Характеристики на протичането на изгаряне при деца от първите три години от живота
шок от изгаряне
Картината на шока при деца под 3-годишна възраст се характеризира с по-тежко клинично протичане. В ранна възраст преобладава развитието на симпатиковата нервна система, което предопределя развитието на защитни реакции, което води до появата на по-тежък симптомен комплекс от шок, период на токсемия, септична токсемия и изгарящо изтощение.
Високата чувствителност на дихателния център към хипоксемия и хиперкапния влияе върху появата на шок в тази група. Незрялостта на морфологичната и нервната система, несъвършенството на адаптивните механизми води до бързо изчерпване на реакцията на болка, генерализиране на краткотрайни процеси на възбуждане, последвано от летаргия, летаргия и объркване.
Сърдечно-съдовата система при малки деца има големи компенсаторни възможности, което води до трайни нарушения на кръвообращението, развива се състояние на декомпенсация на контрактилната функция на сърцето поради повишената му контрактилност. Нивото на хемоглобина и хематокрита е под стандартните стойности, което в повечето случаи се свързва с начална анемия.
Недоразвитите дихателни мускули, недостатъчната екскурзия на белите дробове и повишената вентилация, както и несъвършената доброволна регулация на дишането, несъвършените компенсаторни възможности по време на хипоксия водят до развитие на тахипнея и дихателна недостатъчност.
При някои малки деца възниква парадоксална реакция, когато тялото реагира на по-тежко нараняване с по-слабо изразено производство на надбъбречни хормони.
Нестабилността на водно-солевия метаболизъм, незрелостта на надбъбречната кора причиняват намаляване на гломерулната филтрация.
Период на токсемия
Непълно образуване на интрамуралната нервна система на черватаводи до неговата пареза, а слабата перисталтика води до чести дискинезии.
Поради намаляването на протеолитичната активност на стомашния сок се наблюдава намаляване на абсорбцията на хранителни вещества по време на парентерално хранене.
Намалената гломерулна филтрация и ниската концентрационна способност на бъбреците засилват явленията на метаболитна ацидоза през този период на изгаряне. Заедно с това ниската скорост на реабсорбция и слабата способност за освобождаване на натрий и други йони причиняват развитието на оток.
Период на септикотоксемия
Основният източник на това състояние е рана от изгаряне (възпаление в раната, нагнояване на есхара от изгаряне, реабсорбция на продукти от гниене). Характеристики на кожата, физиологичен имунен дефицит, има чувствителност към инфекции, тенденция към генерализиране на инфекцията, така че септичните състояния при деца се срещат по-често, отколкото при възрастни. Клиничният признак на този период е изгаряне.
период на възстановяване
Периодът на възстановяване при деца протича с ярко положителна динамика: настроението се променя ясно, сънят се подобрява, появява се апетит, телесната температура пада до субфебрилна и след това се нормализира; настъпва активна маргинална и инсуларна епителизация в рани, трансплантирани автодермални присадки растат.