Херпес зостер (херпес зостер) снимка, лечение
Херпес зостерхерпес(Herpeszoster) (син. - херпес зостер) е вирусно заболяване, характеризиращо се с едностранни херпетиформни обриви по кожата със силна болка.
Херпес зостер се нарича още херпес зостер (херпес зостер). Неговият причинител е вирусът Varicella Zoster, който причинява също варицела и херпес симплекс. При заразяване във възпалителния процес се включва и нервната система, характеризираща се с едностранни кожни обриви. Така наречената "варицела при възрастни" е реактивиране на латентна вирусна инфекция, проявяваща се с болезнен обрив с мехури по дължината на нервите, причинена от вируса Varicellazoster, който също е причинител на варицела.
Херпес зостер (херпес зостер, синоним на херпес зостер) е вирусно заболяване, което засяга нервната система и кожата.
Причинителят на херпес зостер, вирусът Varicella zoster, е причинител и на варицела.
Развитието на херпес зостер е резултат от реактивирането на латентен вирус след прекарана варицела в детството.
Причините за него са соматични заболявания, инфекции, хипотермия, излагане на радиация. По-често болните мъже на възраст 40-70 години през пролетта и есента.
Инкубационният период не е установен.
Заболяването често започва с продромални симптоми под формата на неразположение, треска, слабост, главоболие, гадене и едностранна невралгия на определена зона на инервация. След това върху хиперемираната и едематозна кожа в зоната на невралгия се появяват групирани везикули, разположени по протежение на засегнатия нерв и неговите клонове, като правило, едностранно (по-често по протежение намеждуребрените нерви, по лицевия, тригеминалния нерв). Съдържанието на везикулите скоро става мътна, образуват се пустули, при отварянето на които се образуват ерозии, покрити с корички.
В тежки случаи се появяват улцеративни и улцерозно-некротични лезии с плътни хеморагични кори (виж снимката по-горе).
Продължителността на заболяването е от 1 до 3 седмици.
Най-тежката е гангренозната форма на херпес зостер, която се развива при изтощени и възрастни хора, страдащи от захарен диабет, стомашни язви. В същото време образуваните гангренозни язви не зарастват дълго време и оставят след себе си белези. Синдромът на болката се дължи на невротропизма на вируса, болката може да остане дълго време след разрешаването на обрива. Те са тъпи, стрелящи, изгарящи. При лезии в областта на очите обривите могат да увредят роговицата, конюнктивата, склерата и ириса. Вирусът може да проникне в субарахноидалното пространство и да причини тежък и продължителен менингоенцефалит.
Хистологично при всички видове херпес се открива балонна дегенерация в епидермиса с образуване на интраепидермални везикули.
Диагнозата на херпес се установява въз основа на клиничната картина и, ако е необходимо, вирусологично изследване на отпечатъци и изстъргвания от лезии, петна от отделящия се урогенитален тракт.
За откриване на вируса се използва инфекция на клетъчни култури,Пилешки ембриони на 12-13 дни, опитни животни. Последващата идентификация на вируса на херпес симплекс се извършва с помощта на светлинна и електронна микроскопия. Откриването на антигени на вируса на херпес симплекс в биологични течности и клетки на тялото е пряко доказателство за активната репликация на вируса. Вирусните антигени се определят чрез директна и индиректна имунофлуоресценция със специфични поликлонални или моноклонални антитела, както и чрез ензимен имуноанализ - ELISA. Най-новият метод за откриване на вируса на херпес симплекс е полимеразна верижна реакция - PCR.
При лечение на херпес зостер се използват famvir 250 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни или Valtrex 0,5 g 2 пъти дневно в продължение на 5 дни; широкоспектърни антибиотици: метациклин, рондомицин, йозамицин и др.
За премахване на подуване на нервите се препоръчват салицилати, диакарб.
Корекцията на микроваскуларните нарушения и интраваскуларната коагулация се извършва с камбани.
Използват се и ганглиоблокери - ганглерон (пахикарпин), антивирусен гамаглобулин, витамини В1, В6, аскорбинова киселина, биогенни стимуланти (спленин, стъкловидно тяло).
От физиотерапевтичното лечение се предпочитат диатермия, течения на Бернард, хелий-неонов или инфрачервен лазер.
Външно, с херпес зостер, се предписват антивирусни мехлеми, епителизиращи (солкосерил, дерматол) средства, анилинови багрила.