Хипотиреоидизъм. Лечение на хипотиреоидизъм в клиниката МЕДИННОВА.
Хипотиреоидизмът е заболяване, при което щитовидната жлеза произвежда по-малко хормони, отколкото са необходими на тялото за нормално функциониране. Това е едно от най-честите ендокринни заболявания, което може да се развие във всяка възраст.
Причини за хипотиреоидизъм
Основните причини за развитието на хипотиреоидизъм са хирургични интервенции на щитовидната жлеза, довели до нейното частично или пълно отстраняване, и хроничен автоимунен тиреоидит - възпалително заболяване, в резултат на което клетките на имунната система бавно и постепенно я разрушават.
На съвременния етап от развитието на медицинската наука, за съжаление, не е открит начин за борба с този процес и можем да се намесим само когато този процес доведе до недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм. Това се случва при приблизително 2% от пациентите, които имат висок титър на антитела срещу тиреоидната пероксидаза (AT към TPO), основният маркер на хроничния автоимунен тиреоидит.
При хипотиреоидизъм има нарушение на всички метаболитни процеси в организма и в резултат на това неизправност на сърдечно-съдовата и нервната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и пикочно-половата система.
Най-типичните прояви на хипотиреоидизъм, които изискват оценка на функцията на щитовидната жлеза, са:
- Честите симптоми са слабост, умора, наддаване на тегло, подуване и задържане на течности, усещане за втрисане (студено през цялото време!), загуба на апетит, намален тон и дрезгав глас, суха кожа, косопад и крехка анемия.
- Нервна система - сънливост, загуба на паметта, неспособност за концентрация, депресия.
- Сърдечно-съдова система - забавен пулс, повишено диастолно (по-ниско) кръвно налягане, повишенонивото на холестерола в кръвта.
- Стомашно-чревен тракт - холелитиаза и жлъчна дискинезия, повишени нива на чернодробните ензими, хроничен запек и склонност към тях.
- Репродуктивна система - всякакви менструални нередности, безплодие, спонтанен аборт, еректилна дисфункция при мъжете.
Как да определите наличието на хипотиреоидизъм
По този начин диагнозата "първичен хипотиреоидизъм" се установява въз основа на хормонален кръвен тест, който разкрива повишена секреция на TSH и намаляване на свободния Т4. В някои случаи може да се открие повишаване на TSH на фона на нормално ниво на St. Т4 е така нареченият субклиничен хипотиреоидизъм. Ако тези промени персистират в рамките на 6 месеца, се обсъжда необходимостта от заместителна терапия. Изключение правят бременните жени и жените, планиращи бременност. Те се предписват заместителна терапия веднага след откриване на отклонението.
Лечение на хипотиреоидизъм в клиника МЕДИННОВА
Хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат в тялото само от щитовидната жлеза. Ако той бъде отстранен или унищожен, дефицитът на хормона може да се компенсира само чрез прием отвън. За щастие в средата на 70-те години на миналия век в Германия е синтезиран левотироксин, идентичен във всички отношения с човешкия тироксин. Това означава, че по време на заместителна терапия нищо чуждо не влиза в тялото и просто не може да има странични ефекти. Ако се появят, това се дължи само на неправилно избрана доза. Дозата се предписва въз основа на нуждата от тироксин на човешкото тяло, която в повечето случаи е 1,6 μg на 1 kg телесно тегло дневно. Не може да е голямо и малко - може само адекватно! Няма стандартни лози. Тясъобразени с индивидуалните нужди. Ако дозата е адекватна, тогава нивото на TSH се нормализира след 2,5-3 месеца. Обикновено се предписва цялата заместваща доза. Изключение правят пациенти с декомпенсирана коронарна артериална болест, въпреки че не са провеждани проучвания в подкрепа на тази препоръка.
В бъдеще контролът на нивото на TSH се извършва не повече от 1 път годишно. Корекцията на дозата се извършва само въз основа на ниво на TSH, което е различно от нормалното ниво, просто няма други индикации.
Внимание! Необходимостта от намаляване на дозата на заместителната терапия през лятото може да се отдаде на поредица от несмешни шеги.
Левотироксин се приема веднъж дневно сутрин веднага след събуждане (времето на събуждане няма значение), измито с вода. Препоръчително е да престоят поне 25-30 минути преди хранене.
Жените с първичен хипотиреоидизъм се съветват да планират бременност. Тъй като по време на бременност производството на хормони на щитовидната жлеза обикновено се увеличава с 40-50%, заместващата доза левотироксин трябва да се увеличи с 50% своевременно. Целевото ниво на TSH при бременни жени е 0,2 до 2 µm/mL. След раждането се върнете към дозата, която сте приемали по време на бременност.
Автор : Казанцева Ирина Анатолиевна