имунотерапия на рак
Принципите и методите на имунотерапията на рака са окончателно формирани едва през последните десетилетия, сега преминава през нов период от своето развитие. Всички методи на имунотерапия (според G. Mathe, 1967), използвани самостоятелно или в комбинация с други методи, могат да бъдат разделени на три основни групи.
Активната имунотерапия на рака е да се повиши активността на общите имунологични реакции на организма с помощта на специфични и неспецифични субклетъчни адюванти или бактериални ваксини. Най-голямо внимание привлече БЦЖ ваксината. Получените резултати не дават основание за широкото му приложение.
Пасивната имунотерапия на рак се основава на прилагане на серуми от имунизирани донори или от пациенти със спонтанна регресия на тумора. Създаването на технологии за изолиране на моноклонални антитела и хибридоми открива реални перспективи за лечение на злокачествени тумори. Хибридомите са комбинация от моноклонални антитела с бактериални или растителни токсини, радионуклиди или лекарства за химиотерапия. Използването на моноклонални антитела, „заредени“ с таргетни агенти, вече навлиза в клиничната практика (ритуксимаб при ЗД+ В-клетъчен лимфом, херцептин при рак на гърдата с висока експресия на Her2-neu).
Адаптивната имунотерапия на рака се основава на промяна на съотношението в тялото на туморни клетки и лимфоцити, естествени убийци и други антитуморни фактори за наблюдение, които се потискат в случай на злокачествена неоплазма. Има няколко начина за промяна на това съотношение. Въвеждането на алогенни или ксеногенни лимфоцити, както и на отделни субклетъчни фракции ви позволява да промените това съотношение в полза на тялото. В експеримента редица пациенти получихаклиничен ефект. Една от трудностите при прилагането на този метод е подборът на донори.
Най-широко използваните методи за стимулация са синтетични и билкови препарати (декарис, милайф), тимусни препарати (тималин, Т-активин). Установено е, че последните осигуряват узряването на Т-лимфоцитите.
Използването на интерферони значително повишава активността на естествените убийци, стимулира индукцията на определени ензими, образуването на специфични цитотоксични Т-лимфоцити, активира макрофагите и моноцитите, стимулира тяхната фагоцитна функция. Много примамлив начин е да се получат автоложни линии от специфични убийци Т-убийци и естествени убийци, използващи интерлевкин-2.
По-специално, интрон А (рекомбинантен интерферон алфа-2b) в момента се препоръчва за имунотерапия на рак при пациенти с мултиплен миелом, сарком на Капоши, меланом, косматоклетъчна левкемия, хронична миелоидна левкемия, широко разпространени базалиоми, повърхностен рак на пикочния мехур, ларингопапиломатоза, генитални брадавици и други заболявания. Интерферон алфа-2b има антипролиферативен ефект, инхибира вирусната репликация чрез свързване на специфични мембранни рецептори и последователно иницииране на вътреклетъчни процеси.
Таргетни лекарства
Таргетната терапия (от англ. target – цел, мишена) е терапия, която селективно се насочва към специфични „мишени“ на туморните клетки. Таргетните лекарства са предимно моноклонални, но могат да бъдат естествено срещащи се (неовастат). Използването на моноклонални антитела, заредени с таргетни агенти, вече е включено в клиничната практика на имунотерапията на рака (ритуксимаб при В-клетъчен лимфом със свръхекспресия на CD20, херсептин прирак на гърдата в случай на висока експресия на Her2-neu) както като самостоятелно лечение, така и в комбинация с други лекарства.
Таргетни лекарства, използвани в клиничната практика за имунотерапия на рак
Няма тумори, чувствителни към лекарството
| * IMM — имуноморфологични методи (имунохистохимични, ДНК-поточна цитометрия) за идентифициране на точната туморна хистогенеза, определяне на прогнозата и чувствителността на тумора към таргетния медикамент. |
По-нататъшното проучване и разработване на тези и нови лекарства за имунотерапия на рак, подобряването на хибридомните и рекомбинаторните технологии ще ни позволи да очакваме, че имунотерапията и таргетната терапия ще станат един от основните методи за лечение на злокачествени тумори.