психични и соматични последици. За да се помогне своевременно на момичета с хранителни разстройства, беше проведено това проучване. Статията представя резултатите от изследване на психологическите характеристики на момичета с ограничителни и емоционални типове хранително поведение, като поведение на справяне, психологически защитни механизми, личностни характеристики, тежестта на дисфункционалните взаимоотношения и отношението към себе си и тялото. И в двете групи момичета с нарушено хранително поведение се открива високо напрежение и неефективност на протективното копинг поведение, високо ниво на дисфункционални взаимоотношения и неудовлетвореност от себе си и тялото. Установени са и някои специфични особености, характерни за всяка от групите. Тези резултати могат да послужат като основа за създаване на програми за психокорекционна помощ на момичета с хранителни разстройства.
Ключови думи:защитно поведение при справяне; нарушенияхранително поведение; рестриктивен тип хранително поведение; емоционален тип хранително поведение; дисфункционални взаимоотношения; отношение към тялото психологически защитни механизми; поведение при справяне.
Понастоящем разпространението на хранителните разстройства, известни с тежки психични и соматични последици, непрекъснато нараства. Това определя уместността на изследванията, насочени към изучаване на характеристиките на хората, страдащи от хранителни разстройства, с цел по-доброто им разбиране и изграждане на по-ефективна програма за психологическа помощ.
Хранителното поведение е мотивирано отношение към храната и нейния прием, определен стереотип на хранене в ежедневието и в стресова ситуация, включително нагласи, поведение, навици и емоции, свързани с храната. Това е стил на хранене, който се определя не само от нуждите, но и от традициите на семейството и обществото, модата, знанията и личните характеристики на човека. Това е поведение, фокусирано върху представата за собственото тяло и дейности за формиране на тази представа [8; 10]. Хранителното поведение (EA) се оценява като хармонично (адекватно) или девиантно (отклоняващо се, нарушено) в зависимост от много параметри, по-специално от мястото, което процесът на хранене в йерархията на човешките ценности, от количествените и качествени показатели на храненето.
Адекватното, необезпокоявано хранително поведение се определя от хранителните нужди, свързано е преди всичко с състоянието вътре в организма и е насочено към поддържане на подходящо активно състояние на организма. Нарушеното хранително поведение, напротив, не е причинено от процеси в тялото, не от хранителни нужди, а от външни причини, нужди, свързани с преодоляване на емоционалното напрежение или намиране на начини за разрешаваневътрешноличностни и междуличностни конфликти. Пренебрегването на истинските хранителни нужди и потребностите на организма често води до появата и развитието на различни соматични и психични разстройства [13].
Формираните хранителни разстройства могат да бъдат представени чрез определени видове хранително поведение. В психологията има 3 основни типа хранително поведение: външно, емоционално и ограничаващо.
В нашата работа ще бъдат изследвани психологическите характеристики на момичета с рестриктивен и емоционален тип хранително поведение.
Ограничителен тип хранително поведение (RTPP) е прекомерно самоограничаване на храната и несистематично използване на строги диети, произтичащи от неудовлетвореност от външния вид, поради ниско самочувствие и зависимост от мнението на другите [8; 13]. OTPP се различава от диетата по своята твърдост, наличието на строги правила, стриктно преброяване на калориите и несъответствието между тежестта на диетичните изисквания за външния вид и благосъстоянието на човек. Емоционалният тип хранително поведение (ETPP) е хиперфагичен отговор на стрес, систематично хранене, насочено към намаляване на емоционалното напрежение и незадоволителни емоционални състояния [8].
Екстремната, патологична проява на ОТПП - анорексия нервоза - се среща предимно при момичета и жени; максималната честота на анорексия настъпва на възраст 17-19 години [15].
При емоционалния тип хранително поведение (ETPP) стимулът за хранене не е гладът, а емоционалният дискомфорт: безпокойство, чувство на неудовлетвореност, раздразнение и др. Такова нарушение се наблюдава при 30% от представителите на всеки пол с абсолютно нормално тегло, но е най-характерно за емоционалните жени с наднормено тегло, а при пациенти със затлъстяване се среща в 60% от случаите.
Причините за появата на ETPP често се дължат на неправилно възпитание в ранна детска възраст, особеностите на семейните отношения и се дължат на лични характеристики.
Неправилното хранително възпитание се изразява във формирането на доминиращата роля на храната, възприемана като основен източник на удоволствие, с липса на развитие на други възможности за получаване на удоволствие (духовно, интелектуално, естетическо), в неразбирането и неразграничаването от страна на възрастните (преди всичко майката) на нуждите на детето и в свеждането им до хранителни нужди, както и в невъзможността за адекватно обучение на дете различни форми на поведение в стресови ситуации. Отношението на родителите към децата често се проявява чрез формална свръхзащита, при която основната грижа на майката е само желанието да облече и нахрани детето, а процесът на хранене се превръща в сурогатен заместител на други прояви на любов и грижа. Семействата са доминирани от травматични конфликтни ситуации и хаос в междуличностните отношения [2].
Защитното копинг поведение на човек е поведение при стрес, което се осъществява чрез два механизма: психологически защитни механизми и копинг стратегии (механизми за справяне).
Психологически защитни механизми - система от регулаторни механизми, насочени към елиминиране или минимизиране на негативни, травматични преживявания, свързани с интрапсихични конфликти; специфични несъзнателни процеси, чрез които човек се опитва да запази своята интегративност и адаптивност [12]. За съжаление, не винаги гъвкави, образувайки неадаптивна твърдост на човешкото поведение, те ограничават възможността за отваряне и разрешаване на вътрешноличностен конфликт, който може да изостри емоционалното напрежение и да доведе до различни емоционални иповеденчески разстройства, психосоматични и невротични разстройства.
Б.Д. Карвасарски, В.А. Ташликов посочва, че защитните механизми и механизмите за справяне действат като адаптивни процеси на индивида, т.е. те са комплекс от единни механизми на адаптивно поведение, включващи различни нива на регулация (както несъзнателни, така и съзнателни) [7].
Изучаването на НПП и навременната помощ на хората от по-възрастното юношество и младостта са актуални и значими за нас, което е свързано с формирането на процесите на тяхното самоопределение, с повишена уязвимост, чувствителност, емоционална нестабилност, когато както собственият им външен вид, така и собствените им способности се възприемат болезнено [4].
Целта на работатае да се проучат характеристиките на протективното копинг поведение при момичета с рестриктивен и емоционален тип хранително поведение.
Постигането на тази цел включваше решаването на следните задачи:
2) Проучване на психологическите защитни механизми при момичета с ограничителни и емоционални типове хранително поведение (с помощта на въпросника за индекса на стила на живот (LSI) от Р. Плутчик, Г. Келерман, Х. Р. Конте).
3) Проучване на стратегиите за справяне при момичета с ограничителни и емоционални типове хранително поведение (с помощта на въпросника „Тест за справяне“ от Р. Лазарус и С. Фолкман, адаптиран от Т. Л. Крюкова, Е. В. Куфтяк и М. С. Замишляева).
4) Проучване на личностните характеристики на момичета с ограничителни и емоционални типове хранително поведение (използвайки „Въпросника за личността на Гисен“, адаптиран от Е. А. Голинкина).
5) Изследването на характеристиките на отношението на момичетата към телата им чрез ограничителни и емоционални типове хранително поведение (използвайки семантичния диференциал на гл.Osgood, адаптиран от D.D. Исаев).
6) Проучване на дисфункционални взаимоотношения при момичета с ограничителни и емоционални типове хранително поведение (с помощта на въпросника "Скала на дисфункционалните отношения" (SRS) A. Beck, A. Weisman, адаптиран от ML Zakharova [5; 6]).
7) Извършване на сравнителен анализ на данни, получени в резултат на изследователска работа с момичета с различни видове хранително поведение (с помощта на непараметричния тест на Ман-Уитни).
8) Извършване на корелационен анализ на получените данни (по метода на ранговите корелации на К. Спирман).
Хипотезата на това изследване е следната:защитното поведение при справяне на момичета с рестриктивен тип хранително поведение и защитното поведение при справяне на момичета с емоционален тип хранително поведение се различават по съдържанието и степента на тежест на стратегиите за справяне и психологическите защитни механизми от защитното поведение при справяне на момичетата без специфичен тип хранително поведение.
Обект на изследването са момичета на възраст от 17 до 21 години.
Основна група № 1 се състоеше от момичета с рестриктивен тип хранително поведение – 30 души. Критериите за подбор на групата бяха висок резултат (повече от 2,4 точки) по скалата на холандския въпросник за хранително поведение (DEBQ), с ниски резултати по други скали на въпросника; индикация за дългосрочно, редовно и стриктно спазване на диети и наличие на физическа активност, които са свързани с неудовлетвореност на тялото и желание за намаляване на телесното тегло; индекс на телесна маса на средно и под средно ниво, без соматични заболявания.
Основната група № 2 се състоеше от момичета с емоционален тип хранително поведение - 30 души. Критерии за подбор за тази група: високи проценти (повече от 1,8точки) по скалата ECCI на „Холандския въпросник за поведение при хранене“ при липса на тежест на други видове хранително поведение, индикация за честа употреба / употреба на храна в стресови и емоционално интензивни ситуации.
Групата за сравнение се състои от момичета без специфичен тип хранително поведение - 30 души. Критерии за подбор: липса на тежест на какъвто и да е вид хранително поведение (ниски резултати по всички скали на холандския въпросник за хранително поведение), липса на соматични заболявания.
Обектът на изследванетобеше защитно поведение при справяне.
Практическата значимостна работата е да се определят психологическите характеристики на момичетата с хранителни разстройства, чието познаване може да се използва от специалистите за идентифициране на лица, предразположени към формирането на тези разстройства, както и за създаване, въз основа на моделите, получени в проучването, психокорекционни програми за момичета с OTPP и ETPP.
Резултатите от изследването на механизмите за психологическа защита (MPM) са представени в таблица 1.
Тежестта на психологическите защитни механизми
Според таблица 1 момичетата с хранителни разстройства имат високо напрежение на почти всички психологически защитни механизми, което показва неефективността на защитното поведение при справяне, както и високо емоционално напрежение и наличие на вътреличностни и междуличностни конфликти при момичетата от тези групи.