Ig G антитела към вируса на морбили - акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология,
Мярка за имунния отговор, показваща минала или настояща инфекция или ваксинация срещу морбили.
Функции Вирусът на морбили принадлежи към семейството Morbillivirus от семейството на парамиксовирусите. Вирусната частица съдържа РНК, заобиколена от протеинов капсид и външна протеиново-липидна обвивка. Вирусът е способен да се свързва с клетки, които носят рецептора на комплемента CD46. Морбили е силно заразна болест. Преди това, преди широко разпространената ваксинация, това беше една от най-честите детски инфекции (главно сред деца в предучилищна и училищна възраст). Предаването на вируса става по въздушно-капков път. Първоначално вирусът се размножава в лигавицата, което е придружено от умерена виремия. След това, с кръвта, той навлиза в лимфоидната тъкан, в която активно се размножава, особено в моноцитите. След това вирусът се разпространява широко, съвпадайки с продромалния период (треска, неразположение). По това време (9-10 дни от момента на инфекцията) вирусът се открива в почти всички тъкани, особено в епитела на дихателните пътища и лимфоидната тъкан. Има кашлица, хрема, конюнктивит, треска. През следващите 5-6 дни пациентите са най-заразни. По време на появата на характерен обрив (приблизително на 14-ия ден) възпроизвеждането на вируса намалява, до 16-ия ден вирусът вече не може да бъде открит. По това време в кръвта се откриват специфични антитела. С появата на обрив симптомите достигат максимум, най-тежко състояние се наблюдава на 2-4-ия ден, когато обривът обхваща цялото тяло. Често обривът е придружен от главоболие, повръщане, болки в корема, диария и болки в мускулите. Изразеното увеличение на лимфните възли и далака, което се появява в първите дни на заболяването, можепродължават няколко седмици. В острия стадий на заболяването и след изчезването на обрива могат да се развият вторични усложнения, свързани с инвазията на пиогенни бактерии в дихателните пътища. Може би развитието на отит или бронхопневмония. Най-тежките усложнения на морбили са лезии на централната нервна система (паненцефалит). Хората, които се възстановяват от морбили, развиват имунитет за цял живот. Ваксинирането с жива ваксина срещу морбили също осигурява стабилен имунитет, инактивиран - за 6 - 18 месеца. В зряла възраст почти всеки има имунитет срещу морбили (поради преболедуване или ваксинация). Морбили при бременни жени е рядко, може да причини преждевременно раждане, спонтанен аборт, мъртво раждане. Малформации на плода обаче не се наблюдават. Новородените бебета от майки, които са имунизирани срещу морбили, са защитени от инфекция чрез майчини антитела, които са преминали в кръвта им през плацентата, до 6-7-месечна възраст след раждането. Започвайки от втората половина на живота, податливостта на децата към заболяването се увеличава.
Лабораторна диагностика При трудности при диагностициране на клиничната картина на заболяването е препоръчително да се използват серологични тестове (изследване на нивото на IgM и IgG антитела към вируса на морбили в кръвта). Неспецифичен лабораторен признак на морбили е левкопения с намаляване на абсолютния брой на неутрофилите и изразено намаляване на броя на лимфоцитите в продромалния период и периода на обриви. IgG антитела срещу вируса на морбили се появяват след IgM антитела приблизително 2 седмици след инфекцията. В хода на по-нататъшното развитие на имунния отговор концентрацията им бързо нараства.Специфични антитела в кръвта могат да бъдат открити при почти всички пациенти с морбили до 2-ия ден от обрива. АнтителаIgG класът се запазва след заболяването, обикновено за цял живот. IgG срещу вируса на морбили също се откриват след ваксинация. По тяхното присъствие в кръвта може да се съди за наличието на имунитет към това заболяване. В кръвта на новородени до 6-7 месечна възраст могат да се открият майчини IgG антитела, получени през плацентата от кръвта на майката по време на бременност (IgM антителата не преминават през плацентата). При многократен контакт с вируса при имунни индивиди се наблюдава бързо повишаване на титрите на високоспецифични IgG, което осигурява защита срещу инфекция (не се наблюдават клинични прояви и изолиране на вируса).
Индикации за изследване Скринингови тестове за установяване наличието на имунитет към вируса на морбили и необходимостта от ваксинация. Лабораторно потвърждение на клиничната диагноза на морбили (в комбинация с IgM антитела, ако е необходимо, в двойки серуми за откриване на сероконверсия). Епидемиологични изследвания.
Подготовка за изследването: не се изисква специална подготовка.
Материал за изследване: кръвен серум.
Мерни единици и коефициенти на преобразуване: Тест за качество. Резултатите са дадени като "положителни", "отрицателни", "съмнителни".
Тълкуване на резултатите:Положителен: Ако има имунитет към вируса на морбили (поради минало заболяване или ваксинация). Остра инфекция (потвърдена от наличието на клинични признаци, наличие на IgM антитела, наличие на сероконверсия - поява на IgG при първоначалното им отсъствие).
Отрицателен: Няма имунитет срещу морбили (без анамнеза за морбили, без специфична ваксинация, неефективна ваксинация). Ранни срокове на заразяване - предипоявата на обрив (препоръчително е изследването да се повтори след 1-2 седмици, за да се открие сероконверсия).
Съмнително : Резултатът е близо до праговата стойност. Проучването трябва да се повтори след 1-2 седмици.