Хранене с пръсти
Новороденото се храни с помощта на допълнително устройство, но то е фиксирано към пръста на възрастен, майка или детегледач. Пръстът се вкарва в устата на детето, докато суче пръста, детето получава мляко с помощта на сонда от специална колба, пълна с мляко.
Кой метод да избера?
Хранене с чаша, хранене с чаша, хранене с лъжица, пипетиране:
- когато новороденото не може да суче от гърдите на майката;
- когато има проблеми със задържането на зърното;
- когато новороденото се нуждае от допълнително приложение на вещества;
- Когато бебето е отбито
- когато майката има проблеми или майката отсъства;
- вродени малформации, които усложняват сукането;
- при възпалителни заболявания на зърното, когато е необходима почивка.
Хранене с пръст за кърмене:
- когато новороденото не може да суче достатъчно ефективно;
- когато детето се учи на правилно хранене в близост до гърдите на майката;
- ако детето е от групата на "мързеливите сукачи";
- ако детето е без майка;
- ако майката има проблеми със зърната (временно).
Движенията на езика при хващане на пръста са подобни на тези при хранене на гърдата.
Методи за изчисляване на количеството храна, необходимо за недоносено новородено бебе
В зависимост от степента на зрялост на новороденото и общото състояние се прилага 7-10-кратен режим на хранене. Единичният и дневният обем на млякото се определят индивидуално, като се вземат предвид клиничното състояние на детето и неговата толерантност към хранене, както и въз основа на необходимостта от осигуряване на основните хранителни нужди.
Обем мляко на хранене през първите 7 дни от живота на недоносени бебетаможе да се определи от функционалния капацитет на стомаха (при условия на 7-кратно хранене):количеството мляко (ml) = 3 x ден живот x телесно тегло (kg)
Започнете да захранвате недоносени бебета с тегло 2000-1500 g с 5-7 ml с постепенно увеличаване на 5 ml. При недоносени деца с тегло 1500-1000 g обемът на първото хранене е 2-4 ml с постепенно увеличаване с 3-5 ml. Деца с тегло под 1000 g започват храненето с 1-2 ml и постепенно увеличават обема с 1-2 ml.
При хранене със сонда на бебета с много ниско и изключително ниско тегло при раждане често се прилагат 3-часови млечни инжекции с 1-часови паузи и 5-часова нощна почивка. По този начин се извършват 5 инфузии на ден. Началната скорост на въвеждане на мляко е 1,5-3 ml/kg за 1 час. На 6-7-ия ден постепенно се повишава до 7-9 ml/kg за 1 час.
Критерии за определяне на времето за първо хранене на недоносено бебе са гестационната възраст, теглото при раждане и общото състояние на бебето. При липса на тежка патология е възможно да се храни на първия ден, в зависимост от зрелостта, като се използват различни методи на хранене.
Функционално зрелите новородени над 34 гестационна седмица могат да започнат да се хранят 2-3 часа след раждането.
Първо хранене -тест за поносимост при ентерално хранене– провежда сес дестилирана вода (тъй като аспирацията на глюкоза причинява възпалителни промени в белите дробове, подобни на аспирацията на мляко),след това няколко инжекции с 5% разтвор на глюкоза,след което - се използва кърма (или млечна формула).
При недоносени бебета до 10-ия ден от живота включително, дневният обем мляко се определя по формулата на Ромел:
V=(n+10) x за всеки 100 g от теглото на детето,където n е броят на дните от живота на детето;
Или по калориен начин според дневните нужди.
Пример: Дете е на 3 дни, телесно тегло е 1800 гр. Изчислете дневния и еднократния обем мляко.
V = (3+10)x18=234 ml;
Брой хранения - 10.
Обем на хранене = 234:10=23,4=24 ml.
Като се вземе предвид поносимостта на тялото на недоносено бебе към храната, на 1-вия ден за едно хранене - 5-7 ml, за 2-ро - 10-12 ml, за 3-то - 15-17 ml, за 4-то - 24 ml.
След 10-ия ден от живота дневният обем на храната се определя от телесното тегло по обемен метод, както при доносени деца.