Хранене през сонда Хранене на пациенти след инсулт през назогастрална сонда
През целия живот човек може да се сблъска с определени заболявания и различни здравословни проблеми, някои от които толкова сериозни, че могат да нарушат определени функции на тялото. Един от тези проблеми е нарушение на функцията за преглъщане, при което човек губи способността да се храни самостоятелно по традиционния начин.
Има изход от такива ситуации - инсталирането на назогастрална сонда, тоест специално устройство, което елиминира необходимостта от функции за дъвчене и преглъщане.
Този тип хранене може да се прилага продължително време, приложимо е както в болнични, така и в домашни условия, като позволява на пациента да се осигурят всички необходими хранителни вещества.
Какво е сонда за хранене?
Както вече споменахме, фразата "сонда за хранене" означава специално устройство, което се въвежда в човешкото тяло през носа, назофаринкса и хранопровода директно в стомаха, такава тръба се нарича още назогастрална сонда.
Устройството на това устройство е просто, състои се от дълга куха тръба, заоблена в единия край, която елиминира увреждането на вътрешните органи и тъкани. Тази тръба е с малък диаметър, изработена е от напълно хипоалергенни материали, което елиминира всяка заплаха за здравето на пациента. Освен това материалът, от който са изработени сондите, е много еластичен, а при контакт с влажната и топла среда на човешкото тяло става още по-пластичен.
От външната страна на сондата тръбата е снабдена със специален отвор във формата на фуния, през който се вкарват течности (с помощта на спринцовка Janet и специално приготвена храна).
даденидупката е покрита със специална капачка, която не позволява дори на най-малките чужди частици или предмети да проникнат вътре.
Също така е важно да се разбере, че в зависимост от възрастта на човека, спецификата на неговия проблем и физиологични фактори, сондата за хранене може леко да се различава, дължината на тръбата варира, както и нейният диаметър. Това позволява устройството да се използва дори и при кърмачета, а не само при възрастни пациенти.
Показания за използване на сондата
Храненето чрез сонда се извършва в случаите, когато човек по някаква причина не може да дъвче или преглъща храна самостоятелно. В този случай става дума за физиологични аномалии, наранявания, патологични състояния на органите на устата и гърлото, както и психологически аномалии и нарушения на нервната система.
Ако говорим за необходимостта от използване на това устройство по-подробно, то се използва в следните ситуации:
- След инсулт говорим за случаи, когато има увреждане на частите на мозъка, които контролират мускулните групи, отговорни за функцията на преглъщане. Това може да бъде пълно или частично нарушение, в такива случаи се извършва ентерално хранене, докато пациентът премине курс на рехабилитация. При инсулт, ако естеството на увреждането е тежко и човекът е в напреднала възраст, съществува риск от постоянно използване на сондата.
- Телесни наранявания - тежки наранявания на главата, които провокират нарушение на преглъщането, едематозни състояния на езика, фаринкса, ларинкса и хранопровода. Това включва и наранявания на посочените отдели и органи, при които е нарушена тяхната цялост.
- Кома и други прояви на безсъзнание също изискват хранене чрез сонда.
- Психологическиотклонения, заболявания и определени форми на психични разстройства, придружени от отказ на човек да се храни.
- Заболявания от неврологичен характер, сред които най-тежки са болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер или тежки форми на множествена склероза със съответните нарушения и показания за хранене със сонда.
- Специални показания на лекар, ако е имало хирургична интервенция по отношение на някои органи на стомашно-чревния тракт, например резекция на стомаха.
- Инсталирането на сонда през носните проходи за последващо ентерално хранене се извършва и при деца с определени форми на недоносеност, ако бебето няма сукателни и преглъщащи рефлекси.
Във всяка от описаните точки пълноценната традиционна диета е или напълно невъзможна, или нежелателна, тъй като може да навреди на пациента, причинявайки не само задушаване, но и инфекция на увредените области на вътрешните органи и меките тъкани, храната, навлизаща в дихателните пътища.
В какви други случаи се поставя сонда?
В допълнение към посочените показания, трябва да знаете, че обсъжданото устройство е инсталирано не само за хранене, но може да се използва и за други цели:
- Изпълнението на въвеждането на определени лекарства, главно тези, които се приемат през устата, но няма възможност за това;
- Декомпресия на стомаха, т.е. намаляване на вътрешното налягане вътре в органа в случаите, когато съдържанието му по някаква причина не може да навлезе свободно в червата, например в случай на запушване на последното;
- Аспирацията на стомаха е "изпомпване" на стомашно съдържимо, както и на частици в дванадесетопръстника. Тази процедура се извършва честопри подготовката на пациента за операция.
Противопоказания за въвеждане на сондата
Списъкът с показания за оказване на помощ на пациенти със сондиране е широк, както можете да видите, сондата се използва не само за осигуряване на храна или лекарства на болен човек. Има обаче противопоказания за такава процедура. Разбира се, техният списък не е толкова обширен, но все пак те са:
- Наранявания на лицето със значителни увреждания на костите на лицевия скелет, предотвратяващи инсталирането на назогастрална сонда или затрудняващи дишането, когато е инсталирана;
- Всички видове нарушения на кръвосъсирването с различна тежест, особено хемофилия;
- Обостряне на стомашна язва;
- Разширени вени на хранопровода;
- Стесняване на лумена или тялото на хранопровода, предотвратяващо преминаването на тръбата на сондата.
Процес на инсталиране на сондата
Процесът на инсталиране на назогастрална сонда се състои от редица ясни и добре установени стъпки. Основното изискване за правилното му поставяне е пациентът да е в съзнание, като първо трябва да обясни целия процес.
Факт е, че в безсъзнание рискът тръбата вместо хранопровода да навлезе в дихателните пътища се увеличава, така че това да не се случи, лекарят трябва да вкара два пръста в гърлото на пациента, допринасяйки за правилното преминаване на тръбата на сондата. Ако човек е в съзнание, в момента на преминаване през тялото на устройството, той трябва да направи преглъщане.
Монтаж - процесът не е много сложен, но в случай на инсталиране на назогастрална сонда у дома е по-добре специалист да се погрижи за това. Като цяло процесът протича на няколко етапа.
Подготовка
Е вподготовка на всичко необходимо (сонда с определена дължина и диаметър, спринцовка Janet с обем от 150 до 200 милилитра, няколко клипса, маркер, анестетик, глицерин или лидокаин). Също така е необходимо да се обясни на лицето предстоящата процедура, ако той е в съзнание.
Преди да започнете монтажа е препоръчително да поставите използваното устройство в хладилника, за да се втвърди тръбата, което ще допринесе за по-лесното й преминаване. В допълнение, студеното тяло на тръбата ще намали рефлекса за повръщане.
Също така е необходимо първо да се дезинфекцират ръцете, а на пациента, дори ако става дума за лежащо болен, трябва да се осигури седнало или полуседнало положение.
Следващите стъпки са:
- Проверете проходимостта на ноздрата за поставяне. За да направите това, всяка ноздра се затиска последователно и се извършват дихателни движения, в някои случаи е необходимо да се изчисти носът;
- На сондата се правят няколко маркировки. Първо, разстоянието от ушната мида до устата, след това от устната кухина до мечовидния процес на гръдната кост. Първият сегмент говори за достигане на ларинкса, вторият показва дължината, с която тръбата трябва да бъде поставена вътре;
- За да се намали рефлексът на повръщане и да се премахне дискомфортът, носната кухина и фаринкса се третират с лидокаин;
- Краят на сондата, който ще бъде поставен в човешкото тяло, се смазва със същия лидокаин или глицерин, което осигурява лесното и безпрепятствено придвижване;
- През носния проход тръбата се довежда до ларинкса (1 знак), след което лицето трябва да направи преглъщащи движения, допринасяйки за по-нататъшното му напредване;
- Веднага след като напредването на устройството достигне втората маркировка, сондата е в стомаха, по-нататъшното движение спира;
- Сеганеобходимо е да се провери правилното положение на тръбата. За целта се взема спринцовка и през горната фуния се инжектират до 30 милилитра топла преварена вода. Ако при слушане на коремната кухина се чуе вид „бълбукане“, всичко е направено правилно;
- Фунията на външния край на сондата трябва да бъде покрита с капачка, а самият край трябва да бъде фиксиран чрез закрепване с щифт към яката или залепване с пластир.
Характеристики на храненето
Ако сондата е инсталирана и пациентът се чувства добре, можете да започнете да ядете. Важно е да се разбере, че храненето на пациента през сондата трябва да се извършва само с ястия в течно състояние, докато те трябва да са топли.
Сондовото хранене се извършва постепенно, като първите 2-3 порции не трябва да надвишават 100 милилитра наведнъж. След това постепенно обемите могат да се увеличават, като в крайна сметка достигат до 300 милилитра.
Всички ентерални формули се приготвят отделно, но това може да се направи и у дома. Сред използваните продукти, следните са особено добри:
- Кефир;
- Риба, месо и варени бульони;
- Старателно смляно и разредено картофено пюре от същите продукти;
- Рядка каша от грис с мляко;
- Специализирана смес за хранене чрез сонда и др.
Пациент със сонда се храни най-малко 3 и не повече от 5 пъти на ден, като всеки път се използва нова стерилна спринцовка.
Диетата за нормализиране на изпражненията на пациента трябва да се основава на сушени плодове, зеленчуци, млечни продукти. Относно контрола на стола на лежащо болен в инструкциите.
Процес на хранене
Храненето на лежащо болни със сонда също се извършва по определена схема, състояща се от няколко точки:
- Пациентът трябва да вземеполуседнало положение;
- Външният край на сондата пада под нивото на шията и се притиска със стискане;
- Към фунията е прикрепена спринцовка с хранителна смес, загрята до 38-39 градуса;
- Фунията със спринцовка се повдига на разстояние повече от 50 сантиметра над стомаха и скобата се отстранява;
- Храната се въвежда бавно, практически без натиск (150 ml за около 5-6 минути);
- В края на храненето се поставя спринцовка с 30-50 ml вода, за да се промие системата;
- След това тръбата отново се притиска, спуска се надолу и се блокира със запушалка, скобата се отстранява.
Както можете да видите, сондата за хранене е много удобна и необходима мярка за поддържане на тежко болни пациенти в съвременната медицина. Това устройство има много предимства, включително продължителността на употреба до 3 седмици. Въпреки това, за правилното инсталиране и използване е по-добре да потърсите помощ и съвет от лекар.
Правене на изводи
Инсултите са причина за почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради запушени артерии в мозъка. И първият и основен признак на запушване на кръвоносните съдове е главоболие!
Запушването на кръвоносните съдове води до заболяване под известното име "хипертония", ето само някои от симптомите му:
- Главоболие
- Повишена сърдечна честота
- Черни точки пред очите (мухи)
- Апатия, раздразнителност, сънливост
- замъглено зрение
- изпотяване
- Хронична умора
- подуване на лицето
- Изтръпване и студени тръпки в пръстите
- Скокове на налягането
Единственото лекарство, което даде значителен резултат.ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>