ХЕПАТИТ ОСТРА, АНИКТЕРУСНА ФОРМА
Главно меню
онлайн сега
Потребители онлайн: 0.
ХЕПАТИТ ОСТРА, АНИКТЕРУСНА ФОРМА
ХЕПАТИТ А ОСТРА, АНИКИКТЕРНА ФОРМА е остро вирусно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на хепатоцитите, протичащо в атипична форма.
Етиология
Хепатит А се причинява от РНК вирус, принадлежащ към рода Enteroviruses от семейство Picornaviridae.
Епидемиология
Хепатит А е антропонозна инфекция. Децата и младите хора боледуват по-често. Източникът на разпространение на болестта е болен човек в предиктеричния период или началото на иктеричния период. Най-често източникът на инфекция са лица с изтрити, субклинични и аниктерични форми на хода на заболяването. Не е идентифициран превозвач. Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален. Патогенът навлиза в околната среда с изпражненията на пациента. Заразяването става чрез използване на заразена вода, храна, чрез немити ръце, предмети. Възможен е и парентерален път на заразяване. Имунитетът е стабилен, видоспецифичен.
Патогенеза
Вирусът на хепатит А навлиза в червата, откъдето се абсорбира в кръвта, в резултат на което се развива интоксикация. С кръвния поток вирусът навлиза в хепатоцитите. В хепатоцитите вирусът причинява възпаление, холестаза и процеси на цитолиза.
Клиника
Основната отличителна черта на аниктеричната форма на хепатит А е липсата на иктерично оцветяване на кожата. В продромалния период има леко повишаване на температурата и леки симптоми на интоксикация под формата на главоболие, слабост, гадене. През пиковия период основният патогномоничен симптом е хепатомегалия, а в някои случаи -спленомегалия. При палпация ръбът на черния дроб е плътен, заоблен. Урината и изпражненията най-често остават нормални на цвят, но в някои случаи урината придобива цвят на бира и изпражненията се обезцветяват. При лабораторна диагностика се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвния серум, както и повишаване на тимоловата проба. В някои случаи се установява повишаване на индиректния билирубин до 20-40 µmol/L.
Диагноза
Извършва се въз основа на оплаквания, анамнеза, обективен преглед, лабораторни и инструментални методи на изследване. Необходимо е да се проведе биохимичен кръвен тест с изследване на нивото на директен и индиректен билирубин, ALT, холестерол, алкална фосфатаза. Задължително се провежда тимолова проба, оценка на сублимационен титър. Извършете серологичен кръвен тест. Нивото на уробилиноген се определя в урината.
Диференциална диагноза
Провежда се при хроничен хепатит, остър хепатит B, C, D, гастроентерит, както и супрахепатална или субхепатална жълтеница. В продромалния период, при наличие на силна болка в корема, е необходимо да се извърши диференциална диагноза с остър апендицит, остър холецистит и жлъчнокаменна колика.
Изцеление
Необходимо е да се спазва почивка на легло, диета. От диетата трябва да се изключат остри, мазни, пушени храни, подправки. Необходим е комплекс от детоксикационни мерки, както и регулиране на дейността на сърдечно-съдовата система, отделителната система. Присвояване на спазмолитици, холеретични лекарства, хепатопротектори.