Хемофталм причини, симптоми, лечение

Хемофталмът е всеки кръвоизлив в очната кухина (а именно в стъкловидното тяло). Кръвните клетки (по-специално еритроцитите), които са влезли в кухината на стъкловидното тяло, се разпадат след два до три дни, докато хемоглобинът се утаява под формата на зърна и впоследствие се превръща в хемосидерин, който има отрицателен ефект върху ретината.

В допълнение, нишките, образувани в стъкловидното тяло, са фиксирани към ретината, което след известно време може да причини нейното отлепване. Наличието на кръв в стъкловидното тяло може да се комбинира с кръвоизлив под лигавицата (конюнктивата) или вътре в предната камера (така наречената хифема), при ненавременно лечение заболяването има неблагоприятна прогноза.

Специалистите разграничават няколко вида хемофталмия:

1. частичен хемофталм е състояние, при което кръвоизливът заема по-малко от 30% от обема на кухината на стъкловидното тяло, развива се с повишена крехкост на съдовата стена;
2. междинна сума, при която кръвният съсирек заема до 75% от обема на кухината, причината за неговото развитие може да бъде нараняване на очите с лека до умерена тежест;
3. причината за тоталния хемофталм най-често е проникваща рана, докато кръвоизливът обхваща повече от 75% от очната кухина.

Етиологични фактори (причини за развитие)

Основните причини за развитието на заболяването са травматични наранявания, заболявания, водещи до повишена крехкост на съдовата стена, както и заболявания на самите съдове. Кървенето може да бъде причинено от следните фактори:

• различни травматични наранявания на очите;
• коремна операция на очите, която може да доведе до белене или сълзенеретина;
• дистрофични промени в ретината;
• хипертонична болест;
• атеросклеротични промени в съдовете на ретината;
• захарен диабет, водещ до диабетна патология на ретината (ретинопатия);
• очни неоплазми.

Клинични прояви на заболяването

Основните симптоми на хемофталмия са следните:

1. обемен кръвоизлив, който може да заема значителна част от кухината на стъкловидното тяло;
2. болка в областта на засегнатото око;
3. различна степен на подуване на клепачите;
4. нивото на зрителната острота намалява през деня (през нощта кръвта обикновено се натрупва в долната част на очната кухина, така че сутрин човек вижда малко по-добре, отколкото вечер);
5. зрително увреждане, което се проявява в появата на плаващи точки, нишки или решетка пред очите; в по-късните стадии на развитие на заболяването е възможна пълна загуба на зрение;
6. независимата резорбция на кръвта води до развитие на деструктивен процес в стъкловидното тяло.

Диагностични методи

На първо място е необходим обстоен преглед от офталмолог, както и анамнеза за заболяването. След външен преглед лекарят ще направи оглед на очното дъно (офталмоскопия) и преглед на окото с процепна лампа, който ще установи дали има увреждания в други структури на окото.

При наличие на тотална хемофталмия е невъзможно да се изследват структурите на фундуса, така че за правилна диагноза ще е необходим ултразвук.

Методи за лечение на болестта

В случай на развитие на субтотален и тотален кръвоизлив е необходима спешна хоспитализация и хирургично лечение за отстраняване на кръвта от кухината на стъкловидното тяло.След операцията се предписва комплексната лекарствена терапия, описана по-долу, насочена към предотвратяване на образуването на нишки и предотвратяване на развитието на повтарящ се кръвоизлив.

Частичният хемофталм може да се лекува амбулаторно. През първите няколко часа след кръвоизлива е необходимо да се осигури на пострадалия студена превръзка на двете очи и строг режим на легло. Освен това се предписват следните групи лекарства:

1. за да се предотврати развитието на повтарящи се кръвоизливи:

1. интрамускулно се прилага калциев глюконат - 10% и калциев хлорид на капки - 3%;
2. витамини - С, РР, В-2;
3. хемостатични лекарства - дицинон, викасол.

за резорбция на съсирека се използва калиев йодид под формата на капки за очи, ензимни разтвори (ронидаза или лидаза - 0,1%) интрамускулно;

за да предотвратите образуването на нишки, приложете:

хормонални препарати (преднизолон, дексаметазон) под формата на капки или инжекции под лигавицата;

фибролизин, колализин, лекозим под формата на очни инжекции.

Освен това могат да се предписват стрептодеказа и хепарин под формата на субконюнктивални инжекции и подкожна лидаза. От физиотерапията се прилагат:

• електрофореза с фибринолизин, стъкловидно тяло, калиев йодид, лидаза;
• фонофореза с алое, хепарин, калиев йодид;
• лазерно приложение.

важно! Ако продължаващата лекарствена терапия не даде положителен резултат в рамките на една седмица, се предписва операция.

Предотвратяването на хемофталмия е навременното лечение на заболявания. А също и при спазване на правилата за безопасност по време на работа, които могат да доведат донараняване на очите.

Трябва да се помни, че не можете да лекувате хемофталмия сами, само офталмолог може да определи количеството на кръвоизлива и да избере подходящия метод на лечение. При най-малкото увреждане на окото трябва незабавно да се консултирате с лекар.

---