И пак със собствените си крака...” Правда Севера
Новината, че нефрологичните пациенти в Новодвинск са „нокаутирали“ автобус за себе си и сега нямат проблеми с транспортирането до хемодиализа, бързо се разпространи около пациентите на хемодиализните центрове в Архангелск.
„Завиждаме им с бяла завист“, казва Ирина Николаевна, пациент в центъра за хемодиализа (името е променено по нейно желание).
В края на краищата, по-голямата част от нефро-пациентите в Архангелск пътуват и се връщат от диализа сами - както могат. И това е огромен проблем, който по някаква причина не искат да забележат.
Ирина Николаевна казва, че е била на хемодиализа от десет години.
Преди беше прикрепена към апарат за изкуствен бъбрек в центъра на Първа градска болница, а сега три пъти седмично идва в хемодиализния център на ул. "Суфтина".
„Имаме пациенти тук от всички региони на Архангелск“, обяснява тя, „от Исакогорка, Соломбала, има и от крайградските села. И ако все пак някак усвоим пътя до диализата, то обратното пътуване е истински кошмар. Процедурата е много сложна, четири часа лежиш неподвижен, прикрепен към апарата.
След процедурата налягането скача и може да има кървене. Прибирате се в градския транспорт и буквално се страхувате за живота си. Познавам една жена, която след диализа едва не припадна в автобуса и едва не падна.
Обикновено пациентите получават хемодиализа на три смени - сутрин започва в седем и половина, втората - около един следобед и вечер - от 18 часа. Третата смяна, казват пациентите, свършва доста късно: докато се откачат от апарата, докато дойдеш на себе си - полунощ. И е ясно, че автобуси вече няма.
„Определено имаме нужда от специален транспорт, който да транспортира пациенти. В противен случай просто няма да имаме достатъчно здраве“, въздъхва Ирина.Николаевна.
Липсата на здраве обаче е само един от проблемите.
Ако пациентът живее далеч от изкуствения си бъбрек, тогава наличието на жизненоважна процедура зависи пряко от портфейла му - дали има пари за пътуване или не. Междувременно пропускането дори на една сесия на хемодиализа може да се превърне в трагедия. Например, концентрацията на калий може да се увеличи рязко и сърцето просто ще спре.
„Да, Дима като цяло е много търпелив с нас“, въздъхва съпругата му Наталия. „Но понякога сърцето ми кърви, когато го видя как идва след диализа - едва стои на краката си. Автобусът се движи рядко, претъпкан, никой няма да отстъпи място. А Дима го болят краката, кръвното му е високо. От клиниката до дома, когато има задръствания, се случва да се стигне за час и половина-два. Ако е много лошо, извикайте такси. От Архангелск до Васково - 340-360 рубли. Да, автобусът не е евтин.
Двупосочен билет - 96 рубли. Освен това в Архангелск трансплантацията струва 42 рубли. В резултат на това - 138 рубли на ден или повече от 400 рубли на седмица.
Наталия признава, че самата тя се е опитвала да повдигне темата за транспорта повече от веднъж.
Тя казва, че се е обадила на горещата линия в регионалното Министерство на здравеопазването и се е обърнала към поликлиниката в Приморски: „Те слушаха, съчувстваха, но отговориха, че не могат да помогнат, тъй като няма средства в бюджета. » Ами пациентите от Новодвинск? В края на краищата, как са избили автобус за себе си? „По-вероятно не са ги избили, а са молили“, казва Вера Ермолаева, инициаторът на „автобусната операция“, тъжно констатира новодошлият.
Вера е само на тридесет и две. Шест години на хемодиализа.
— Но как успяхте да вземете автобуса? Аз питам.
- Тоест как - себе си?
— Да — казва Вера. Сами си плащаме и сами се возим.
Всъщност не спечелихме нищо в пари, плащаме 135 рубли за пътуването. Една седмица - 400. Могат да се возят и по маршрута Газела. Но победихме с комфорта, имаме почти целия автобус - инвалиди, които едва ходят. И най-вече баби и дядовци, които освен болни бъбреци имат и куп други диагнози.
„Добре, аз съм“, продължава Вера. - И аз мога да изкарам допълнително, и да си платя билета, а бабите имат само пенсия. И когато няколко хиляди за път, и няколко хиляди за лекарства, малко остава от пенсията. Но има и млади пациенти, които са в затруднено материално положение.
Имаме например момиче на диализа - сама е с две деца. Честно казано, не знам как ще кара, тя просто няма пари за пътя.
„В Архангелска област проблемът с транспортната достъпност на медицинските организации за пациентите, които получават хемодиализа, не е правилно решен“, казва Елена Шинкарева, ръководител на правния център на Съюза на обществените сдружения на хората с увреждания. – Въпреки че има федерален закон „За основите на опазването на здравето на гражданите в България“, според който наличието и качеството на медицинската помощ се осигурява, наред с други неща, от транспортната достъпност на медицинските организации.
Съгласно регионалното законодателство създаването на условия за предоставяне на медицинска помощ на населението е в правомощията на местните власти. В резултат на това се оказва, че въпросът с транспорта, заплащането на пътуването до мястото на хемодиализа се решава по различен начин в различните райони на региона. Всичко зависи от икономическите възможности на Московска област и други фактори.
Например знам, че в района на Вилегодски са приети правила, които определят процедурата за предоставяне на материална помощ на граждани, получаващи хемодиализа в Котлас. Но в същото време такава помощ не се предоставя в община "Васковское" на Приморски район.
- Но ако гаранциите за транспортна достъпност са залегнали във федералния закон и са неразделна част от конституционното право на гражданите на здравеопазване, тогава не трябва ли те, тези гаранции, да се прилагат в цялата страна, независимо от позицията и възможностите на общините? Освен това хемодиализата е жизненоважна медицинска услуга.
- Разбира се, че трябва. А Съюзът на обществените сдружения на хората с увреждания от Архангелска област вече е подал молба до регионалната прокуратура, до регионалното събрание на депутатите.
– А как е решен въпросът в други субекти на България?
— На ниво регионални разпоредби.
Например в района на Челябинск, по искане на прокурора, съдът нареди на регионалното министерство на здравеопазването да организира и осигури транспортирането на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност до мястото на процедурата и обратно. Във Волгоградска област транспортирането на пациенти за хемодиализа е предвидено в териториалната програма за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ. В Република Коми регулаторните правни актове също установяват процедурата за възстановяване на пътните разходи на хора с увреждания до мястото на бъбречна заместителна терапия. Има доста голяма съдебна практика, когато нефрологичните пациенти се обръщат към съда, за да защитят правата си и да спечелят.
Това беше просто експеримент.
Първо, нарушават се правата на основните клиенти на центъра, те реално ще бъдат лишени от възможността да ползват транспортни услуги -колата е паркирана в Архангелск три пъти седмично за половин ден, чакайки процедурата да приключи. Второ, ако ние като държавна институция поемаме транспортирането на пациентите, то ние поемаме и отговорността за тяхното състояние.
Процедурата е много тежка, а с тях на път е само шофьорът.
Много е рисковано да се възлага такава отговорност на човек без медицинско образование. Освен това работният график на шофьора се променя, той трябва да ходи на работа три пъти седмично в пет сутринта, независимо от празниците или почивните дни.
Това също са допълнителни разходи, които не са включени в бюджета на институцията.
Изход от тази ситуация виждаме единствено в организирането на превози с частни микробуси и компенсиране на таксата.
Възможно е в бюджета на общината да има средства за това.
„В редица общини са упражнявани правомощия“
Ето отговора почти изцяло:
„В Архангелска област отделенията за амбулаторна хемодиализа работят на базата на девет медицински организации. За да се осигури достъпност за граждани с ограничена подвижност, медицинските организации са оборудвани с рампи.
Заместителната бъбречна терапия чрез хемодиализа се предоставя на амбулаторна база в рамките на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите в Архангелска област за сметка на задължителното медицинско осигуряване.
В съответствие с действащото законодателство транспортирането на пациенти до мястото на медицинска помощ от силите и средствата на медицинска организация не принадлежи към списъка на услугите, които съставляват медицински дейности, с изключение на медицинска евакуация като част от линейка.
В редица общинскисубекти, благодарение на наличието на общински програми, които предвиждат заплащане на пътуването до мястото на лечение, тези правомощия се изпълняват: Северодвинск, Новодвинск, Котлас.
Наталия ПАРАХНЕВИЧ. Снимка на Николай Гернет и от архива на семействата Широких и Ермолаеви